试论医保档案管理的规范化途径

马永梅

摘 要：近年来，随着我国经济水平大幅度提升，医疗事业在此背景下实现蓬勃发展。医保作为保障居民身体健康重要途径，因实现规范化档案管理，满足参保人需求，提高档案管理质量。对此，本文则从多方面分析医保档案管理规范化途径，望给予相关工作人员提供参考。

关键词：医疗保险;档案管理;规范化途径

当前我国医疗保险也经历过多次改革，在保障参保者身体健康和维护社会稳定方面发挥着不可小觑的作用。但目前我国参保人数日增长，无疑为医保档案工作带来一定困难。因而在医保档案管理中实现规范化可提高档案管理质量，推动医疗事业快速发展。

1医保档案管理规范化重要性

当前医保档案管理实现规范化主要体现以下方面重要性：①国家改革;随着我国经济社会快速发展，医疗保障制度在此背景下也实现健全完善。相关研究指出，目前我国参保人数呈现逐年递增趋势，医保档案管理工作也越来越复杂，工作人员任务量因越来越多的参保种类而不断增加。与此同时医疗档案管理在医疗保险改革中发挥着不可小觑的作用，正因如此社会各界高度重视医疗档案管理工作，便于对其高效完善和管理我国医疗体系和制度，最重要保证我国医疗档案管理的真实性和全面性，进而真实反映我国医疗制度。②参保人员利益;医保档案记录参保人员从参保到过世等一系列内容，享受的医疗保险优势和相关缴费情况是维护参保人利益最直接和有效的凭证。例如部分参保人员不仅参加了基础医疗保险，还参加了商业保险，此种情况就涉及两方报销。如果参保人员在就医期间未保存和复印医疗费用清单和发票，且社保局和经办机构对参保人档案管理信息又存在相关问题，此类情况虽然发生几率较少，但避免影响参保人利益，更不利于社会稳定以及和谐建设。③可持续发展;医保档案管理是医保工作重要组成部分，关系到社会稳定以及可持续发展。健全完善档案管理制度和医院声誉有着紧密联系，有利于医保领域健康可持续发展。搜集和整理参保人员多方面信息是医保档案管理中主要任务之一，因而院方要实行档案管理规范化，便于后续更好地统计参保人员数据，并在此基础上做出决策。

2医保档案管理规范化途径

2.1增强档案管理意识

常言道：“无规矩不成方圆”，规矩在医疗保险档案管理中就可看做标准和规范。当前医保档案管理规范化建设存在较多问题，其中最显著的问题之一管理人员思想观念过于单一陈旧，没有跟上时代发展趋势，更没有从客观角度认识到档案管理工作的复杂性、艰苦性和重要性，以致于在具体实施中缺乏合理规划，降低档案管理效率和质量，因而需要增强档案管理意识，正确规划医保档案管理工作内容。毫无疑问，医疗保险在于有效保障参保人员身体健康，在促进医保工作和维护社会稳定方面发挥着不可小觑的作用，因而需要建立安全、真实且可查询的医保档案管理体系。档案管理人员需从思想层面重视医保档案管理工作并树立规范化档案管理意识，科学合理规划医保档案管理各项工作内容，促使档案管理者能充分熟知医保档案管理政策法规和规章制度，由此一来才能有效保证医保档案规范化管理工作顺利开展。除此之外要强化医保档案建设科学合理规划，结合地方实际医疗保险情况并在此基础上有效设计档案管理内容，毫无疑问，规划是开展医保档案管理规范化发展的基础性因素，在实际管理中需安排专业档案管理人员解决工作中各种难题，最大限度提高档案管理质量。

2.2实施信息技术建设

医保档案涉及文书、参保、财务、审核等多方面内容，规范化管理是提高档案管理效率的重要途径。其中信息化建设是档案管理主流趋势，在规范和优化档案管理以及降低管理成本方面发挥着不可小觑的作用。首先健全完善信息化管理制度建设;医院档案管理部门应结合实际情况和医保档案工作特点并基于规范和实用的原则制定档案整理归档和保管等规章制度，针对医保档案编制统一卷内目录，明确档案分类和装订方法。与此同时根据档案文书、参保、审核、财务等各种档案分类标准将管理任务下分到各个科室以及工作人员，要求按照标准整理档案资料并分类装订和录入数据。为了便于民众查询档案，医院档案管理部门应建立远程查询机制，必要时还可模拟调取实体档案过程，即参保人只要通过身份证号就能查询到关键信息，明确档案所在库房位置和档案盒并最终调取电子图片档案。其次优化信息化管理環境;医保管理部门应加快数字化建设步伐，由此推动信息化管理。相关部门也要加大对医保管理的资金投入，优先对频繁利用、重要档案以及濒临损坏的档案实现数字化并在此基础上建立目录数据库，最大限度提高医保档案管理水平。根据国家档案局和社保局提出的相关要求定期开展档案管理系统安全保护工作，督促档案管理人员高效利用电子档案，做好其规范化管理。

2.3提高档案人员素质

传统医保档案管理工作中最显著的问题之一即缺乏竞争氛围，影响档案管理人员综合水平提升。对此，医保部门应改变传统对档案管理认识并树立档案管理也能创造出效益的思想理念，将该部门地位置于和其他部门同等重要位置并营造激励、竞争的良好文化，借此引导档案管理人员思想和行为朝着预期目标前进。同时强化医院档案管理工作人员职业和知识技能培训，便于从多角度对医疗档案管理工作进行规范，提高医保档案管理效率。因而医院应定期组织档案管理人员接受技术培训并在此基础上组建高水平管理团队，此团队档案管理人员要具备较强的实际操作水平。当前大部分医院档案管理人员缺少实际操作技术和水平，医院可定期邀请社会领域专业人才和社会人士开展医保档案管理讲座，或向档案管理取得一定优异成果的医院汲取经验。此外档案管理人员心态也较为重要，因为档案管理以重复性工作较多，较易使工作人员产生疲劳和厌烦心理，如不及时调节则会影响档案管理效率，一定程度也不利于医保档案稳定发展。

2.4优化档案管理服务

医保制度在医疗改革发展背景下得到大力推广和应用。当前医疗保险行业发展规模和以往相比也越来越大，明确划分各种类型险种，也因此扩大医保服务范围，正因如此加大医疗保险档案管理难度。对此，需要科学推进医保档案服务工作建设，首先引入人本化管理理念，结合地区实际情况、参保单位、参保人员实际需求采取相适应的服务模式，为各个参保单位和主体提供高质量且高效的医保档案服务。管理人员在信息化背景下可借助新型设备和信息技术及时查询医保信息，最大限度满足服务对象需求，提升满意度。其次医保经办机构可定期与医疗机构展开合作，双方共同构建医保网站并在此基础上借助网络技术充分发挥医保档案的利用价值和服务功能。第三建立科学化社会服务体系。服务是医保档案最为显著的职能，相关部门和管理人员应加快医保档案社会化发展，便于有效开发和利用信息资源。当形成社会化服务体系后就能为医保时档案社会化功能提供有效支持，医保档案部门也应结合社会发展趋势建立正确服务理念，根据档案服务社会发展基本规律和要求开发和高效利用医保档案，更好地推动医疗档案管理社会化进程。

3结语

总之，医疗事业在全新经济社会发展背景下也实现完善和发展，不断深入的医疗改革对医疗保险档案规范化管理提出比以往更高的要求。相关部门和管理人员应从多方面引入规范化管理途径，最大限度提高档案管理效率和质量，保障参保人员利益，促进社会和谐稳定发展。

参考文献：

[1]张磊.城镇职工基本医疗保险档案管理做法的重构及思考[J].人力资源管理，2018（2）：81-81.

[2]蔡娟娟.计算机技术在城乡居民医保档案信息化管理的应用[J].数码世界， 2017（10）：237-237.

[3]姬常猛.提高档案管理科学化水平的路径选择[J].神州，2017（5）：212-212.