探讨预见性护理在急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗中的临床应用

佟 娟

（葫芦岛市中心医院龙湾院区急诊科，辽宁 葫芦岛 125000）

急性心肌梗死（AMI）主要是由于冠状动脉内形成血栓所造成的，目前临床对于该疾病最为主要的治疗方式为静脉溶栓[1]，疏通闭塞的冠状动脉，使心肌得到再灌注，从而救治濒死的心肌细胞，利于重塑梗死后的心肌细胞。但在溶栓过程中尤其是发病后24 h处于不稳定的患者来说，极易发生休克、心律失常、猝死等并发症，危及患者生命安全。因此，对患者实施有效的护理干预十分重要，本文为了进一步探究有效的护理方式，选取我院收治的部分AMI溶栓治疗患者给予预见性护理，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：所有入选患者均符合中华心血管病杂志编委会制定的疾病诊断标准[2]，共计入选101例患者，无肾、肝等重大器官疾病，无精神病史、心理疾病，无溶栓禁忌者，所有患者均知情本次研究并已取得患者同意。其中男性77例，女性24例，年龄在35~67岁，平均年龄（41.2±1.4）岁，按照病历卡的单双号分为对照组（n=50）与观察组（n=51）。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），予以可比性。

1.2 护理方法：对照组进行传统护理。观察组在此基础上加用预见性护理，方法如下：①心理护理。疾病会带给患者濒死感等不适体验，不良感受可能会使患者的心脏功能出现异常，不利于溶栓治疗，危及生命。护理人员应密切关注患者的情绪变化，使其心理保持在一个平和的状态，并告知患者情绪稳定的重要性。②健康教育。部分患者因对溶栓治疗的认知度不高，极易出现焦虑、紧张等不良情绪。对此，护理人员应加强对患者的健康教育，向患者介绍治疗的方式、目的以及治疗效果等相关知识，为患者解答疑惑，利于提高患者在护理与治疗过程中的依从性。③重视患者主诉。AMI患者的前期症状通常不够明显，往往发现疾病时已错过最佳治疗时间，威胁患者的生命安全。护理人员应具备预见性理念，注重患者主诉，为判断患者病情提供有力依据，利于进行有效的应对措施，从而及时控制风险。④预先处理医疗设备。为了避免发生突发事件，需进行静脉穿刺针留置，减轻患者的痛苦，提高治疗的重复利用性。并在床边备好急救用品、设备，做好应急处理的准备工作。⑤加强病房的巡视。溶栓治疗后，应加强度病房的巡视，特别要注意患者是否出现再梗死、心源性休克、急性左心衰竭以及心肌再灌注后心律失常等并发症，最大程度降低并发症的发生率，一旦发生，及时进行对症治疗。⑥溶栓后的护理。向家属介绍治疗情况并向其强调康复中卧床休息的重要性，让家属监督患者按时服药。护理人员可通过一对一的指导方式，教患者正确排痰、排便的方法，情况允许可以每天1~2次为患者按摩腹部，避免便秘。

1.3 观察指标：对比两组患者的平均住院时间、并发症发生率与病死率。

1.4 统计学方法：采用统计学软件SPSS19.0对本文研究数据进行处理，计数资料用率表示，行χ2检验，计量资料用（均数±标准差）表达，经t检验，以P＜0.05作为统计学意义的判定标准。

表1 比较两组患者的护理观察指标[n（%）]

2 结 果

两组经过不同护理干预后，研究组患者的并发症发生率与病死率均低于对照组，平均住院时间也少于对照组，组间差异显著（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

预见性护理是一种新型的护理模式，主要是结合疾病的发展规律、特点，预料可能发生的问题，予以切实可行的护理手段[3]。将护理服务从被动变为主动，旨在尽早发现潜在风险与问题，可及时进行干预。而行溶栓治疗后的AMI患者，具有较高的并发症发生率，这便需要护理人员密切观察患者的外部体征及生命体征，充分把握可能发生的早期症状，动态性、全面性评估病情变化，降低并发症发生率，也能一定程度提升工作效率[4]。本文对观察组实施预见性护理，通过对患者的评估，对病情做出正确的判断，及时主动采取相应的处理措施，在医师下达医嘱前，做好溶栓治疗前后的各项干预工作，能够有效缩短治疗时间，使患者得到及时的治疗，提升预后效果。本次研究结果显示，观察组患者的并发症发生率、病死率均显著低于对照组，且观察组患者的住院时间也明显短于对照组，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。综上所述，预见性护理可显著提升急性心肌梗死患者的治疗护理效果，遵循其先预防后治疗的原则，最大程度降低并发症的发生，提升患者预后情况，值得临床推广借鉴。