咳嗽用药不能太随性

文/上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科石浩强

李大爷咳嗽反复发作有30多年了，一到天冷病情即加重，天暖缓解。严重时不分昼夜剧烈咳嗽、咯痰、呕吐，呼吸困难，彻夜无法入睡，身体每况愈下。

说起李大爷的病情，他的儿女也很着急和后悔：“我爸刚开始患病的时候，就自己乱吃药，这种药试一段时间没效果就换另一种药，都是听说啥药好使就吃啥，再后来就试各种偏方，时间一长，耽误了治疗，也影响了身体的健康。我们不在他身边，每次看到他咳嗽，让他去医院看看，他总说老毛病了，没啥大碍。”

直到最近，李大爷实在挺不住了，来到医院检查。医生告知，李大爷的肝肾功能都不好，可能跟之前大量吃药有关系。

你知道吗，我国每年由于用药不当而健康受损的人数高达250万，直接致死的人数达到20万，是全国交通事故死亡人数的2倍。所以，常用药物也不能随便使用，一定要对症下药，或向医生咨询。

咳嗽用药的原则：戒酒更忌吸烟

一、先找病因再治病，不要着急用药，而是当咳嗽较为严重，影响到工作与睡眠时，根据病情，选择不同组分的适宜的咳嗽药物；二、服药时遵医嘱或参照说明书，不可自行随意按需服用，这样会造成疗效降低或不良反应的增加；三、关注不良反应和禁忌症，比如含有中药成分的药物可能有未知不良反应，长期服用应慎重。四、休息保养很关键，咳嗽发作期间，除用药外还应注意多休息，多喝水，注意保暖，戒酒更忌吸烟，也忌刺激性或辛辣食品。

干咳时单用镇咳药物即可

干咳时，单用镇咳药物即可，如选用阿奇霉素、罗红霉素等进行联合用药，因为会改变其中一种组分“氨茶碱”的浓度，进而产生毒性。湿咳时，以祛痰为主，镇咳药与祛痰药合用，利于痰液的排出和加强效果。

持续一周以上的咳嗽，并伴有发热、皮疹、哮喘的症状且反复出现，应去医院明确诊断或咨询药师、医师。而镇咳药连续服用一周，症状未缓解的也应就医。虽然有些镇咳药是OTC药物，但急着使用是不明智的，应查找引起咳嗽的病因，对因治疗，从根本上治愈。

有平喘成分“麻黄碱”的咳嗽药物有副作用

小青龙合剂、急支糖浆、渔人百咳静等药物可松弛支气管平滑肌，适用于伴有轻度气喘的咳嗽，但麻黄碱可引起焦虑、头痛、心悸、血压升高等不良反应，不宜长期服用。为避免服药后失眠，也不宜晚上服用。

几类咳嗽药物的使用禁忌

中枢性的镇咳药可引起嗜睡，驾驶员、高空作业及操作精密机器者慎用，尤其是合并使用抗过敏药物时。

另外，妊娠妇女、严重高血压者、有精神病病史者禁用咳嗽药。部分止咳中药中含有罂粟壳（如强力枇杷露），有成瘾性，停药后会出现烦躁不安、恶心和呕吐等心理和生理症状，不可久服 。糖尿病患者不宜使用镇咳的糖浆剂和含糖颗粒剂、丸剂等。