马来酸曲美布汀联合黛力新治疗肠易激综合征的临床疗效研究

吕彦

【摘要】 目的 探究马来酸曲美布汀联合氟哌噻吨美利曲辛（商品名：黛力新）治疗肠易激综合征的临床疗效。方法 200例肠易激综合征患者， 按照随机性原则分为观察组和对照组， 每组100例。对照组患者采用马来酸曲美布汀进行治疗， 观察组患者采用马来酸曲美布汀联合黛力新进行治疗。比较两组患者的治疗效果。结果 治疗后， 观察组患者治疗总有效率为92%， 对照组患者治疗总有效率为76%， 观察组患者治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者HAMD评分为（6.8±2.8）分， HAMA评分为（6.7±3.0）分， 对照组患者HAMD评分为（8.3±2.1）分， HAMA评分为（9.2±2.8）分。治疗后， 两组患者HAMD评分、HAMA评分均低于治疗前， 且观察组患者HAMD评分、HAMA评分均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用马来酸曲美布汀联合黛力新治疗肠易激综合征具有显著的治疗效果， 值得临床应用。

【关键词】 马来酸曲美布汀;氟哌噻吨美利曲辛;肠易激综合征;临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.01.059

肠易激综合征是一种常见的临床疾病， 大便性状和排便不正常、腹胀、腹泻、腹痛是该疾病的主要临床表现[1]。该疾病与心理因素、肠道、内脏等因素有着密切的联系， 但目前临床上仍然没有找到治疗该疾病的特效药物， 马来酸曲美布汀能够有效地促进胃肠运用， 是治疗肠易激综合征的首选药物， 为了能够使患者的病情得到更好的恢复， 医生在治疗肠易激综合征患者胃肠道时， 还要注意改善患者的心理变化， 因此， 在服用马来酸曲美布汀之外， 需要结合黛力新这种抗抑郁、抗焦虑的药物治疗患者的肠易激综合征[2-4]。本文研究马来酸曲美布汀联合黛力新治疗肠易激综合征的临床疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年4月～2018年4月医院收治的200例肠易激综合征患者作为研究对象， 患者均有不同程度的大便性状和排便不正常、腹胀、腹痛症状。患者及患者家属同意， 患者必须提前知情， 自愿参加本次的临床研究， 并签订临床研究知情同意书。排除肿瘤、息肉、糖尿病、肠道炎症、甲状腺功能亢进等疾病患者， 且在治疗前没有服用过抗抑郁药物， 防止对研究的结果产生影响。按照随机性原则分为观察组和对照组， 每组100例。对照组患者中， 男38例， 女62例;年龄21～63岁， 平均年龄（38.59±8.51）岁;病程2～15年， 平均病程（5.6±3.4）年。观察组患者中， 男34例， 女66例;年龄23～67岁， 平均年龄（39.06±9.32）岁;病程2～13年， 平均病程（5.3±3.7）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采用马来酸曲美布汀进行治疗， 口服1片/次， 3次/d。观察组患者采用马来酸曲美布汀联合黛力新进行治疗， 马来酸曲美布汀治疗同对照组， 口服1片/次， 每天早上、中午各服用1次。兩组患者均治疗4周。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果、治疗前后HAMD评分和HAMA评分。疗效判定标准：显效：患者治疗后大便性状和排便正常， 腹痛、焦虑、抑郁等症状消失;有效：患者腹痛、腹泻、腹胀、焦虑、抑郁等症状得到一定程度改善;无效：患者大便性状和排便不正常， 腹痛、腹胀、焦虑等症状等症状没有较好改善， 甚至症状较治疗前更加严重。总有效率=显效率+有效率。HAMD评分和HAMA评分越低， 代表焦虑、抑郁症状减轻。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 治疗后， 观察组患者显效

50例， 有效42例， 无效8例， 治疗总有效率为92%。对照组患者显效37例， 有效39例， 无效24例， 治疗总有效率为76%。观察组患者治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者治疗前后HAMD评分、HAMA评分比较 治疗前， 观察组患者HAMD评分为（15.2±6.1）分， HAMA评分为（16.1±3.5）分， 对照组患者HAMD评分为（15.6±5.9）分， HAMA评分为（17.0±3.6）分;治疗后， 观察组患者HAMD评分为（6.8±2.8）分， HAMA评分为（6.7±3.0）分， 对照组患者HAMD评分为（8.3±2.1）分， HAMA评分为（9.2±2.8）分。治疗前， 两组患者HAMD评分、HAMA评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者HAMD评分、HAMA评分均低于治疗前， 且观察组患者HAMD评分、HAMA评分均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

内脏功能异常、心理因素、胃肠道动力不足等问题是引起肠易激综合征的主要因素。患者在患病后会出现大便性状和排便不正常， 腹痛、腹泻、腹胀、焦虑、抑郁等现象。根据调查， 大多数肠易激综合征患者在患病后不仅会出现身体不适的现象， 其心理压力也较大， 加上病痛的折磨， 患者往往容易出现暴躁、焦虑、不安、抑郁等不良情绪， 这些情绪都会对治疗效果产生消极的影响。此外， 肠易激综合征的患者多为女性， 女性的心理承受能力要明显比男性低， 因此对肠易激综合征患者的心理治疗显得尤为重要[5]。

在传统的治疗肠易激综合征方法中， 主要使用马来酸曲美布汀改善患者的肠胃功能。马来酸曲美布汀能够对消化道运动起到抑制和兴奋的作用， 改善肠易激综合征患者腹痛、腹泻、腹胀、焦虑、抑郁等现象， 调节患者的肠道运动。这种方式是针对患者的生理进行治疗， 并没用考虑患者的心理变化。为了消除肠易激综合征患者产生的暴躁、焦虑、抑郁等不良情绪， 可采用马来酸曲美布汀联合黛力新治疗， 黛力新是一种抗抑郁和焦虑的药物， 可以改善患者不良情绪， 通过降低内脏的敏感度减少患者的不良反应。与马来酸曲美布汀联合使用能够有效地促进肠易激综合征的治疗效果[6-8]。

本研究中， 对照组患者采用马来酸曲美布汀进行治疗， 观察组患者采用马来酸曲美布汀联合黛力新进行治疗。结果显示， 治疗后， 观察组患者治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 两组患者HAMD评分、HAMA评分均低于治疗前， 且观察组患者HAMD评分、HAMA评分均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 采用马来酸曲美布汀联合黛力新治疗肠易激综合征具有显著的治疗效果， 值得临床应用。

参考文献

[1] 刘秀珍. 马来酸曲美布汀联合黛力新治疗肠易激综合征的临床疗效研究. 世界最新医学信息文摘， 2017， 17（A4）：119， 121.

[2] 王琴， 李玉梅， 曾小丽. 共情护理对肠易激综合症患者负性情绪、自我效能及生活質量的影响. 结直肠肛门外科， 2017， 23（3）：410-413.

[3] 郭庆， 李岩， 武威， 等. 马来酸曲美布汀联合黛力新治疗肠易激综合征临床疗效分析. 中国冶金工业医学杂志， 2016， 33（6）：677.

[4] 李颂荣. 马来酸曲美布汀联合黛力新治疗肠易激综合症临床疗效研究. 当代医学， 2016， 22（32）：137-138.

[5] 张琳. 马来酸曲美布汀胶囊在肠易激综合症治疗中的应用体会. 大家健康（学术版）， 2016， 10（8）：154-155.

[6] 刘志清. 马来酸曲美布汀联合黛力新治疗肠易激综合征临床疗效研究. 中国医学工程， 2016， 24（3）：71-72.

[7] 张婷婷， 张勇. 马来酸曲美布汀联合黛力新治疗肠易激综合症临床观察. 西南军医， 2010， 12（6）：1136-1137.

[8] 杜保华. 马来酸曲美布汀联合黛力新治疗肠易激综合征的疗效观察. 中国临床实用医学， 2010， 4（5）：207-208.

[收稿日期：2018-07-23]