选择性子宫动脉栓塞治疗产后出血的临床效果观察

甘素玲

（鱼台县人民医院产科，山东 济宁 272300）

孕妇在分娩过程中经常出现的一种并发症就是产后出血，轻微的产后出血会影响分娩，严重患者会使围生儿的产妇的生命安全受到危及[1]。现阶段，临床针对产后出血症状，通常情况下会采取保守治疗方式，若治疗无效，则会对患者实施子宫切除术，其为比较常用的治疗手段，同时为抢救大出血的一种有效方式，可该治疗方式会使患者机体受到影响，造成不能生育等问题，影响患者的身心健康[2]。本文研究选取了本院的66例产后出血患者，对其实施不同治疗方式，探究其应用成效。现将详细探究内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次的66例研究对象均选自本院2016年12月至2017年12月接收的产后出血患者，将其依照随机、平均方式为观察组和对照组，各33例。其中对照组患者的最小年龄为24岁，最大为38岁，年龄均值为（27.32±2.26）岁，有17例初产妇，16例经产妇；而观察组患者的年龄最小为23岁，最大年龄为39岁，平均年龄为（28.01±2.45）岁。观察组和对照组患者在基本资料上无明显差异性，统计学无意义（P>0.05）。

1.1.1 入组标准：此次研究已经得到本院伦理委员会批准；均符合产后出血的诊断标准；且具有一定语言、文字接受能力；自愿参与本次课题研究。

1.1.2 排除标准：伴有重大精神疾病患者；语言意识障碍患者；合并严重肝肾器官疾病等患者；无法全程参与此次研究者。

1.2 方法：对照组患者采取常规子宫切除术，依照常规手术操作流程实施子宫全切术，针对有一些前置胎盘患者可应用全子宫切除术进行治疗，为了防止对患者造成损伤，在手术顺利完成后，要对患者的子宫附近组织状况详细观察和注意，并对患者的子宫动脉进行结扎时，应用双重结扎手段，将出血脱落的后果避免。观察组患者采取选择性子宫动脉栓塞术，患者在行手术前，则要将明胶海绵体准备好，将其作为栓塞剂，予以患者局部麻醉措施，取患者的右侧股动脉实施穿刺插管措施，同时在数字减影血管造影的监测状况下实施，直至髂内动脉子宫动脉供血部位，将出血部位进一步找到，对其明确确后，依照具体状况采用注射器明胶海绵体颗粒（2 mm×2 mm×2 mm）栓塞。采用以上相同的方法对对侧进行栓塞，栓塞顺利完成后，予以患者再次造影检查，在出血停止过后，拔除管。

1.3 观察指标：观察两组患者的治疗成效，将其结果分为显效、有效个无效。手术良好实施，迅速止血，无并发症发生则为显效；手术良好实施，止血较为有效，并发症的发生率较低则为有效；患者的症状无变化，体征无恢复现象则为无效。总疗效=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析：将此次研究结果均录入SPSS20.0统计学软件中，并对研究结果整理分析。采用百分比（%）表示计数资料，并对其采用χ2检验。组间差异经P值判断，差异有统计学意义（P<0.05）。

2 结 果

经过治疗后，观察组患者的临床治疗总疗效为93.97%，对照组患者的临床治疗总疗效为75.76%，组间数据对比，差异明显，统计学有意义（P<0.05）。见表1。

表1 观察组和对照组患者的治疗总疗效对比（n）

3 讨 论

现阶段，临床对产后出血患者主要采用选择性子宫动脉栓塞术进行治疗，取得了显著的治疗成效，充分彰显其应用价值。在临床产科领域，产后出血十分常见，其通常在患者产后2 h内发生，该病症具有病情发展迅速、起病急促等特征，病情严重情况下，会使患者的生命受到威胁。导致产后出血的原因主要包含胎盘滞留、软产道裂伤、精神紧张、子宫收缩乏力、凝血功能障碍等。临床大部分患者经常采用保守治疗方式，可也有一少部分患者因为难治性出血而采取子宫全切术或动脉结扎术进行治疗。可经临床操作发现[3]，盆腔血管结扎的操作困难且复杂，患者血流可能会经过较大的交通支流入子宫动脉，进而将出血症状再次引发，且止血率较低。子宫全切术的止血成效十分显著，可是因为不能对患者的子宫进行保全，并对其身心造成严重伤害。与此同时，据有关研究资料显示[4]，女性子宫不单纯是一种生育器官，还具备内分泌功能、卵巢供血和子宫动脉卵巢支参等作用，若切除子宫，会使患者的卵巢内分泌功能受到影响，进而导致内分泌紊乱，影响女性身体健康。经过此次研究结果可知，观察组患者的临床治疗总疗效为93.97%，对照组患者的临床治疗总疗效为75.76%，组间数据对比，差异明显，统计学有意义（P<0.05）。由此可见，选择性子宫动脉栓塞术在治疗产后出血上，具有较高的价值成效，明显高于子宫切术，符合我国医疗事业的发展理念，具有良好的应用前景。

总而言之，对产后出血患者采取选择性子宫动脉栓塞术进行治疗，可有效降低不良反应的发生率，临床治疗成效十分明显，便于手术良好、顺利实施，且具有一定安全性，减轻患者的疼痛，改善其临床症状，值得进一步采纳推广。