益气活血法对冠心病介入术后心肌的保护作用

张立国

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病，是冠状动脉血管粥样硬化病变导致的血管狭窄或者血管阻塞，最终致使心肌缺血缺氧坏死，在临床治疗中，有绝大部分的患者选择运用手术根治的方式，但这一治疗方式也不是完全安全有效的，如果没有良好的后续治疗，不仅会影响预后，还会影响手术治疗的效果，因此对冠状动脉手术治疗的患者需要安排良好的后续治疗，中药能从根本上补血气，对冠心病的术后心肌恢复与保护有很好的作用[1]。本文就2017年5月—2018年12月我院的72例患者作为研究对象，分组对比，研究益气活血法对介入术后心肌保护的作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年5月—2018年12月我院收治的72例冠心病介入术的患者作为研究对象。按照随机法分为观察组和对照组，观察组36例，男性20例，女性16例；年龄37～72岁，平均年龄(48.9±2.7)岁。对照组36例，男性19例，女性17例；年龄36～77岁，平均年龄(48.2±3.2)岁；2组一般资料对比没有显著差异，有对比性。

1.2 纳入与排除标准所有患者均依据诊断标准确诊为冠心病，相关的诊断研究确定采取手术治疗的方式更有效，更科学；排除精神异常的患者；所有患者对此次研究知情，且愿意积极配合研究，签署相关的研究协议书[2]。

1.3 治疗方法对照组采用常规治疗，主要治疗方法是：常规药物运用，在用药期间让患者保持清淡饮食；西药后续治疗：术后给予患者保护心肌的药物，督促患者按时服下，对于不注重后续治疗的患者，医护人员需要开展相关的健康教育，让患者明白后续治疗的重要性，在生活中能够自行注意，避免患者对后续治疗不注重导致的预后不良，促使患者顺利康复，提升治疗效果[3]。观察组在对照组治疗的基础上采用益气活血药物治疗，主要包括：饮食指导：从冠心病的病因看，有诸多的病因与饮食相关，因此在术后的持续治疗中，患者的饮食对预后的影响比较大，良好的饮食可促进患者康复；运动指导：护理人员要站在专业的角度指导患者锻炼心肌，促使患者术后心肌的恢复；益气补血持续治疗，中药药组为：炙甘草6 g，川芎16 g，白芍15 g，枳壳5 g，桔梗5 g，当归11 g，炮附片6 g。中药由我院的中药药房提供，服用方法为：每日煎煮，一天2次，早晚各1次，温服，严格按照药组煎煮，10 d为一个疗程，连续服用2个疗程[4～6]。

1.3 观察指标对比2组患者术后心肌的康复状况和不良反应发生率，心肌康复状况按照心脏功能评分量表进行评分，总分100分，包括循环功能和心脏功能两方面，每项评估50分，评分越高,患者的心功能越好；常见不良反应有：头晕、恶心、呕吐、睡眠质量差、食欲不佳等，分为多次、少次和偶见，多次指不良反应发生3次或者3次以上；少次指发生不良反应1～2次；偶见指不良反应偶尔发生，对患者基本没有影响，可忽略不计。

2 结果

2.1 2组患者心功能评分对比观察组的心功能评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 2组患者不良反应发生率对比观察组患者不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 2组患者心功能评分对比 (例，

表2 2组患者不良反应发生率对比 (例，%)

3 讨论

在实际的临床治疗中冠心病所指范围更广，还包括炎症和栓塞所致的血管管腔狭窄或者阻塞，在临床上冠心病主要分为：隐匿性冠心病、心肌梗死、心绞痛、缺血性心力衰竭和猝死五种，按照发病的急缓分为急性冠心病和稳定性冠心病。冠心病的诱因与危险因素有：血脂异常、高血压、肥胖、超重、糖尿病、高血糖、吸烟、不规律饮食、饮酒、社会心理因素、良好的运动等等，当然还有一些不可避免的危险因素：年龄、性别、家族病史。冠心病在临床上的主要治疗手段有：药物治疗、经冠状动脉介入治疗(PCI)、冠状动脉旁路移植术(GABG)，每一种治疗手段所针对的病症都有所不同，其中介入治疗是比较常见的治疗手段，这一治疗手段在临床的运用不仅比较多，且在运用的过程中效果也比较好，所以比较受患者和医护治疗人员的喜爱，但无论如何，介入术治疗的后续治疗非常重要，后续治疗若不能让患者的心肌得到恢复，不但不利于长期康复，还有可能引发并发症，益气活血法可以促进冠心病患者介入术后的心肌恢复[7～9]。

本研究结果表明：通气活血中药对冠心病介入术后心肌恢复有很好的保护与促进作用，主要体现在心功能恢复评分和不良反应发生率两方面，观察组心功能评分为(89.3±4.2)分，高于对照组心功能评分(71.6±6.3)分，差异显著(P<0.05)；观察组不良发生率为5.56%，低于对照组不良反应发生率30.56%，差异显著(P<0.05)。具体原因是：从中医角度来看,冠心病属“胸痹”，在《素问·至真要大论》中提及中药治病的基本原理，“帝曰：病生于本，余知之矣；生于标者，治之奈何？”这两句的意思是：病之先受者为本，病之后变者为标，生于本者，言受病之根源，生于标者，言目前之多变也[10～12]。冠心病介入术是“病之后变者”，冠心病是“病之先受者”，介入手术中因“本”未变，所以在术后还需要进一步的持续治疗，冠心病主要累及的是心脏，而心脏属火性，心脏患有病症说明患者阳气不足，因而血液运动的推力不足，最终导致冠状动脉狭窄或者阻塞，因此，中医在介入术后注重益气活血，在此次使用的中药药组中有炙甘草、川芎、白芍、枳壳、桔梗、当归、炮附片，其中炮附片可助患者通经脉补阳气；当归可补血，提升心脏的血液循环动力；白芍养血气；枳壳配桔梗有生津功效；炙甘草益气滋阴，通阳复脉。从现代学来讲：炮附片抗炎，当归抗血栓，白芍增加心肌的营养供应，可有效保护心肌，炙甘草可抗心律失常、动脉粥样硬化[13]。

益气活血法对冠心病介入术后心肌的保护作用显著，体现在术后的心肌恢复良好，患者的不良反应发生率低，在临床的治疗中应该广泛运用。