强化自我管理对重度痤疮患者不良行为、心理状态及社会功能的影响

潘晓蕾

（大连市皮肤病医院 皮二科，辽宁 大连 116000）

痤疮属于毛囊皮脂腺慢性炎症皮肤病，以青少年群体居多，该病主要表现为面部粉刺、丘疹、脓包、结节等多样性皮损，影响患者面部美观，不利于患者心理健康及社会功能[1]。目前，临床治疗痤疮的方法众多，包括药物、光疗等，疗效较好。然而，许多患者缺乏疾病认知，加上自身管理能力较差，在疾病护理上存在较多不足，故易导致痤疮反复发作，难以治愈[2]。为此，我院选入2017年7月至2018年7月收治的80例重度痤疮患者设定研究对象，观察强化自我管理的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：临床资料采集我院2017年7月至2018年7月皮肤科诊治的80例重度痤疮患者，按不同干预方案分2组，观察组40例，男女比例21∶19，年龄23~35岁，平均（30.11±4.53）岁，病程5~18个月，平均（10.34±0.56）个月；对照组40例，男女比例24∶16，年龄20~36岁，平均（30.15±3.54）岁，病程6~15个月，平均（10.25±0.54）个月。两组一般资料差异相比无统计意义（P＞0.05），具比较性。

1.2 方法：对照组施予常规干预：入院评估患者病情，协助皮肤相关检查，医患双方讨论治方案，指导患者用药，告知饮食、日常清洁注意事项，定期赴院检查。观察组在常规护理基础行强化自我管理：①健康教育：护士定期为患者组织痤疮专题讲座，每周1次，为患者普及痤疮相关知识，包括发病原因、治疗方法、面部护理及预防措施等，说明自我行为管理重要性，列举不良相关行为，并介绍正确护理行为，强调健康生活重要性，保证睡眠充足，禁止熬夜，禁止烟酒，适量运动；并为患者发放科室制定健康手册，告知患者自行阅读，加强疾病了解。②皮肤管理：护士指导患者根据自身肤质选用洁面乳清洁，每日温水清洁面部；维胺脂涂抹皮损处并按摩，皮肤表层乳膏采用蒸汽喷雾清除，排脓前先碘伏消毒，禁止自身随意使用暗疮针，应在护士或其指导下使用；严禁私自使用祛痘产品；采用低敏性润肤乳。③饮食管理：告知患者清淡饮食，煎炸、油腻、辛辣等食物少食，浓茶、咖啡少饮，多食果蔬、多饮水，多食高维生素、高蛋白食物。④心理指导：护士鼓励患者积极面对生活应激事件，采用移情、角度转换、自我暗示、放松训练等方法疏导患者负面情绪；协同家属共同鼓励患者，鼓励患者积极参加社交活动，告知情绪改善病情的重要性，列举康复案例，增强患者自信。⑤随访干预：患者住院后，护士采取电话、门诊方式随访患者，2周1次，了解患者自我管理情况，包括面部护理、饮食情况、生活行为、心理状态等。

1.3 评定标准：自我管理行为情况采取自我管理行为表评估，评价内容包括疾病、日常生活、心理情绪、社交活动等行为管理，总分144分，自我管理行为随评分升高而提升[3]。心理状态采用Zung所制焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评定，SAS、SDS均20个条目，4级评分法，SAS分界值50分，轻度焦虑50~59分，中度焦虑60~69分，重度焦虑＞69分；SDS分界值53分，轻度抑郁53~62分，中度抑郁63~72分，重度抑郁≥73分[4]。社会功能依据皮肤病生活质量指数评估，评价项目包括症状感受、日常生活、业余生活、人际关系、工作学习等，总分30分，评分越低，社会功能越佳[5]。

1.4 统计学分析：本研究数据一致采用SPSS21.0软件计算，正态计量资料（±s）表示，组间比用t检验，计数资料用例数[n（%）]表示，计数资料组间率χ2检验，进行t或χ2检验，P＜0.05为差异具统计意义。

2 结 果

2.1 心理状态：观察组干预后SAS（25.14±2.54）分、SDS（29.31±1.45）分均相比对照组（31.22±1.36）分、（34.01±1.25）分更低（P＜0.05，t值分别为14.9217、17.3598）。

2.2 自我管理行为：相比对照组，观察组干预后自我管理行为总分、社会功能总分更高（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

本次研究结果显示：观察组干预后SAS、SDS均相比对照组更低；这与朱亦男等[6]研究结果相似；提示强化自我管理能促进重度痤疮患者负面心理改善。分析原因可能为：护士注重患者心理疏导，采用移情、角度转换、自我暗示、放松训练等方法调节患者负面情绪，对于生活所面对的应激事件，护士积极鼓励患者处理，并协同家属共同鼓励患者，鼓励并协助患者积极参加社交活动，让患者感受到他人对自我的接待，减少外貌歧视，能减少患者内心顾虑，改善抑郁状态；同时，护士告知情绪改善病情的重要性，列举康复案例，增强患者自信，促使患者乐观面对疾病[7]。同时，本研究显示：观察组干预后自我管理行为总分、社会功能总分相比对照组均更高；提示强化自我管理能提升重度痤疮患自身管理行为，改善社会功能。这是因为护士定期为患者普及痤疮健康知识，让患者正确认知痤疮，并强调自我行为管理、健康生活重要性，嘱患者保证睡眠充足，禁止熬夜，禁止烟酒，适量运动，通过良好生活习惯，改善皮肤代谢，缓解痤疮病情；同时，护士积极指导患者皮肤管理，如每日温水清洁面部，洁面乳根据自身肤质选用，维胺脂涂抹皮损处并按摩，加快皮损愈合；告知患者排脓前先碘伏消毒，在护士或其指导下使用暗疮针；饮食上，护士告知患者少食煎炸、油腻、.辛辣等食物，遵循清淡饮食原则，多食果蔬、多饮水，多食高维生素、高蛋白食物[8]。通过皮肤、饮食等干预，加强自身健康行为，有利于改善面部痤疮。随着痤疮的逐渐好转，加上患者心理状态的改善，患者面部美观的逐渐提升，故而自信心增强，能积极面对社会，提高自身人际关系，融入社会活动，继而提升社会功能。

综上所述，重度痤疮患者应用强化自我管理的效果显著，能减少不良行为，改善心理状态，并提升社会功能，值得推广。

表1 自我管理行为、社会功能评分比较（分，±s）

表1 自我管理行为、社会功能评分比较（分，±s）

注：组间比较，aP＜0.05

分组 例数 自我管理总分 社会功能总分观察组(n=40) 40 125.98±5.43a 6.05±0.54a对照组(n=40) 40 100.34±4.56 15.56±0.35 t- 25.5689 104.4992 aP - <0.05 <0.05