护理干预对血液透析深静脉置管感染的预防效果观察

张建华

（武安市第一人民医院，河北 邯郸 056300）

临床上关于急慢性肾功能衰竭的最佳治疗方法当属血液透析，因大部分患者存在非传染慢性疾病，导致血管粥样硬化或动静脉内瘘闭塞的情况不同程度的存在，致使少数患者并不能将永久性血管通路建立起来，因此多选择临时性血液通路方式，即深静脉置管。现选取80例患者为分析对象，就如何做好预防感染工作而分组开展研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2016年08月～2018年08月期间在我院进行治疗的80例患者进行研究，男48例、女32例。将全部患者随机分为两组，每组40例，年龄33～76岁，平均年龄（52.16±3.56）岁。两组间差异性不明显，P＞0.05。

1.2 方法

对照组开展常规护理，对患者的各项生命体征进行严密监测，按照无菌操作的原则对并发症进行积极的预防，并开展积极的抗感染处理。观察组则给予综合护理干预，详情如下。

1.2.1 血透前

对患者的病情与相关检查结果，护理人员需要进行全面的了解，仔细对创口进行消毒与换药，对红肿乐童症状进行认真检查，严格按照无菌原则进行操作，并开展健康宣教，即关于血液透析深静脉置管知识、相关注意事项和并发症等向患者及其家属进行详细的介绍[1]。

1.2.2 血透中

保持患者衣着干净、整洁，对生命体征与意识状态进行严密监测；对穿刺与置管部位情况认真检查，及时处理异常情况，如管道移位、渗血等。

1.2.3 血透后

保证置管管腔内不会残留任何的血液，动静脉导管的封闭借助肝素钠盐水，用碘伏消毒导管口，将一次性肝素帽拧好。

1.3 观察指标

利用SF-36简易量表综合评定患者的生活质量，比较深静脉置管感染情况。

1.4 统计学方法

在软件SPSS 19.0中对数据进行处理分析，计数资料和计量资料分别进行%和（±s）表示，进行t或者x2检验，若是组间有差异性，则P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

2.1 生活质量

两组患者的生活质量经护理后明显高于护理前，但是护理后观察组的各项生活质量评分明显高于对照组，组间差异，P＜0.05，有统计学意义，详情见下表1。

表1 两组患者生活质量的对比（±s）

表1 两组患者生活质量的对比（±s）

组别 时间 社会功能（分） 躯体功能（分） 角色功能（分） 认知功能（分） 情感功能（分）观察组（n=40） 护理前 57.46±5.02 54.38±3.87 55.50±4.12 59.74±4.21 57.65±4.68护理后 63.37±5.14 63.72±4.23 66.52±5.44 68.82±5.31 66.34±5.76观察组（n=40） 护理前 56.27±5.05 55.02±3.94 55.95±4.08 60.10±4.14 57.54±4.10护理后 73.04±6.68 73.64±4.65 74.42±5.86 74.64±5.12 75.22±5.56

2.2 深静脉置管感染情况

观察组颈内静脉、股静脉感染率分别为0.00%（0例）、2.50%（1例），对照组的发生率分别为7.50%（3例）、12.50%（5例），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

对于血液透析患者而言，常用的临时血管通路方法为深静脉置管 ，该方法具有一系列优点，如适应方便、操作简单和血流的有效维持等，近年来已经被广泛的应用到临床上。相关临床数据显示，深静脉置管在临床上具有很高的感染率，已经对导管的使用造成了不小的影响，且再次穿刺会伤害患者生机体，给患者带来沉重的经济负担，对治疗与康复会产生不利影响，为此需要高度重视患者的护理干预[2]。

在本次研究中，观察组经综合护理干预后，生活质量明显提高、深静脉置管感染降低，相比较于仅开展常规护理的对照组而言具有显著优势，P＜0.05。由此得知，综合护理干预能够有效的预防感染，在血透前通过护理干预能够促进患者治疗依从性、自我护理能力的显著提高，血透中能够更好地监测生命体征与置管情况，避免感染；血透后应用有助于深静脉置管感染率的降低，致力于置管道感染时间的有效延长，促进生存质量的显著提升。

综上所述，综合护理干预能够有效的预防血液透析深静脉置管感染，生活质量高，值得临床推广与应用。