哮喘患者该如何运动

文/甘 琴 梁丹丹 图片提供/壹 图

哮喘全称支气管哮喘，是一种以可逆性气流受限为特征的气道慢性炎症性疾病，常伴随气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，被世界医学界公认为四大顽症之一。世界卫生组织（WHO）已确定将每年5月的第一个周二定为“世界防治哮喘日”，旨在唤起人们对哮喘的重视。

哮喘发病受遗传因素和环境因素的多重影响。很多哮喘患者都知道，运动易诱发和加重哮喘，所以对自己的生活严加限制，不敢参加体育活动，能不动的就尽量不动。而实际上，哮喘患者如果长期规范使用药物，在病情稳定的缓解期进行适当的体育运动是安全和有益的，有助于保持患者肺组织的弹性，增加呼吸肌力量，增加肺活量，改善肺通气和换气功能，改善机能体质，提高免疫力和环境适应力，提高生活质量，对哮喘的治疗与控制有辅助作用。

目前，美国、日本和中国等国家最新的哮喘控制指南建议：推荐哮喘患者进行体育锻炼作为总体控制哮喘的一部分，适当的体育运动不会引发患者症状加剧等不良反应，并可以改善生活质量。相反，如果哮喘患者长期处于活动减少的状态，不仅身体抵抗力下降，肺功能减退，而且心理方面也会受到影响，变得孤僻、内向，易产生压抑或恐惧等情绪，这些情况都会给哮喘的治疗带来不利影响。

适合哮喘患者的运动形式

哮喘患者应选择适合自己病情和身体状况的锻炼方法，合适的运动项目不仅能达到锻炼身体的目的，而且还能怡情悦性，让哮喘的治疗效果事半功倍。

慢步行走（散步）

在放松心情、调剂精神的同时，步行中人体大肌肉群的收缩，可使心率加快，血流加速，每搏量增加，使心脏得到锻炼。与此同时，散步中需氧量和摄氧量都相应增加，可以改善肺通气状况。两臂前后摆动，牵扯肋间肌收缩，膈肌也随着上下运动，使呼吸加深加快。长期锻炼可使肺活量增加500～1000毫升，吸氧量比平时增加两三倍。

运动方法步行中两眼向前看，挺胸收腹，两肩端平，两臂自由摆动，自然呼吸或配合脚步有节奏地呼吸，尽量做到轻松愉快。时间可以选在上午、傍晚或饭后半小时。

强度控制步速控制在50～60米/分钟，以不引起气短、气急等症状为宜，运动中心率以90次/分钟左右为宜。每日一次，持续20～30分钟；体弱者也可隔天一次，持续20分钟。

腹式呼吸

腹式呼吸能使胸廓得到最大限度的扩张，使肺下部的肺泡得以伸缩，让更多的氧气进入肺部，扩大肺活量，改善心肺功能。

运动方法锻炼时身体先坐稳，腰部自然挺直，两手放在大腿上，肩部和胸部充分放松。从呼气开始，呼时轻轻收缩腹部，经口呼气，在呼气同时可发出例如“啊……”或“呜……”等音，或把口唇收缩成吹笛子样，呼气宜轻缓，但要深些，时间较吸气长。然后吸气，吸气时要闭口，空气经鼻孔进入，腹部自然鼓起，保持肩和胸部放松。整个呼吸过程节奏自然轻松，不要屏气。

强度控制行腹式呼吸锻炼应由浅入深，建议每日早晚各练习一次，每次3～6分钟即可。合理地练习后，会觉得胸部舒畅，呼吸逐渐趋向平稳缓慢。如果练习中感到胸闷、气促或头昏脑涨，大都由于用力过大、动作不协调或屏气的缘故，要暂停，休息一会儿再练。

游泳

游泳不管从运动学的角度，还是对增强体质而言，对哮喘患者都是一项非常好的运动，甚至被称为哮喘患者的完美运动，已在世界上广泛用于哮喘的辅助治疗。游泳时（如自由泳和仰泳），胳膊像风车一样，反复转动，促进上胸部肌肉（斜方肌和胸大肌）发育、强壮，柔韧性也可得到提高。

运动方法游泳训练必须有计划地进行，在掌握游泳技巧的基础上逐步体会游泳动作与呼吸的协调。可尝试在水面下长呼气的模式，在水面上两次振臂划水间短暂吸气。

强度控制应根据个人的感觉妥善掌握运动量，游程一般不宜过长，游50米即应休息一下，总长度不超过500米。可坚持每天或隔天游一次。

太极拳

太极拳是哮喘患者治疗和康复的最佳方法之一。锻炼者两臂、手腕、肩、背、腹等全身肌肉都放松，柔和的动作会使人感到轻松愉快、心情舒畅，从而使哮喘患者情绪稳定；运动使神经系统的兴奋和抑制过程得到很好的调节，有助于减轻或避免哮喘发作；常打太极拳对保持肺组织的弹性、胸廓的活动度、肺的通气功能及氧与二氧化碳的代谢功能均有很好的作用。

哮喘患者的运动环境选择

哮喘患者最适合在相对潮湿的天气里运动。不要在过冷的环境中进行运动，因为冷空气中的含氧量比较低。太早、太晚以及空气过于干燥时都不要运动，因为这些时间段和环境含氧量都是比较低的，稍一运动就有可能引起哮喘。另外要避免在有较多花粉、灰尘，以及车流量过多的场所进行运动，以免因气道受刺激而诱发哮喘急性发作。

哮喘患者运动的注意事项

为了减少因为运动诱发的哮喘，可采取一些预防措施。

首先，运动前使用预防药物。患者应谨遵医嘱在运动前使用预防药物。通常于运动前几分钟开始吸入短效β2受体激动剂，如沙丁胺醇气雾剂和特布他林气雾剂，均可有效地预防运动性哮喘的发作。

第二，运动前做好热身运动。运动前做5～10分钟热身和准备活动，既能活动开筋骨，也可预防运动性哮喘的发作。

第三，避免吸入干冷空气。室外运动必要时戴口罩，有助于预防运动性哮喘的发作。

第四，时刻关注呼吸的频率和节奏，运动的时间不宜过长，强度不宜过大，当运动中出现胸闷或气急等情况时，应暂停并休息观察，必要时要去医院检查。

哮喘患者不应因害怕运动诱发哮喘而停止参加一切体育活动。事实上，几乎所有的运动项目中，有许多优秀运动员都是哮喘患者；甚至在奥林匹克运动会上获得奖牌的许多运动员也是哮喘患者。在参加1984年洛杉矶奥运会的美国代表队中，就有67名运动员患有运动性哮喘，但通过周密的医疗保健和应用国际奥委会认可的药物治疗，其中47名运动员获得了奖牌。为进一步改善心肺功能，提高生活质量，哮喘患者可以并应积极参加体育运动。