压缩雾化结合拍背辅助排痰治疗小儿肺炎疗效临床观察

周 冠 波

(广东省五华县中医医院 梅州 514400)

小儿肺炎在婴幼儿人群中的发病率比较高，而且是临床上比较常见的一种呼吸道疾病，对小儿的身体健康以及生长发育都造成了严重的影响[1]。肺炎的发生原因比较多，其中主要原因是由于病原体感染、过敏反应等导致了肺部发生炎症反应，患者的临床症状主要是咳嗽、呼吸急促、肺部有明显的肺啰音、发热等[2]。因此对于这种疾病应该积极治疗，避免影响患者的身体发育以及身体健康。小儿肺炎在冬春季节或者是气候发生骤变时比较多发，而且一旦发病，痰液比较多，如果不能及时地将痰液吸出，会在支气管造成阻塞，使得患儿的病情加重[3]。因此本次研究将2016年1月～2018年1月我院收治的小儿肺炎患者选取90例进行研究，主要分析压缩雾化结合拍背嘱咐排痰治疗小儿肺炎的临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年1月～2018年1月我院收治的小儿肺炎患者选取90例进行研究，将其根据随机原则实施分组，其中包括对照组(n=45例)和实验组(n=45例)。对照组患者中男25例，女20例，年龄3个月～5岁，平均年龄(2.7±0.5)岁；实验组患者中男28例，女17例，年龄4个月～5岁，平均年龄(2.8±0.4)岁。本次研究将合并有脏器功能损伤以及重要脏器疾病的患者排除，所有患者都符合小儿肺炎的诊断标准，家属都了解本次研究的相关情况，自愿参加本次研究，同时签署了知情同意书。分析比较两组患者的一般资料，差异没有统计学意义(P>0.05)，可以进行比较。

1.2 方法

所有患者首先都实施常规治疗，其中包括抗感染、平喘、解痉、支持疗法等。在此基础上对照组患者单纯的采用压缩雾化吸入治疗，实验组在上述基础上采用普米克令舒联合万托林实施压缩雾化吸入，根据患者的实际年龄，合理的决定药物的使用剂量，一般情况下万托林的剂量为0.25ml，普米克令舒的常规剂量为0.5mg，再用2ml的生理盐水进行稀释，每次雾化吸入时间控制在10～15min，每天治疗2次。治疗完成后大约30min，对其采用拍背辅助排痰的办法治疗，每次10min，每天2次。

相关护理措施：(1)操作前的相关护理措施：首先应该保持病房环境的安静、舒适、整洁、空气流通等，室温保持在12～22℃，适度保持为55%～60%之间，光线应该充足，定时对室内进行开窗通风换气。同时护理人员应该对患者和家属的心理情绪进行安抚，了解家属的心理状态，对其存在紧张、焦虑等负面情绪应该积极引导，缓解患者及家属的压力。同时对其讲解疾病的治疗办法，使其可以接受治疗，提高了患者治疗的依从性。对于治疗过程中，应该合理的安排雾化吸入治疗的时间，一般情况下，早晨或者是临睡前、餐前1～2h或者是餐后2～4h都可以进行雾化治疗。对于年龄稍微大的患者可以采用通俗易懂的言语对其讲解雾化吸入的好处，并且指导患者拍背排痰的优点，指导患者进行缩唇呼吸，这样有助于刺激咳嗽，从而促进了排痰，使得临床疗效显著提高。而年龄比较小的患者可以采取针对性的措施分散患者的注意力，使其在不知不觉中顺利地实施治疗。(2)操作中的相关护理：护理人员在操作相关器械前，应该对压缩机的功能状态进行检查，确保压缩机的完好使用，同时根据 医嘱将相关的药液加入一次性雾化吸入的容器内，将其和压缩机相互连接，实施雾化吸入，如果患者存在频繁咳嗽的现象，或者是存在气促，呕吐、恶心等症状，应该立刻停止吸入治疗，改为间断吸入的办法治疗；对于情绪比较烦躁、哭闹不止、配合度欠佳的患者可以在其睡着后进行雾化治疗。雾化吸入完成后30min，护理人员对其实施拍背叩击辅助排痰治疗，指导患者进行侧卧位，将头部稍低，拍背时将五指并拢，掌心呈现空心状由外向内，自下而上轻轻地拍背，边拍边鼓励患者进行咳嗽，这样可以促进肺泡以及呼吸道内分泌物的排出。拍背的过程中应该避免在脊柱、胸骨处进行叩击，对患者的面色、咳嗽、呼吸、咳痰等状况进行观察，看看是否存在不适感，一旦发现异常情况应该立即报告医生并且及时配合处理。(3)操作后的护理措施：治疗后应该鼓励患者咳嗽促进排痰，对于痰液粘稠量比较大的患者在疾病情况允许的前提下，应该实施支气管体位引流，必要的情况下可以进行吸痰治疗，对其痰液量、颜色、性质等变化情况进行观察。为避免交叉感染的发生，在雾化吸入时应该使用一次性雾化吸入器。

1.3 统计学分析

利用统计学软件SPSS20.0分析相关数据，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对两组患者的治疗效果进行分析比较，实验组患者和对照组患者经过相应的治疗和护理后，其临床总有效率分别为93.3%、77.7%，组间比较差异显著，具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的疗效比较

组别例数痊愈有效无效总有效率(%)实验组453012393.3对照组4520151077.7χ2////7.624P////<0.05

3 讨论

小儿肺炎是临床上儿科常见的疾病之一，也是导致婴幼儿死亡的常见原因[4]。肺炎的发生是由于病原体受到了感染、或者是吸入的羊水、油类、过敏反应等导致的肺部炎症反应，在一年四季内均会发病，而且具有反复发作的特点，严重威胁了广大患儿的生命安全以及身体健康[5]。因此临床上对于这种疾病的治疗办法主要是改善通气，对炎症反应进行控制，同时做好相关并发症的预防工作[6]。现阶段临床上对于这种疾病的检查办法主要是血常规检查、C反应蛋白试验、病原学检查、胸部X线检查等，根据实际检查结果和患者的临床表现相结合进行诊断，然后实施综合治疗办法[7]。

本次研究对患者首先实施常规治疗，其中包括改善室内的环境空气，将室内温度保持在20℃左右，湿度保持在60%左右，同时嘱咐患者饮食应该以易消化为主，多食维生素含量丰富的食物，并且对患者定时翻身、拍背，促进痰液的排出[8]。在上述基础上还应该采用抗生素进行治疗，避免感染的发生，配合对症治疗，使得临床疗效显著提高。压缩雾化吸入是利用压缩空气的原理将药液放入容器内使其变成微小的气雾，随着患者呼吸的同时药液可以顺利的到达气管、支气管、肺泡中，对功能进行改善，使其气道的高原反应得到降低，气道内的炎症也逐渐的消除，具有强效的抗炎效果；同时治疗后药物的疗效起效比较快，操作办法比较简单，患者的接受度也比较高。同时对患者配合拍背辅助排痰的办法，通过拍背刺激患者咳嗽，纤毛运动的原理会利用振动效果，促使痰液松脱，从而排出体外。将上述治疗办法相互结合后，有效地改善了患者的临床症状，使其病程大大的缩短，并且对压缩机实施成功消毒，患者采用一次性雾化吸入器使得感染的发生率有效的降低，临床效果显著提高。本次研究结果也显示，采用压缩雾化吸入结合拍背辅助排痰的实验组患者中，治疗总有效率为93.3%，而单纯采用压缩雾化吸入的对照组患者的总有效率为77.7%，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，对于小儿肺炎的临床治疗采用压缩雾化结合拍背辅助排痰的办法可以有效改善患者的临床症状，大大地缩短了患者的病程，同时对其配合合理的护理措施，使得患者的炎症反应、肺功能等都得到改善，临床治疗效果显著提高，值得在临床上广泛应用。