喝红豆薏米芡实茶腹痛腹胀怎么回事

喝红豆薏米芡实茶腹痛腹胀怎么回事

本人，女，今年29岁，听同事说红豆薏米芡实茶可以祛湿还能减肥，便自己买了几种用料回家熬煮来服用。然而，喝完当天腹痛腹胀，大便湿。第二天腹泻，还感觉有无穷无尽的屁，感觉腹泻却又拉不出，只拉了一点点，这是怎么回事呢？

广东 方女士

方女士：

您好！红豆薏米芡实茶确实有祛湿的功效，但是本身是寒凉的，夏季可以适量喝一些。您喝后出现腹胀腹痛、腹泻、屁多，可能是您本身脾胃虚寒，最好停止饮用。脾是负责运化湿气的，您本身脾胃虚寒再食用寒凉食物会伤脾，自然湿气会更加发不出去。

一般不太建议自己在家熬煮红豆薏米芡实茶，一来很难煮烂，这样药效就不能充分发挥，二来麻烦。且此茶中的红豆是指赤小豆，生活中不少人将红豆和赤小豆弄混，反而没有效果。现在市面上有很多冲泡形式的赤小豆薏仁粉，可以根据情况选择。

有的人的肥胖的确是由于体内有湿气导致的，而红豆薏米芡实茶的祛湿作用，可以祛除滞留在人体中的水分，从而起到消肿减肥的作用。但这只是辅助作用，减肥更重要的是适当的运动和合理的饮食，长期坚持。

哮喘用激素药出现血糖升高怎么办

本人，男，61岁，30年前就得了哮喘，半个月前感冒后出现加重，医生让我吃了5天甲泼尼龙，现在用沙美特罗替卡松气雾剂50g（克），每次喷1下，每天两次；噻托溴铵粉吸入剂，每次喷1下，每天1次；丙酸氟替卡松鼻喷雾剂，每次喷1下，每天1次；盐酸班布特罗片 5mg（毫克），每晚1次；孟鲁司特钠10mg，每晚1次。目前症状基本控制。晚上不再咳喘，整夜安眠，白天基本不咳，偶有咳嗽，少量痰液。但是前两天体检查空腹血糖为6.36mmol/L，已经超过正常血糖范围，请问我是患上糖尿病了吗？需要进行降糖治疗吗？我的空腹血糖升高跟最近使用激素有关系吗？为什么激素会导致血糖升高？

浙江 孙先生

孙先生：

您好！血糖升高一般不会受到激素吸入剂的影响。以常用的舒利迭50/250为例，每天2次，每次1吸，相当于每天吸入500ug（微克）即0.5mg（毫克）丙酸氟替卡松，这0.5mg的丙酸氟替卡松是局部用药，能进入血液循环的量更小。正常成人平均每天会产生20mg糖皮质激素——皮质醇，即使考虑到两者升高血糖的能力有差异，吸入的丙酸氟替卡松与这20mg皮质醇相比，亦不在一个数量级上，不足以影响血糖。

不过，糖皮质激素可以促进糖原异生酶的活性，增加肝糖原，还可降低肌肉、脂肪等组织对胰岛素的反应，减少外周组织对葡萄糖的利用，从而升高血糖。临床常见的糖皮质激素类药物有泼尼松、甲泼尼松、倍他米松、丙酸倍氯米松、得宝松、泼尼松龙、氢化可的松、地塞米松等。您提到您症状严重时，吃过甲泼尼龙，血糖升高可能是受到口服激素的影响。

空腹血糖6.36mmol/L，只是略高于正常值，可以做糖耐量检查看有没有糖尿病。如果本身没有糖尿病，只要停用口服激素，血糖就会逐渐恢复正常，不用进行治疗。另外血糖升高还可能与饮食、心情、睡眠等有关，一次血糖值无法体现总体血糖状况，需要测试两次血糖值并结合相关检测等进行确诊。

糖尿病本身并没有那么可怕，可怕的是由其引起的各种急慢性并发症，如急性的包括可致死的酮症酸中毒、高渗性昏迷；慢性的包括糖尿病肾病、视网膜病变、糖尿病足等。因此，新发糖尿病者应积极治疗，不要以为病情较轻就忽视，没并发症时治疗效果更好。

骨髓纤维化，为何会出现头晕、乏力的情况

我父亲今年75岁，确诊原发性骨髓纤维化已2年余，治疗前症状为巨脾肿胀、乏力等，现在脾脏已明显缩小，但依然感觉全身乏力，走路摇晃、头晕、气喘。目前使用的药物：干扰素皮下注射1支，已注射2年；沙利度胺每次2粒，每日1次，已服用2年；骨化三醇胶丸每次0.25ug，每日1次，已服用2年，中间未曾停止过用药，可为什么还是有全身乏力、头晕等症状？怎么才能缓解这些症状？

河北 王女士

王女士：

您好！根据您的描述，您父亲治疗2年余仍然有头晕、乏力的情况，可能是以下原因导致的：

1.贫血——需要检查一下患者的血红蛋白水平，如果有貧血，需要用雄激素、促红细胞生成素或者输血进行治疗，贫血改善后，乏力和头晕也会好转；

2.原发性骨髓纤维化——头晕、乏力本来就是该病的症状，需要先控制住疾病，症状才能有所改善；

3.药物——患者使用的沙利度胺、干扰素等药物，也会引发头晕、乏力，建议先到医院进行复查后，针对患者目前情况适当调整药物剂量或者换药，可以减轻头晕、乏力的情况。

入睡困难如何解决

我今年35岁，最近有些失眠。照理说，我每天下班回家都已经十分疲惫，可我就是觉得心理烦躁、难以入睡。不知是不是最近天气炎热上火了的原因，因为我同时伴有大便干、口苦的情况。请问我这是上火了吗？我的失眠应该如何解决呢？

武汉 张先生

张先生：

您好，根据您的描述，应该是上火引起的失眠。

中国睡眠研究会数据显示，我国超3亿人有睡眠障碍，成年人失眠发生率高达38.2%。失眠主要表现为入睡困难、睡眠浅、睡中易醒、早醒、睡中多梦、醒后疲乏或缺少清醒感，虽不属于危重疾病，但却影响人们的生活质量，妨碍正常生活、工作，长期的失眠还容易导致精神障碍和诱发器质性疾病。中医学认为，人体的气血阴阳失和，使人不能入寐或睡不安稳，不同的睡眠问题各有原因，通过中医药及食疗、保健方法可调整人体脏腑气血阴阳平衡，进而改善睡眠质量。

您这种入睡困难的情况多是因为上火。这里的火又分为实火与虚火。虚火多因病久或心肝肾阴虚所致，表现为入睡困难、口干、心悸心烦、腰酸软、手足发热等。处理建议：

1.轻症可给予静心和放松缓解。选八段锦、站桩或慢走中的任一种活动，每天练习1次，每次30分钟，可使肌肉、心情放松，调补五脏、协调阴阳。

2.睡前1小时饮用莲子肉、百合、炒酸枣仁、炒柏子仁各10克泡的茶水100毫升，以滋心安神。

3.睡前半小时，用夜交藤15克、黄芩叶10克、肉桂2克煮的热水泡脚，并自揉涌泉穴10分钟。

您的情况应是实火，实火多因突发事件引起，因心肝火盛导致，表现为入睡困难或彻夜难眠，心烦急躁、焦虑易怒、面红口苦、大便干等。建议：

1.轻症者可进行20～30分钟左右的快步走或小跑，以全身微微出汗为佳，放松治疗有助减轻应激、紧张和焦虑，失眠状况也会随之改善。

2.睡前按摩太冲穴（位于足背侧，第一、二跖骨结合部之前凹陷处）1小时，此穴为肝经的腧穴、原穴，有舒肝气、调畅气血的作用。具体方法是：取坐位，用手拇指的指腹沿足趾、次趾甲缝向上移压，按压时有酸胀感。如果按上去感觉较痛，说明肝经气盛，容易生气，可按压与指揉结合。

3.重者可在睡前1小时饮用莲子肉10克、炒酸枣仁、夏枯草各10克（年轻女性可用黄芩叶10克代夏枯草），加上莲子心5克泡的茶水100毫升，可清肝火、安心神。日常饮食可以吃一些清热下火的食物，如苦瓜、菊花茶等。

为何年纪轻轻却患上了痛风

我孙子今年16岁，前两天他在学校晨跑后出现左足部扭伤。当天夜里，他疼得睡不着，问他哪痛也说不清楚，就说脚指头刀割样疼痛，我们一看肿得不得了，一碰就痛得呱呱叫起来。到医院一查，血尿酸到了760μmol/L，医生说这是得了痛风，目前是痛风关节炎急性发作期。我们一听，这怎么可能呢？咱们家没有痛风家族史，孩子平时身体也不差，而且这么小的小孩，怎么可能得痛风呢？是不是诊断错了？

上海 刘先生

刘先生：

您好！尿酸是人体嘌呤化合物的终末代谢产物，嘌呤代谢紊乱导致高尿酸血症，其最直接的危害就是痛风。高尿酸血症是痛风的发病基础，人体长期处于高尿酸血症状态会产生尿酸盐结晶，结晶在机体组织中沉积下来进而诱发痛风。高尿酸血症还与患者年龄、腰围、BMI、血压、腰高比呈正相关。您孙子的血尿酸（UA）已经到了760μmol/L，确是痛风关节炎急性发作期。

痛风的表现主要是关节痛，主要为高尿酸血症导致。典型痛风有无症状性高尿酸血症，表现为尿酸高但是无痛风症状；急性间歇性痛风发作，关节受累，表现为关节的红肿痛，尤其是大脚趾关节最为常见，疼痛剧烈、如刀割样、难以忍受，影响行走。

既往国内外流行病学资料显示，痛风多发于中老年人，几乎不会发生在青少年患者，因此痛风常被认为是一种中老年病。但随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，近年来痛风的发病年龄日趋年轻化，即使是20岁前发病者，也并非罕见。像您孙子这样，年纪轻轻也得痛风的孩子并非个例，目前国内文献报道的原发性痛风患者中，最小的年龄仅有13岁。这些青年痛风患者往往体型肥胖——具有更高的体脂指数和腰围水平。

一项基于中国北方患者的统计表明，劳累（11.4%）、運动（9.0%）、畜肉（16.4%）、海鲜（10.6%）、白酒（15.5%）、啤酒（15.3%）是青年痛风的常见诱因。他们每天都在不停地摄入高脂、高糖、高嘌呤食物，尤其是年轻人喜欢在外用餐，每周总有两三次在餐馆饭店里聚会，难免会摄入超标。对在校学生而言，这类小患者往往喜欢吃零食，这些零食大多是高热量的食物。其中碳酸软饮料（如雪碧、可乐等）在其中扮演了十分重要的角色。另外，缺乏锻炼也与之密切相关。

治痛风，止痛只是治标，降尿酸才是治本。高尿酸是导致痛风的罪魁祸首，预防和治疗高尿酸血症，是治疗痛风及其并发症的关键所在。

现今社会，引起高尿酸血症的主要因素为高嘌呤饮食，剩余一小部分原因是基因引起的代谢紊乱导致的先天缺陷。因此，管好自己的嘴，对预防高尿酸血症至关重要。海鲜、鱼皮、动物内脏、一部分菌类、干果都属于高嘌呤食物，预防痛风的关键就在于减少这些食物的摄入。其次，年轻的痛风患者饮食应严格限制热量的摄入，如果能使得体重低于理想体重的10%～15%，可有效减少并发症的发生。但切记减重不可操之过急，如减重过快，则易促进脂肪分解，使体内血酮升高，抑制尿酸从肾小管排泄，诱发痛风急性发作。总之，痛风年轻化，饮食生活习惯是主因，生活方式的纠正和改善对这一人群痛风的治疗意义尤其突出。

高血压也有良性、恶性之分吗

我今年58岁，上个月诊断出高血压，便听医生建议一直在吃药控制血压，可是前几天突然开始视线模糊，看不清东西，还伴有头晕的感觉。去医院检查，医生说我这是恶性高血压。这高血压也分良性、恶性？恶性高血压能治好吗？怎么治？

四川 王先生

王先生：

您好！高血压的诊断并不难。只要患者非同日3次坐位血压收缩压（高压）≥140mmHg，和（或）舒张压（低压）≥90mmHg，即称为高血压。恶性高血压主要是指少数患者病情发展迅速，血压持续升高，带来的后果较严重，属于高血压急症之一。它的特征表现有：

1.舒张压持续超过130mmHg；

2.患者表现出头痛，视物模糊，眼底检查可见有眼底出血、渗出和视乳头水肿；

3.患者有心肾功能不全等靶器官损害的表现（如心力衰竭），或血尿、蛋白尿、血肌酐增高，常有心悸、气促和体重减轻等症状。危重患者可有弥漫性血管内凝血和微血管溶血性贫血。如果不及时有效降压治疗，预后不佳，常死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。

治疗从减少钠盐摄入补充钾盐、控制体重、戒烟限酒、增加运动下手。如果没有别的并发症，血压最好控制在小于130/80mmHg。用药宜小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药可增加降压效果又不增加不良反应。最好还是以控制体重、增加运动为主。

不管是普通的高血压还是恶性的高血压，一般的情况下是治不好的，只能通过药物或者是运动，有效控制高血压。所以及时进行治疗是非常必要的，并且要长期服用降压药物。

家属如何护理中度痴呆患者

我母亲今年78岁，早几年患上老年痴呆，近来越来越严重，已经到了中度老年痴呆。在家里也经常丢东西，甚至开始认不得我们，看我们的眼神就跟看陌生人的一样！我们现在都不敢让她一个人出门，怕她在外面走丢了回不来。请问我们家属在日常生活中应该怎么办呢？随着病情的加重，我母亲日后还会有些什么表现呢？听人说好像中药治痴呆疗效不错，这是真的吗？

天津 赵女士

赵女士：

您好！中度老年痴呆患者最常见的就是不能进行面容辨认，表现为不认识自己的亲人和朋友，甚至丧失对自己的辨别能力，不认识镜中自己的影像。同时还会出现记忆障碍，患者的记忆力减退或者记忆能力受损导致经常丢三落四，甚至不能回忆自己的过往经历；存在的言语功能障碍则导致患者讲话空洞、毫无逻辑，或是对常见的事物命名无能、叫不出名字；最严重的是患者对时间和地点的定向力逐渐丧失，导致患者经常迷路，哪怕是在熟悉的家里也可能找不到自己的房间在哪儿。

随着痴呆病情逐渐发展，痴呆程度也逐渐加重，当发展到重度老年痴呆时，患者基本上已经失去了生活自理能力，除了记忆丧失、失去时间和地点的观念、听力明显减退等，患者还会变得呆滞抑郁，情感上也会更孤僻，会经常发火伤害别人，或是抑郁伤害自己。

中药用于痴呆患者治疗的循证医学证据不足，因此并不能确定中药治疗痴呆是否有效，建议用药还是遵循医嘱。针对您母亲目前的情况，日常护理应该以保证患者安全为第一位，尽可能为患者提供舒适的生活环境：

1.避免患者接触烤箱、火炉等高危工具；

2.管理刀、叉、剪刀等工具，应藏好、锁住；

3.在患者可视范围内，保证摆放的物品对患者来说是安全的；

4.患者独自在家时尽可能关掉电、煤气；

5.定期检测电路，防止电线悬挂在空中，在电源插座位加放电源封口；

6.禁止患者单独外出，以免走失。

护理人员应重视与患者的感情交流，多与患者沟通，帮助患者建立良好的社会支持系統。护理者可以通过一些实用的方法来帮助患者弥补认知缺失，如设置提示物、标记等。在本阶段，继续开展认知训练和躯体锻炼。还有就是患者此时已经不能正确的做出一些连续的复杂的动作，比如刷牙、穿衣服等，甚至一些家务活动也不能进行，需要家人的料理帮助。

对于老年痴呆严重患者可以合并很多的并发症，例如脑缺血，脑梗塞或者是帕金森。同时，患者还容易出现呛咳，导致吸入性肺炎，还可以出现行为能力下降，导致长期卧床。患者因长期卧床、大小便失禁，容易引起许多并发症，如泌尿系统感染、肺炎、褥疮等，并发症是导致患者死亡的主要原因。因此，对于重度痴呆的患者，晚期护理应强调降低并发症的发病几率：

1.保证营养，吞咽障碍患者，进食要预防呛咳和呛咽，或予胃管进食；

2.卧床患者应定时进行肢体关节的被动活动，保持肢体功能位置，防止关节畸形和肌肉萎缩，定时翻身，预防压疮；

3.提供患者与家属的独处时间，使患者享有家庭生活。