循证护理对老年冠心病患者介入术后SAS、SDS评分及生活质量的影响

高秀娟 吕云霞

【摘 要】 目的：探讨循证护理对老年冠心病患者介入术后SAS、SDS评分及生活质量的影响。方法：选取2017年6月至2018年6月本院心内科住院的60例冠心病患者，随机分为观察组和对照组，分别给予两组患者常规护理及循证护理后，对比两组患者SAS、SDS评分及负性指标的改变。结果：观察组的SAS及SDS评分均明显低于对照组（P<0.05）;观察组在出血、血肿、排尿困难、腰酸背痛、低血压、腹胀及便秘的发生例数明显少于对照组（P<0.05）。結论：循证护理可以改善老年患者的焦虑状态，提其高生活质量。

【关键词】 循证护理;冠心病;介入术后

冠状动脉粥样硬化性心脏病是由于冠状动脉血管出现动脉粥样硬化病变的血管腔狭窄或阻塞，出现心肌缺血缺氧等情况导致的心脏病，被称为冠心病。当内科治疗无效后，经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention，PCI）成为治疗的首选方法，PCI可以显著改善心脏缺血症状。老年人由于其生理上的特殊性，且多伴有其他原发疾病如糖尿病、高血压等情况，在进行介入手术后，其预期较中青年效果要差很多，其动脉病变情况更为复杂，程度严重且进展较快，近年来研究发现循证护理对于老年冠心病患者介入术具有明显的改善作用。近年来研究发现积极有效的护理措施对于老年性冠心病患者介入术后就有明显的临床作用，因此在本研究中，通过给予老年患者循证护理后，评估其对SAS、SDS及生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月至2018年6月本院心内科住院的60例冠心病患者。所有患者均进行冠状动脉介入术治疗（PCI），年龄55～72岁，平均（65.19±6.89），病程为（4.16±2.59）年，男性47例，女性13例。纳入标准：符合2009年中华医学会发布的《中国冠心病介入指南（2009）》[1];排除其他严重的全身性器质性疾病;排除凝血功能异常的患者;精神正常并签署知情同意书的患者。

1.2 方法

两组患者随机分为两组，对照组给予常规护理，包括生命体征的检测，药剂卫生宣讲等;观察组在常规护理的基础上给予循证护理，主要包括以下方面。

1.2.1 提出临床监护问题 包括术前护理（术前检查、术中备皮、术前用药等）、术中护理（生命体征检测、体位护理、用药护理、拔管护理）及术后护理（术后评估、术后检测、排泄护理、穿刺护理、抗凝护理）及出院指导。

1.2.2 检索文献资料 通过在中国知网、万方、Pubmed等权威文献网站进行文献检索，采取系统化、标准化分析。对Cochrane循证医学数据库、中国生物医学文献数据库进行检索分析，对资料进行内容提取，包括研究设计、研究场所、样本的纳入标准、样本量、分组方法、基线资料、干预方法及结论进行分析后得出相应护理干预措施的效果。

1.3 检测指标

检测两组患者介入术后焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）[2]，SAS评分采用4级评分，对症状出现的频度进行评定;抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）[3]共包括20个项目，采用4级评分法，直观反映抑郁患者的主观感染和治疗的心理变化，用于评估两组患者在介入术后的焦虑和抑郁情况的改变;治疗后负性效应的发生情况，包括出血、血肿、排尿困难、腰酸背痛、低血压、腹胀、便秘等以评价患者的生活质量。

1.4 统计方法

采用SPSS 16.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，两组间比较采用t检验;计数资料以率表示，采用卡方检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后SAS及SDS比较

通过比较发现，在护理前两组患者SAS及SDS差异无统计学意义;治疗后，观察组的SAS值由治疗前的（53.11±4.14）分降至（35.18±3.94）分，明显低于对照组;观察组的SDS值由治疗前的（51.94±6.94）分降至（40.22±3.19）分，均明显低于对照组（P<0.05）。

2.2 两组患者负性效应比较

通过比较发现，观察组患者在出血、血肿、排尿困难、腰酸背痛、低血压、腹胀及便秘的发生例数明显少于对照组（P<0.05）。

3 讨论

循证护理是指护理人员在护理过程中，通过将科研结论与临床经验及患者的愿望结合，获得证据从而为临床护理决定提供理论依据[4]。在冠心病的治疗中，虽然介入手术创伤较小，但其只能解决大血管的血流问题，对于微循环的影响并无明显的改善，同时老年冠心病患者伴有更多的危险因素[5]。因此是否通过积极有效的循证护理提高老年冠心病患者的治疗效果，成为本项研究的重点。

通过比较发现，观察组患者的SAS及SDS评分均明显低于对照组，说明通过循证护理，患者的焦虑及抑郁情绪均出现了明显的下降。同时通过对负性效应的比较发现，患者出血、血肿、排尿困难、腰酸背痛、低血压、腹胀及便秘的发生率明显降低，说明给予循证护理后，患者的生活质量明显提高。通过上述研究发现，循证护理可以改善老年患者的焦虑状态，提高生活质量。

参考文献

[1] 霍勇.冠心病治疗指征和进展—中国冠心病介入指南2009解读[C].中华医学会第十一次全国心血管病学术会议专题报告汇编，2009.

[2] 孙振晓，刘化学，焦林瑛，等.SAS和HADS-A对心血管疾病患者焦虑症状评定结果比较[J].四川精神卫生，2016，29（04）：357-359.

[3] 高慧英，王春红.焦虑及抑郁自评量表的临床效度[J].中国保健营养旬刊，2013，（09）：4955-4956.

[4] 苏红梅，周云，曹静，等.循证护理与常规护理对老年急性心肌梗死后并发心律失常效果的比较研究[J].中国循证心血管医学杂志，2016，08（09）：1106-1107.

[5] 王斌，李建民，王如珠，等.美托洛尔与曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的疗效及对患者心功能、心肌重塑和炎症因子的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，04（31）：50-51.