分析超声胃镜在上消化道黏膜下肿物的诊断价值

李 燕 曹星火

（1 乌海市人民医院消化内科，内蒙古 乌海 016000；2 乌海市海勃湾区中医院内二科，内蒙古 乌海 016000）

消化道黏膜下肿物是胃肠道常见的一种疾病，主要是指黏膜层及以下的一种病变，上消化道疾病例如息肉、溃疡、肿瘤等病变的早期诊断，对于患者的治疗和预后来说极为重要[1]。消化道黏膜下肿物由于具有特异性，因此诊断起来较为困难，常出现误诊或漏诊，导致患者错过最佳治疗时间。近年来，随着内镜技术的不断发展，消化道黏膜下肿物诊断取得了较为理想的效果。基于此，本研究主要选取本院2015年6月至2017年12月内接收的118例上消化道黏膜下肿物患者，进行回顾性分析，探讨超声胃镜在上消化道黏膜下肿物的诊断价值，并为深入的研究提供相关依据。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从本院2015年6月至2017年12月内接收的上消化道黏膜下肿物患者中，随机抽取118例患者，将其分为观察组与对照组，均59例，其中，十二指肠部位病变的49例，食管病变的26例，胃部病变的43例。本研究所选对象均经病理检查确诊为上消化道黏膜下肿物，并排除严重肝肾疾病患者、心功能异常者、肿瘤接近大学惯着。所有患者及家属均对本研究知情，并签署知情同意承诺书，本研究已获我院批准。观察组中，男32例，女27例，年龄25~70岁，平均年龄（47.5±22.5）岁；对照组中，男29例，女30例，年龄22~73岁，平均年龄（47.5±25.5）岁。两组患者年龄、性别等一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者接受常规胃镜进行检查，观察组患者在对照组的基础上增加进行超声胃镜检查，空腹8 h，检查前0.5 h指导患者口服10 mL胃镜胶，常规插入胃镜，观察和确定患者的病变位置，通过水充盈法、翻转体位法、直接接触法等调节胃镜的位置，通过最佳超声图像显示病变部位，并对病变类型进行分析和判定。

1.3 观察指标：观察两组患者诊断上消化道黏膜下肿物的结果，观察两组患者检查后不良反应发生情况。

1.4 统计学方法：将本研究所得数据纳入SPSS20.0软件中进行统计与分析，计数资料例如患者检查后的诊断率、不良反应发生率等对比采用χ2检验，采用例数和百分比（%）表示，若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者诊断上消化道黏膜下肿物结果对比：通过对比分析可知，观察组患者诊断符合率显著高于对照组患者（P＜0.05），差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者诊断上消化道黏膜下肿物结果对比[n（%）]

2.2 两组患者检查后不良反应发生率对比：观察组患者检查后误吸的1例，反流的2例，消化道壁擦伤的0例，总不良反应发生率占比5.10%；对照组患者检查后误吸的3例，反流的4例，消化道壁擦伤的1例，总不良反应发生率占比13.56%；组间两组患者检查后不良反应发生率比较结果（χ2=4.230，P=0.039＜0.05），差异具有统计学意义。

3 讨 论

上消化道黏膜下肿物具有较高的发病率，包括消化道以下各层的病变，上消化道黏膜下肿物如果不尽早诊断和治疗，病情加速发展的话，会严重影响到患者的消化道功能，从而引发出血、恶变等各种并发症，威胁到患者的生命健康[2]。由于上消化道黏膜下肿物没有显著的临床表现，大部分是在胃镜检查时候偶然发现，因此加大了疾病的诊断难度。在日常生活中，可以通过建立健康的饮食习惯，预防消化道疾病的发生，例如食品采购时选择新鲜的食物；烹饪时要注意炊具和餐具的消毒；少食用凉拌菜和未去皮的瓜果；夏季要注意食物的质量，少吃剩余饭菜，多喝水；保持室内的清洁卫生，消灭苍蝇、蟑螂，避免引发肠道感染；保证充足的睡眠和营养，增强自身免疫力。但总体来说，对于上消化道黏膜下肿物还是应该秉持早发现早治疗的原则，尽量保障患者的生命安全。

上消化道黏膜下肿物常发生与胃肠机壁，大部分为胃肠道间质瘤，临床诊断中应区分胃肠道间质瘤与平滑肌肿瘤、恶性间质瘤的区别[3]。上消化道黏膜下肿物通过活检很难取到，常规胃镜无法做出正确的判断，近年来，临床上开始将超声胃镜运用到其检查中。超声内镜具有超声和内镜的双重功能，可以直接进入食管、胃腔等，对患者的消化道进行扫描，并且不受骨骼、肠道气体的影响，能够有效的诊断黏膜下肿物的性质、大小，而且能够明确肿物的来源层次，判断瘤体位置是处于腔内还是腔外[4]。超声胃镜检查中，类癌图像表现为肿物淡黄色或灰色，呈半球状，表面光滑，界限清晰；脂肪瘤表现为黄色隆起，质地柔软；静脉癌表现为表面光滑，呈无回声团块，瘤体内部血流丰富；平滑肌瘤常表现为肿物呈白球形，表面光滑，具有清晰的边界；异位腺癌表现为丘状隆起，中央略凹，界限不清晰；胃肠道间质瘤常表现为半球形，表面光滑，瘤体定边出现糜烂、溃疡、充血[5]。

本研究结果显示，接受超声胃镜进行检查的观察组患者诊断符合率显著高于对照组患者，且检查后不良反应发生率低于对照组患者。综上所述，不同的上消化道黏膜下肿物在超声内镜下的表现特点各不相同，超声胃镜弥补了常规胃镜的不足，不仅能对上消化道黏膜肿瘤病变进行诊断，同时能够对黏膜下肿物的状况进行诊断，为患者后期的治疗和预后提供了可靠的依据。