羟考酮在腹腔镜胆囊切除术麻醉诱导的适宜剂量分析

张树凡，吴 迪，何 卉，白皓哲

（齐齐哈尔市第一医院麻醉科，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

胆囊类疾病是临床常见疾病，根据笔者收集资料证实，近年来胆囊类疾病发生率有所上升。胆囊类疾病在临床治疗中通常以手术治疗为主，术中给予患者有效的麻醉诱导，不仅可以缩短手术时间，还能降低术后疼痛感[1-3]。在麻醉诱导中羟考酮属于常用药物，为了给予患者最佳的麻醉剂量，在本文中分别采用了不同剂量，为了调查有效性选取120例患者进行对比，具体情况见如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以随机的方式选取2017年5月～2018年6月收治的120例在本院进行腹腔镜胆囊切除术的患者作为本次调查对比的对象，根据抽签的结果将病例分为两个小组，即为实验组、对照组，各60例。对照组中男27例、女33例，年龄35～56岁，平均（45.5±1.1）岁；实验组中男29例，女31例，年龄34～67岁，平均（50.5±1.5）岁。对比实验组以及对照组患者等一般资料，例如性别、年龄等，经对比结果证实两组之间没有太过明显的差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方式

对照组和实验组患者在入室以后均进行SpO2、HR、ECG、BP监测，外周静脉通路开放后在实施麻醉诱导时均给予患者1剂量为1.5 mg·kg-1以及剂量为0.5 mg·kg-1顺苯磺酸阿曲库铵，在此基础上对照组给予患者剂量为0.3 mg·kg-1的羟考酮，实验组给予患者剂量为0.25 mg·kg-1的羟考酮。完后后行气管插管，术中持续泵入6 mg·kg-1·h-1的丙泊酚以及6 mg·kg-1·h-1的瑞芬太尼、0.08 mg·kg-1·h-1的顺苯磺酸阿曲库铵进行维持麻醉。

1.3 指标评价

观察对照组和实验组患者瑞芬用量、苏醒时间、手术时间。

1.4 统计学方法

本次调查结果均输入统计学软件检测，文中差异以P＜0.05表达时说明两组之间有差异存在，并具备统计学上的意义。

2 结 果

对照组术中瑞芬用量多于实验组、苏醒时间长于实验组、手术时间长于实验组，经对比结果证实两组之间有明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对照组和实验组患者瑞芬用量、苏醒时间、手术时间对比（±s）

表1 对照组和实验组患者瑞芬用量、苏醒时间、手术时间对比（±s）

组别/例数 瑞芬用量/cm 手术时间/min 苏醒时间/min对照组/60 0.72±0.09 62.9±7.2 9.5±1.7实验组/60 0.58±0.05 57.9±7.5 7.9±0.8 t 10.5329 3.7252 6.5964 P 0.0000 0.0003 0.0000

3 讨 论

胆囊类疾病在临床治疗中通常以手术治疗为主，在腹腔镜下行胆囊切除术是临床常用治疗方式。羟考酮属于阿片类镇痛药物之一，是双受体激动剂，使用后可直接作用于平滑肌以及神经系统，从而达到全面镇痛的目的。根据药理研究学结果证实羟考酮和吗啡效果相似，其镇痛效果室芬太尼的100倍，近年来有关报道称0.30 mg·kg-1是有效剂量，但因患者身体功能降低应减少羟考酮的用量，我科室为了论证此观点，和0.25 mg·kg-1剂量进行对比，发现对照组术中瑞芬用量多于实验组、苏醒时间长于实验组、手术时间长于实验组，经对比结果证实两组之间有明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05），由此可见0.25 mg·kg-1剂量是腹腔镜胆囊切除术最适合剂量。

综上所述，在腹腔镜胆囊切除术中，0.25 mg·kg-1是羟考酮最佳能使用剂量，此剂量可有效改善手术时间、提高苏醒时间，此方式值得临床应用和借鉴。