腹横纹小切口手术对小儿疝气治疗的应用价值

于震

【摘 要】 目的：分析腹横纹小切口手术对小儿疝气治疗的应用价值。方法：以本院治疗的50例小儿疝气患者为研究主体。分成A组和B组，均是25例。A组给予腹横纹小切口手术，B组给予传统疝修补术。对比治疗效果。结果：A组的治疗总有效率为96.0%，B组为76.0%，对比差异显著（P<0.05）。A组的围术期指标均优于B组，对比差异显著（P<0.05）。A组的并发症发生率为8.0%，B组为32.0%，对比差异明显（P<0.05）。结论：为小儿疝气患者行腹横纹小切口手术可改善其围术期指标，且治疗安全性高，具有较高的应用价值。

【关键词】 腹横纹小切口手术;小儿疝气;围术期指标;并发症

小儿疝气是临床儿科的高发病，其多发于男性早产儿，以呕吐、下腹胀痛和血便为主要症状，患儿的腹股沟部位可触及肿块[1]。临床中多通过手术疗法纠正病情，但传统疝修补术的损伤性大，并发症多，需要寻求更为安全的术式。本研究以2014年1月至2018年10月入本院治疗的50例小儿疝气患者为研究主体，旨在探究腹横纹小切口手术对该病患儿的应用价值，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2014年1月至2018年10月入本院治疗的50例小儿疝气（均为斜疝）患者为研究主体。随机分成A组和B组，均是25例。A组中，男16例，女9例;年龄是1～9岁，平均（4.31±0.58）岁;发病部位为：左侧11例，右侧14例。B组中，男15例，女10例;年龄是1～8岁，平均（3.98±0.75）岁;发病部位为：左侧12例，右侧13例。上述数据对比并无显著差异（P>0.05），可比较。

1.2 方法

A組给予腹横纹小切口手术：对患儿行静脉复合麻醉处理，使其取平卧位，消毒铺巾。于其下腹部的腹横纹部位做长约1.5cm的横向切口，将腹外斜肌腱膜直接切开，并使用血管钳钝性分离浅深筋膜，用小拉钩有效牵拉，直至精索和外环口完全暴露。女性患儿应暴露子宫圆韧带，将疝囊切开，游离疝囊壁后行高位牵拉处理，行贯穿结扎处理，将疝囊多余组织有效切除，复位睾丸和精索（女性患儿将疝囊推回至腹腔，确保子宫圆韧带的连续性）。远端止血后将切口缝合。

B组给予传统疝修补术：麻醉方法与体位摆放同A组，将患儿臀部适度垫高，于其患侧的腹股沟里侧做长约3.0cm的斜向切口，将皮下组织切开，沿纤维走向剪开腹外斜肌腱膜，有效暴露精索，分离精索后将疝囊剥离，而后结扎（女性患儿分离子宫圆韧带与疝囊，将疝囊推回腹腔），用纱布行止血处理，常规缝合切口。

1.3 观察指标

观察患儿的术中出血量、手术时间、自主活动时间和住院时间等围术期指标;观察患儿的切口麻木、感染、阴囊积液和腹胀等并发症情况。

1.4 疗效评价标准

治愈：影像学检查结果为解剖结构完全正常，症状彻底消失;显效：影像学检查结果为脏器脱出情况基本消失，症状明显改善;有效：影像学检查结果为脏器脱出情况有所好转，症状有改善;无效：影像学检查与症状无变化或加重[2]。

1.5 统计学分析

数据通过SPSS 16.0软件加以处理，围术期指标用（±s）表示，行t检验，治疗效果与并发症情况用%表示，行χ2检验，若P<0.05，则说明差异明显，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗效果

A组的治疗总有效率为96.0%，B组为76.0%，对比差异显著（P<0.05）。

2.2 对比围术期指标

A组的围术期指标均优于B组，对比差异显著（P<0.05）。

2.3 对比并发症情况

A组的并发症发生率为8.0%，B组为32.0%，对比差异明显（P<0.05）。

3 讨论

疝气的致病原因为机体器官或组织发生移位，使薄弱或缺损部位移至另一侧，可严重影响日常生活，且可能导致多种并发症。小儿疝气的主要疗法是手术，但手术风险性较高，患儿的生理结构具有特殊性，其耐受性差，且术后常伴有并发症，需要给予针对性手术治疗[3]。

传统疝修补术虽可纠正疝气症状，但其切口较大，术中出血量多，对患儿机体的损伤大，会严重影响其腹股沟结构，加之患儿的机体发育不健全，所以术后恢复慢，复发率高。腹横纹小切口手术具有微创性，其不会过度剥离正常组织，术野较清晰，操作性强。由于小儿疝气对消化系统的影响性大，患儿可能会出现体质下降或疲劳等症状，且可能引发肠梗阻与腹部疼痛等并发症，因此需要及时评估患儿病情，并指导家属有效配合，尽快进行手术治疗，以确保疗效[4]。

本研究结果为：A组的治疗总有效率（96.0%）高于B组（76.0%）（P<0.05）;围术期指标均优于B组（P<0.05）;并发症发生率（8.0%）低于B组（32.0%）（P<0.05），与周国才等研究结果基本一致[5]。可见，该术式对于小儿疝气的疗效较佳，可改善围术期指标，降低并发症发生率。

参考文献

[1] 李辉，徐业凤，陈焰，等.小儿疝气治疗中腹横纹小切口手术的应用及效果评估[J].中国医药导刊，2016，18（12）：1233-1234.

[2] 王发武.腹横纹小切口手术与传统疝修补术治疗小儿疝气的临床分析[J].大家健康（上旬版），2017，11（03）：148.

[3] 胡亮.用腹横纹小切口手术治疗小儿疝气的临床效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，04（52）：10162，10164.

[4] 李力农，赵汉鹏，朱锦腾，等.腹横纹小切口疝气手术和传统手术治疗小儿疝气的效果对比[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（13）：1571-1572.

[5] 周国才，陈超，董晶，等.腹横纹小切口手术与传统疝修补术治疗小儿疝气的临床对比探究[J].临床研究，2018，26（04）：122-123.