舒适护理干预对冠心病患者焦虑状态及护理满意度的影响观察

李 青，迟志萍

（山东省青岛市城阳区人民医院，山东 青岛 266109）

冠心病指的是由于冠状动脉阻塞或狭窄导致心肌缺血、缺氧所致的坏死性心脏病。冠心病属于一种慢性疾病，需长期服药，因此，大部分病人由于担心预后及经济负担等，极易出现焦虑等不良情绪，这种不良情绪不但会给病人造成心理上的痛苦，还会进一步影响病情，不利于病人的预后。因此，及时缓解冠心病病人的焦虑状态对改善病人的预后具有十分重要的意义。舒适护理干预主要是为了减少病症或治疗所致的不愉快，使病人在生理、心理、社会等方面均达到一个最舒适的状态。近些年，舒适护理干预在临床护理领域中的应用越来越广泛。本研究中对冠心病病人施以舒适护理干预，取得不错的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将2018年1月～2018年12月本院收治的114例冠心病病人分为观察组（n=58例）和对照组（n=56例），观察组中男3 0例，女2 8例；年龄5 6～8 5岁，平均（68.28±4.42）岁；合并症：慢性心力衰竭5例，高血压23例，心律失常14例。对照组中男29例，女27例；年龄56～85岁，平均（68.22±4.39）岁；合并症：慢性心力衰竭4例，高血压24例，心律失常12例。观察组及对照组病人的性别、年龄、合并症等一般资料均衡可比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组病人予以常规护理，主要包括：（1）健康宣教。将冠心病的发病机制、诱发因素、基本治疗方案与转归等详细的解释给病人，提高病人对冠心病相关知识的认知程度，以提高病人的护理依从性。（2）药物指导。将药物名称、服用方法、注意事项以及可能出现的不良反应告知病人，同时嘱咐病人定时定量服药。（3）生命体征监测。定期监测病人的心率、血压及血糖水平，指导病人合理饮食、用药。

观察组病人在对照组护理基础上予以舒适护理干预，具体包括：（1）环境舒适护理。保持病房的舒适、整洁、安静，定时通风。保持床单的干净、舒适，定期更换床单。病房内湿度控制在60%，温度控制在22℃～24℃。尽量简化室内的设施，减少监护仪所造成的噪音。根据病人的喜好，为病人播放一些舒缓的音乐，帮助病人放松身心。（2）镇痛舒适护理。根据病人对疼痛的耐受程度，予以个性化的镇痛舒适护理。对于强烈克制疼痛者，告知病人无需克制，并可通过呻吟释放疼痛的压力。同时告知病人家属在病人疼痛发作时应陪伴在旁，使病人能获得心理上的舒适感。（3）排泄舒适护理。指导病人多摄入一些高维生素、高纤维素的新鲜蔬菜、水果等，避免便秘的发生。指导病人养成良好的排便习惯，如有必要可适当予以缓泻剂治疗。若病人需卧床排便，在其排便时做好遮挡工作，尊重病人的隐私。（4） 睡眠舒适护理。在病人睡眠期间，避免强光刺激，尽量保证室内光线的柔和，同时保持枕头及床垫的软硬适宜。尽量避免在病人睡眠期间进行护理操作，减少护理操作对病人的睡眠造成干扰。（5）心理舒适护理。病人由于担心预后，极易出现焦虑等情绪，而焦虑情绪又会在一定程度上兴奋机体的交感神经，从而加重心肌缺血、缺氧症状。对于此类病人，应加强与病人的交流，耐心倾听病人的疑问及担心。同时可通过关爱性的触摸、微笑等非语言护理满足病人受尊重的权利。同时将冠心病的最新治疗进展介绍给病人，提高病人的希望水平，从而进一步缓解病人的焦虑情绪。

1.3 观察指标

采用Zung 焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）对护理干预前后两组病人的焦虑状态变化情况进行评价，同时对比分析两组病人的护理满意度。Zung焦虑自评量表由20个条目组成，每个条目采用1～4分四分级评分法进行评价，总分分值乘以1.25后作为标准分，总分分值越低表示病人的焦虑程度越轻。护理满意度采用本院自制护理满意度调查表进行调查，量表包括20个项目，采用1～5分五分级评分法进行评价，分值＜80分为不满意，分值为80～90分为基本满意，分值＞90分为非常满意，满意度=（基本满意+非常满意）/各组总例数×100%。

1.4 统计学方法

本研究所有数据处理及统计均采用SPSS 16.0进行统计，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组病人的SAS量表评分比较

护理干预前，观察组及对照组的SAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理干预后，观察组的SAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表1。

2.2 两组病人的护理满意度比较

观察组护理满意度为94.83%（55/58），其中不满意3例，基本满意20例，非常满意35例；对照组护理满意度为85.71%（48/56），其中不满意8例，基本满意17例，非常满意31例；两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组病人的SAS量表评分比较（±s）

表1 两组病人的SAS量表评分比较（±s）

注：*表示与对照组护理后比较，P＜0.05

组别 时间 SAS量表评分（分）观察组（n=58） 护理前 52.32±4.61护理后 32.14±2.22*对照组（n=56） 护理前 52.28±4.59护理后 46.67±3.15

3 讨 论

有研究显示[1]，心理因素与冠心病的病情密切相关，合并焦虑情绪者出现血脂、血糖水平异常的风险大大增加，严重影响病人的预后。本研究中，通过舒适护理干预后，观察组的SAS评分明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组，分析原因可能是由于舒适护理从环境舒适护理、镇痛舒适护理、睡眠舒适护理、排泄舒适护理、心理舒适护理等方面进行护理，通过环境舒适护理，减少了不良住院环境对病人情绪的影响；通过镇痛舒适护理及心理舒适护理，有效缓解了病人的疼痛感及焦虑感；通过排泄舒适护理，减少了便秘对病情的影响[2]。

综上所述，对冠心病病人施以舒适护理干预，能有效改善病人的焦虑情绪，并能有效提升病人的护理满意度。