早期康复护理干预对急性脑血栓患者的治疗效果观察

陈陟光

（沈阳市中医院针灸科，辽宁 沈阳 110004）

发病率高、致残率高一级致死率高是急性脑血栓主要临床特征，也是心脑血管疾病中一种常见类型，多数患者在发病后会出现不同程度后遗症，使其生活质量严重下滑。有临床实践研究表明，患者在接受治疗期间，辅以有效护理干预能够显著优化其临床治疗与预后效果[1]。我院在对急性脑血栓患者行早期康复护理干预，所取得的效果相对可观，本文现做出如下报道。

表1 两组患者干预前后运动功能与日常生活能力评分情况比较（±s，分）

表1 两组患者干预前后运动功能与日常生活能力评分情况比较（±s，分）

注：与干预前相比，aP＜0.05；与对照组相比，bP＜0.05

组别 例数(n) 运动功能 日常生活能力干预前 干预后 干预前 干预后干预组 25 62.35±7.14 89.87±7.43 40.28±7.24 79.87±8.43常规组 25 61.78±8.65 67.54±9.21 40.47±8.55 57.45±7.84

1 资料与方法

1.1 一般资料：取2015年11月至2017年8月期间在我院接受治疗的50例急性脑血栓患者为研究对象。①纳入标准：所有患者临床症状与脑部CT检查结果均符合《各类心脑血管疾病诊断要点》中标准；患者家属对本次研究知情，并自愿参与。②排除标准：短暂性脑出血、肝肾等重要脏器功能严重不全、认知障碍以及精神病家族史者。按照随机数字表法分为常规组与干预组各25例，常规组中男14例，女11例；年龄48~73（56.8±3.4）岁。干预组中男15例，女10例；年龄47~74（57.2±3.9）岁。两组患者一般资料经比较，差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规组：所有患者一经确诊后都行常规药物治疗，采用神经内科常规护理措施，具体包括对患者神志状态、血压、呼吸、脉搏等各项生命体征监测，同时做好皮肤清洁度护理、口腔护理、饮食指导以及健康知识宣教等工作。

1.2.2 干预组：在常规护理的基础上推行早期康复护理方案，具体措施如下：

1.2.2.1 肢体功能活动：为促进患者体内血液流动，以防肢体功能下降，护理人员应协助患者维持卧床姿势，以健侧带动患侧进行关节运动。

1.2.2.2 被动活动与被动按摩：对患者丧失部分功能的患肢进行按摩，依照先大关节后小关节原则，以优化患肢血液循环情况，以防压疮、肌肉萎缩以及关节僵硬等情况。

1.2.2.3 体位摆放：结合患者具体状况取左卧、右卧以及平卧相结合的模式，护理人员应协助患者每2 h翻身1次，以有效避免患者某一部位长时间受到压迫。

1.2.2.4 站立锻炼；患者起病后的5~7 d开始慢慢进行步态训练，首先进行坐位练习，继而护理人员协助患者到有支撑的位置，以使患者能够进行支撑站立练习，逐渐过渡到原地踏步与步行锻炼。训练时间与强度均要遵循循序渐进的原则。

1.2.2.5 语言能力与认知能力：在患者存在语言功能障碍情况下，有针对性的对患者实施针对性的口语训练，首先对患者听力给予声音刺激，继而再实施口型示范，采用逐字逐句的纠正原则，患者口语表达能力恢复到一定水平后，护理人员需鼓励他们积极和他人交流，以不断提升记忆能力与学习能力。⑥心理护理：护理人员需主动与患者进行交流，倾听患者心声，解除疑虑，协助他们树立康复信心。

1.3 疗效评估标准

1.3.1 疗效评估：参照全国第四届脑血管病会议制定的神经功能缺损评分标准。①基本痊愈：好转程度＞80%；②明显好转：好转程度60%~80%；③好转：好转程度20%~60%；④无效：好转程度＜20%。临床治疗总有效率=（基本痊愈+明显好转+好转）/总数×100%。

1.3.2 运动功能评估：Fegl-Mevver积分评定，①Ⅰ级：＜50分；②Ⅱ级：50~84分；③Ⅲ级：85~95分；Ⅳ级：96~99分。

1.3.3 日常生活能力：采用Barthel指数评定，①基本自理：＞60分；②生活需要帮助：40~60分；③基本生活完成需辅助：＜40分。

1.4 统计学处理：采用SPSS16.0软件包对数据进行统计处理， 表示运动功能与日常生活能力评分，独立样本t对其进行检验；百分率（%）表示临床治疗效果。当P＜0.05时，证明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 神经功能缺损恢复情况比较：干预组患者总有效率为95.8%（基本痊愈17例、明显好转4例、好转2例、无效2例），常规组患者总有效率为68.0%（基本痊愈8例、明显好转6例、好转3例、无效8例）。可见，干预组患者临床治疗总有效率显著高于常规组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 干预前后运动功能与日常生活能力评分情况比较：两组患者护理干预前运动功能与日常生活能力评分差异不显著（P＞0.05）；干预后，与干预前相比较，各指标评分均有所改善，干预组患者改善更为理想（P＜0.05）。详见下表。

3 讨 论

在人口老龄化社会中，中老年人成为急性脑卒中的好发群体，相关报道显示其发病率处于逐年上升的态势中，存活下来的个体有70%以上留下后遗症，使患者、家庭与社会均承受不同程度负担[2]。急性脑卒中发生后快速抢救，尽早进行功能训练是优化患者预后质量的重点，在缓解后遗症严重程度、恢复或部分恢复生活自理能力，降低偏瘫发生率等方面体现出巨大现实意义[3]。

对本次研究中数据信息进行分析，发现早期康复护理组患者临床治疗效果、运动功能以及日常生活能力改善效果均好于常规干预组，组间差异均有统计学意义（P＜0.05），由此可见早期康复在强化患者临床治疗效果，肢体功能以及生活质量方面发挥的作用[4,5]。在康复护理干预措施实施初期，多数患者会存在一些疼痛情况，部分患者担心疼痛会加重病情，此时护理人员应做好心理疏导与健康宣教，协助患者及其家属明确早期康复训练的意义，告知患者长期制动会加大足下垂、足内翻、肌肉萎缩痉挛以及肩关节前脱位等并发症发生的概率，不断提升患者参与临床治疗与护理的信心，以有效改善患者肢体功能与心理状态，早日回顾家庭、社会与工作岗位。