氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并高血脂的临床疗效研究

郝 平

（北京市朝阳区管庄第二社区卫生服务中心，北京 100024）

随着社会经济的不断发展，人们生活水平得以提高，饮食选择和需求变得多种多样，饮食结构也发生了较大变化，不合理的饮食习惯导致越来越多的人出现高血压、高血脂等病症。高血压和高血脂是目前社会公认的损伤心血管最为重要的两大危险因素，通常二者互为并发症，合并出现可明显增高冠心病等心脑血管疾病的发病率和病死率。本文研究目的在于探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片对高血压并高血脂的临床治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从2017年4月至2018年4月到我中心全科门诊就诊的高血压并高血脂患者中筛选出62例进行研究，随机平分为对照组和研究组，各31例。对照组男19例，女12例，年龄41~73岁，平均（54.5±6.5）岁，其中总胆固醇均为异常，三酰甘油异常19例，高密度脂蛋白胆固醇异常28例，低密度脂蛋白胆固醇异常27例；研究组男18例、女13例，年龄42~75岁，平均（54.7±5.5）岁，其中总胆固醇异常30例，三酰甘油异常21例，高密度脂蛋白胆固醇异常和低密度脂蛋白胆固醇异常各28例。两组患者均符合高血压并高血脂诊断标准，比较两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可比。所有研究对象均自愿参与研究并书面同意。

表1 两组各项临床指标比较（mmol/L，±s）

表1 两组各项临床指标比较（mmol/L，±s）

组别 三酰甘油 总胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 高密度脂蛋白胆固醇治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 2.4±0.3 2.1±0.4 6.4±1.2 5.9±1.3 3.6±1.1 3.1±0.9 1.2±0.4 1.3±0.4研究组 2.5±0.2 1.1±0.4 6.5±1.3 3.3±0.5 3.5±1.0 2.1±0.3 1.2±0.3 1.5±0.3 t 1.544 9.843 0.315 10.393 0.375 5.869 0.000 2.227 P 0.128 0.000 0.754 0.000 0.709 0.000 1.000 0.030

1.2 研究方法：在接受治疗前患者均停用所有抗压药物14 d，与此同时，每7 d测量3次血压，取平均值作为治疗血压。对照组采用阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，20 mg）治疗，服用方式20毫克/次，1次/天；研究组则采用氨氯地平阿托伐他汀钙片（海正辉瑞制药有限公司，5mg/10mg）治疗，服用方式15毫克/次，1次/天。治疗期间患者每天测量血压并记录存档，治疗时间均持续8周[1]。

1.3 疗效评价：①比较治疗前后患者血压情况，设定显效：舒张压和收缩压均达到正常标准；有效：舒张压和收缩压明显得到改善但尚未达到正常水平；无效：舒张压和收缩压均无明显改善。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。②比较患者接受治疗前后三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇指标变化。

1.4 统计学方法：所有研究数据通过SPSS 20.0统计学软件分析处理，计数资料采用百分率（%）表示，χ2作为检验，计量资料采用（±s）表示，行t检验。P＜0.05则差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗总有效率比较：经过数据统计处理，治疗后研究组显效16例，有效12例，无效3例，治疗总有效率为90.32%（28/31）；对照组显效8例，有效11例，无效12例，治疗总有效率为61.29%（19/31）。分析χ2=22.974，P=0.000，差异存在统计学意义。

2.2 两组各项临床指标比较：见表1。治疗后研究组三酰甘油、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇指标均低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇优于对照组，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

老年人是高血压并高血脂发病高危群体，由此引发心血管疾病使患者发生死亡的病例逐年增加，临床有效治疗主要目的即为降血压、降血脂。阿托伐他汀钙片临床适用于高胆固醇血症患者，是HMGCoA还原酶有效抑制剂，通过抑制HMG-CoA还原酶和胆固醇的合成从而降低血浆总胆固醇和脂蛋白含量[2]，同时还可促进对低密度脂蛋白胆固醇的摄入，加快分解代谢进程，有效达到降低降低血脂目的。阿托伐他汀钙片还可减少血液中可溶性P-选择素含量，保护血管内心细胞。氨氯地平（Amlodipine）则是双氢吡啶类钙拮抗剂，可使冠状动脉、外周小动脉及全身血管扩张，降低外周阻力、减少心肌能耗，促进血液流动加大流量，增加心肌供氧，从而有效降低血压[3]。氨氯地平阿托伐他汀钙片是苯磺酸氨氯地平与阿托伐他汀钙复方制剂，具有二者共同药效，作用于高血压并高血脂患者，治疗总有效率明显高于阿托伐他汀钙片治疗，对患者降压效果良好，研究组患者三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇指标均得到显著改善。

综上所述，氨氯地平阿托伐他汀钙片用于治疗高血压并高血脂临床效果理想，对患者病症改善良好，可有效控制血压和血脂水平，其临床应用注意事项及不良反应有待深入探讨。