乳糖酶联合钙剂治疗特发性矮小患儿的临床观察

沐永俊

（云南省昆明市第一人民医院儿保科 云南 昆明 650011）

特发性身材矮小是指儿童在生长发育过程中，受各种因素影响，使生长速度减慢或停滞，偏离了正常的生长曲线，较正常同年龄、同性别、同种族的儿童相比较，身高均值低于2个标准差，或第三百分位以下，且无全身性、内分泌、营养性疾病或染色体疾病。乳糖是乳类中特有的碳水化合物，也是婴幼儿食物中主要的能量来源。乳糖的消化吸收对儿童的生长发育起着重要作用。我们采用乳糖酶治疗特发性矮小症患儿疗效显著，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2016年1月—2018年3月本科收治的80例患儿，随机双盲分为2组。男47例，女33例；年龄8月龄～1岁21例，1～2岁34例；2～3岁25例。两组小儿在基本情况（出生时身高、体重正常）、营养状况（摄食正常）、健康状况（无器质性疾病）、既往病史（无明显的心理和情感障碍）等资料经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 实验室检查

对 80例患儿进行了血常规、肝肾功能、血糖、甲状腺功能、胰岛素样生长因子、GH激发试验、染色体检查，均提示正常 。符合ISS的诊断标准。

1.3 治疗方法

两组均常规给予钙剂，治疗组在对照组的基础上加用乳糖酶（母乳喂养的患儿，在哺乳前用约10～20毫升低于40度的温水给患儿冲服，然后即刻哺乳；人工喂养的患儿，将乳糖酶加入冲调好的奶温低于40度的奶中，和奶一同服用）。

1.4 观察指标

每个月测量身高，连续测3个月。

1.5 统计学方法

应用SSPS10.0软件进行处理。组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异，有统计学意义。

2.结果

2.1 疗效判断标准

①显效：每个月增长1.5～2cm。②有效：每个月增长0.5～1.5cm。③无效：每个月身高无明显改善。

2.2 两组患儿疗效比较

治疗3个月后治疗组总有效率87.5%，对照组总有效率37.5%，差异有统计学意义（P＜0.01），见表。

表 两组患儿疗效比较（例）

2.3 不良反应

治疗组不良反应3例，主要表现在大便变稀；对照组不良反应15例，主要表现在食欲下降，便秘。

3.讨论

特发性矮小症（ISS）是一类不明原因导致的身材矮小的统称，其发病机制尚不明确。在我国，学者们进行现况调查发现矮小症发生率在3.16%左右，是临床工作中常见的一种疾病。身材矮小严重影响儿童及成年后的身心健康。目前，对于ISS主要还是生长激素进行治疗。但由于价格影响和我国传统思想的影响，使用者并不是太普遍。而乳糖是乳类中存在的唯一双糖，乳糖进入小肠后，由于乳糖酶缺乏（LD），乳糖不能分解成单糖（葡萄糖、半乳糖）被吸收入血，称为乳糖吸收不良（LM）。国内研究发现，乳糖酶缺乏与儿童的生长发育有一定关系，且乳糖不耐受症普遍存在，属常染色体隐形遗传，中国人是乳糖吸收不良和不耐受的高发人群，我国儿童乳糖缺乏属高发现状，且发生率随年龄增长而升高。乳糖酶缺乏的小儿临床上虽然没有不耐受症状，不会刻意回避牛奶，但由于酶的缺乏，就影响了牛奶中营养成分的充分吸收，特别是钙和铁的吸收，对正处于生长发育旺盛阶段的儿童来说，钙的作用非常关键，人体99%的钙存在于骨骼和牙齿中，儿童的身高的增长取决于骨骼的生长。牛奶中的多种维生素如VitA、VitB2，均可促进小儿生长发育。我们利用乳糖酶与健康关系的研究，在饮用奶中加入乳糖酶，它能很好地促进乳糖的分解，利于肠道吸收营养物质。通过改变特发性矮小的儿童肠道吸收模式，营养素能充分摄入利用，有利于身高的改善，且乳糖酶使用方便，经济，不良反应较少，家长接受度高，值得推广。