皮肤镜联合Mohs手术治疗皮肤基底细胞癌临床效果分析

汪 乐

（贵州省安顺市人民医院，贵州 安顺 561000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选用日本NIDEK皮肤镜进行研究，选取2017年1月～2018年6月患者数量为120例，均需要进行手术治疗，被选患者进行分组研究，研究组（60例）中，研究组患者年龄20～76岁，平均（48.9±6.4）岁；男女比例为6:4；对照组患者年龄28～78岁，平均（49.2±7.4）岁；男女比例为7:3。被选患者病情、病程及其他一般资料均无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准

所有患者经医学检查后疾病确诊，依从性高，能够配合本次研究，并在医务人员的辅助下，配合治疗工作，并完成研究相关的诊疗项目。排除标下：合并严重心、肝、肾等慢性疾病，患者在一个月内因同一原因超过两次入院接受治疗，聋哑人患者和文盲患者，排除外地无法随访患者，排除依从性欠佳患者。获得医院伦理委员会的许可后方正常开展研究。

1.3 治疗方法

首次手术切除肿瘤边缘肉眼间隔1 mm，在皮肤镜下确认肿瘤位置，据此绘制Mohs模式图，常规消毒手术部位并铺巾后开始手术，利多卡因注射液局部麻醉后逐层切开皮肤组织，切开深度达到筋膜层，将肿瘤彻底切除后将其转移到绘制好的Mohs模式图上，对其进行术中冰冻病理检查，如切缘及基底呈阴性，需进行创面修复，如为阳性，需扩大切除面积后再次送检直至检查结果为阴性。此后再根据创面具体情形进行皮瓣转移或直接缝合处理。其中对照组仅在肉眼观察下完成切除。

1.4 统计学方法

针对本次研究中涉及到的数据信息均采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，针对出现的计数资料运用x2进行检验，并采用（%）加以表示，检验结果显示P＜0.05，那么本次研究存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者在各项手术治疗指标上的比较（见表1）

表1 两组各项手术指标比较（±s）

表1 两组各项手术指标比较（±s）

组别 手术时间（min） 手术费用（元） 病理费用（元）研究组（n=60） 123.51±5.11 3643.61±344.89 972.12±76.21对照组（n=60） 165.29±4.62 3558.27±354.35 1320.81±86.52 t 0.256 8.596 2.491 P P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05

2.2 两组患者在肿瘤相关指标上的比较（见表2）

表2 两组各项肿瘤相关指标比较（分，±s）

表2 两组各项肿瘤相关指标比较（分，±s）

组别 首次切缘距离肿瘤边缘最小距离（mm） 首次切缘距离肿瘤边缘最大距离（mm） 肿瘤彻底切除后缺损面积（cm2）研究组（n=60） 1.51±0.0 1.61±0.0 1.98±0.21对照组（n=60） 2.29±0.12 3.27±0.35 1.81±0.22 t 0.256 8.596 2.491 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 讨 论

皮肤基底细胞癌是临床常见皮肤恶性肿瘤，局部浸润，生长缓慢，几乎不会转移，目前主要通过手术治疗。皮肤镜是一种无创的皮肤检查手段，可有效过滤皮肤表面漫反射光线，观察到真皮层等细微结构。检查因为无创，患者无痛苦，对检查的接受度更高。肉眼观察肿瘤位置时，因为肿瘤下血管不规则分布，皮肤破损，边缘难以看清。而通过皮肤镜检查时，视野清晰，可以更好的确认肿瘤大小及位置，手术切除时更为精准。皮肤镜联合Mohs手术治疗后，手术中将肿瘤切除更为彻底，术后病理送检次数减少，患者花费少，经济压力小，同时也可以节约医疗资源。

综上所述：对皮肤基底细胞癌患者实施皮肤镜联合Mohs手术治疗的疗效显著，治疗后患者的预后更好，临床可以考虑大力推广。