分析妇产科临床早产的危险因素及影响

梁莹

（广州市海珠区妇幼保健院 广东 广州 510224）

在临床妇产科当中，早产属于是一种比较复杂且常见的妊娠并发症，且其同时也是导致围生儿疾病以及死亡的一个重要原因，需要引起医学界人士的关注。据有关调查数据显示[1]，我国的早产率在5～15%的范围之内，故积极寻找早产的相关危险因素，并予以有针对性的预防，可显著降低早产率。此研究，笔者将着重分析妇产科临床早产的危险因素及影响，总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以2016年7月—2018年6月本院妇产科接诊的产妇180名为研究对象，当中有90名为早产者，年龄在21～43岁之间，平均（32.1±2.04）岁；孕周在32～36w+6天之间，平均（35.58±1.97）w。余下90名均为足月分娩者，年龄在19～44岁之间，平均（29±2.13）岁；孕周在37～41w之间，平均（38.53±1.01）w。两组都知情同意此研究，有完整的临床资料，依从性良好。

1.2 方法

调查分析两组的一般情况和临床特征，包括孕产次、年龄、妊娠期高血压、双胎妊娠、胎儿宫内生长受限、前置胎盘以及胎膜早破等，并做好相应的数据统计工作。

1.3 统计学分析

2.结果

早产组的孕产次、年龄、妊娠期高血压、双胎妊娠、胎儿宫内生长受限、前置胎盘以及胎膜早破同足月分娩组比较有显著差异（P＜0.05），见表。提示孕产次数多、高龄孕妇、妊娠期高血压、双胎妊娠、胎儿宫内生长受限、前置胎盘以及胎膜早破是早产的几个常见影响因素。

表 两组一般资料和临床特征的对比分析表 （n）

3.讨论

在妊娠期并发症当中，早产具有比较高的发病率，可对母婴的身体健康造成比较大的损害，并能导致围生儿疾病以及死亡[2]。迄今为止，临床还尚未研究确切早产的病机，但有报道称[3]，早产的发生是多种因素共同影响的结果。此研究结果表明，妇产科临床早产的相关危险因素主要有孕产次数多、高龄孕妇、妊娠期高血压、双胎妊娠、胎儿宫内生长受限、前置胎盘以及胎膜早破等，详细如下：

（1）孕产次数多。产妇在多次分娩或流产后，其宫颈会受到一定的损伤，并由此引发了宫颈机能不全的情况，从而增加了产妇早产的风险。

（2）年龄。孕产妇的年龄超过35岁，其血管弹性明显降低，器官功能活跃程度明显减弱，从而对胎儿的正常发育造成了不利影响。

（3）妊娠期高血压疾病。目前，妊娠期高血压疾病是孕产妇以及围生儿死亡的一个重要原因。对于合并妊娠期高血压疾病的孕妇来说，其在妊娠30w以后，病情会逐渐加重，若情况较为严重亦可导致胎盘早剥、心力衰竭以及昏迷等症状。因此适时采取终止妊娠的方式能够促进孕产妇病情的恢复，降低孕产妇和围产儿病死率。

（4）双胎妊娠。近年辅助生殖技术广泛开展，多胎妊娠发生率明显增高。双胎妊娠会导致宫腔过度扩张，宫腔压力过高，易合并胎膜早破、妊娠期高血压、羊水过多、胎盘早剥等并发症。約50%的双胎妊娠并发早产，其风险約为单胎妊娠的7-10倍。

（5）胎儿生长受限。FGR的病因复杂，包括母亲营养供应、胎盘转运和胎儿遗传潜能等各种因素。对于出现胎盘功能低下、胎儿宫内缺氧或妊娠合并症、并发症病情加重，继续妊娠将危害母婴健康或生命者，需提前终止妊娠，造成治疗性早产。

（6）前置胎盘。若产妇存在前置胎盘的情况，将极容易出现产前出血、产后贫血与出血以及胎盘粘连的情况，从而增加了其输血以及剖宫产的风险，并极易引发新生儿窒息以及早产的情况，从而对围生儿的生命健康造成了不利影响。现代研究表明，流产次数的增加，会显著提高产妇发生前置胎盘的几率。

（7）胎膜早破。现阶段，临床还尚未研究确切胎膜早破的病因，但有研究发现，胎膜早破的发生和多种因素密切相关，比如：羊膜腔内压力增高，感染，胎膜发育不良，以及宫腔压力不均匀等[4]。而宫颈机能不全、感染、胎膜结构发育不良、宫腔内压力异常和创伤等，则能引发胎膜早破并发早产的情况。

总之，早产的发生具有比较大的危害性，临床应加强对早产孕产妇进行治疗的力度，比如：促胎肺成熟，嘱咐多卧床休息，抗感染，使用宫缩抑制剂，并根据孕产妇的实际情况，为其选择一种最适的分娩方式。另外，还应加强对孕妇进行孕期管理的力度，做好孕期宣教工作，以及时发现并积极采取有效的措施对危险因素进行干预，可显著降低早产发生率。