孕妇产前检测免疫学检验项目的价值分析

周新媚　李秀华　李广平　罗莉霞

【摘要】 目的 分析孕妇产期检测免疫学检验项目的应用价值。方法 120例进行产前检查的孕妇作为研究对象， 在常规产前检查的同时进行免疫学检验项目检测， 根据免疫学检验项目检测结果是否阳性分为对照组（阳性）与观察组（阴性）。观察两组年龄、孕周等基线资料， 比较两组高危妊娠发生情况。结果 根据免疫学检验项目检测结果， 阳性60例（对照组）、阴性60例（观察组）。两组孕妇年龄、孕周、产次比较差异无统计学意义（P>0.05）。对照组高危妊娠发生率为20.00%（12/60）， 观察组高危妊娠发生率为5.00%（3/60）， 观察组高危妊娠发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=6.1714， P<0.05）。结论 产前筛查中加入免疫学检验项目， 有利于早期预防、有效控制高危妊娠， 提高妊娠的安全性， 保证孕妇与新生儿的健康。

【关键词】 孕妇;产前检测;免疫学检验项目;价值

【Abstract】 Objective   To analyze the application value of prenatal immunological test in pregnant women. Methods   A total of 120 pregnant women who underwent prenatal examination were selected as the research objects， and the prenatal examination was carried out in conjunction with routine prenatal examination. According to the results of immunological test items， the pregnant women were divided into control group （positive） and observation group （negative）. The baseline data of age and gestational week were observed and the incidence of high-risk pregnancy was compared between the two groups. Results   According to the results of immunological test items， 60 cases were positive （control group） and 60 cases were negative （observation group）. There was no significant difference in age， gestational week and parity between the two groups （P>0.05）. The incidence of high-risk pregnancy was 20.00% （12/60） in the control group and 5.00% （3/60） in the observation group. The incidence of high-risk pregnancy in the observation group was significantly lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （χ2=6.1714， P<0.05）. Conclusion   Adding immunological test items to prenatal screening is conducive to early prevention， effective control of high-risk pregnancy， improve the safety of pregnancy， and ensure the health of pregnant women and newborns.

【Key words】 Pregnant women; Prenatal examination; Immunological test items; Value

产前检查是经临床各项检查对孕妇与胎儿健康状态情况进行了解掌握， 对孕妇孕期并发症及时发现， 并给予有效防治[1]。目前， 孕妇产前筛查时由于对免疫检查缺乏重视， 致使高危妊娠风险明显增高[2， 3]。免疫学检验的有效开展对于高危妊娠的发生具有预防作用， 可使妊娠質量与安全性显著提高。本文选取本院于2017年3月～2018年6月来进行产前检查的120例孕妇， 在产前筛查中加入免疫学检验项目， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年3月～2018年6月来本院进行产前检查的120例孕妇作为研究对象， 根据免疫学检验项目检测结果是否阳性分为对照组（阳性）与观察组（阴性）。

1. 2 方法 两组在常规产前检查的同时进行免疫学检验项目检测， 了解孕妇与胎儿的健康情况， 具体实施方法：嘱咐孕产妇检查前6 h内不可进食， 保持空腹状态， 于第2天清晨采集静脉血（红头管5 ml）， 将采集到的静脉血室温静置20 min后以3000 r/min离心10 min， 取血清进行免疫学检查[2]。标本纳入标准：标本无黄疸、脂血、溶血。

采用酶联免疫法对乙型肝炎病毒表面抗原、抗丙型肝炎病毒、抗人类免疫缺陷病毒（HIV）进行检查， 若结果呈阳性， 则需再次进行检查确认。乙型肝炎表面抗原试剂由中山生物提供， 抗丙型肝炎病毒和人类免疫缺陷病毒试剂由英科新创提供。采用由美国美德声科学技术公司提供的TORCH试剂对弓形体抗体免疫球蛋白M（IgM）、风疹病毒抗体IgM、巨细胞病毒抗体IgM、单纯疱疹病毒2型IgM进行检测， 若结果呈阳性， 提示受到病毒感染[3]。梅毒采用甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）进行检测， 若结果呈阳性， 则需进行梅毒螺旋体抗体（凝集法）确认[4]。梅毒试剂由上海荣盛提供， 梅毒螺旋体抗体（凝集法）试剂由富士瑞必欧株式会社提供。主要仪器为：酶标仪（赛默飞热电）、全自动洗板机（深圳雷杜）。所有操作严格按照说明书进行。

1. 3 观察指标 观察两组年龄、孕周、产次等基线资料， 比较两组高危妊娠发生情况（梅毒、乙型肝炎、丙型肝炎、HIV感染、弓形体感染、其他感染）。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组基线资料比较 根据免疫学检验项目检测结果， 阳性60例（对照组）、阴性60例（观察组）。对照组年龄20～38岁， 平均年龄（31.51±2.64）岁;孕周20～40周， 平均孕周（35.42±1.64）周;其中初产妇31例， 经产妇29例。观察组年龄22～38岁， 平均年龄（30.86±3.65）岁;孕周22～39周， 平均孕周（34.59±2.58）周;其中初产妇33例， 经产妇27例;两组孕妇年龄、孕周、产次比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 2 两组高危妊娠发生情况比较 对照组高危妊娠发生率为20.00%（12/60）， 观察组高危妊娠发生率为5.00%（3/60）， 观察组高危妊娠发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=6.1714， P<0.05）。见表1。

3 讨论

目前， 临床常见的传染性疾病种类较多， 包括病毒性肝炎、梅毒、艾滋病等， 传播方式主要为血液传播、性传播、母婴传播， 对于母婴的生命安全存在严重不良影响。产前宫内感染、产时产道感染、产后母婴密切接触、母乳喂养等均是母婴传播感染的主要途径[4]。孕妇产前开展免疫学检验项目检测， 可早期发现艾滋病、病毒性肝炎、梅毒以及微生物感染等传染性疾病， 及时给予孕妇有效的治疗， 提高妊娠安全性。乙型肝炎病毒与丙型肝炎病毒是常见的肝炎病毒检验类型。乙型肝炎病毒表面抗原是肝炎病毒感染的主要标志， 易产生抗-HBc， 乙型肝炎e抗原检测结果为阳性时， 提示乙型肝炎病毒具有较强传染性， 孕妇感染乙型肝炎病毒时间超过10周， 病情加重， 转变为慢性乙型肝炎， 给予有效治疗后， e抗原转为阴性， 出现抗-HBe时提示患者的预后效果显著[5]。乙型肝炎核心抗原的表面抗原覆盖较为容易， 血液检测时乙型肝炎核心抗原检出难度较大， 细胞与体液免疫的诱导作用均较强， 刺激抗-HBc产生， 提示曾感染过乙型肝炎病毒。乙型肝炎在我国具有较高的感染率， 一般人群中乙型肝炎病毒表面抗原阳性率约为9%， 其中经母婴传播者占30%～50%， 表面抗原呈阳性时， 则表明新生儿感染乙型肝炎病毒的风险显著增加。临床上乙型肝炎表面抗原呈阳性的母亲其小孩出生12 h内尽早注射免疫球蛋白， 并在24 h内注射首针乙型肝炎疫苗， 分别于第2、第6个月接种第2、3针乙型肝炎疫苗， 并于全程接种后1～2个月检测乙型肝炎表面抗体。如果孕妇的乙型肝炎病毒的载量较高的话建议在宝宝出生前的3个月， 孕妇服用抗病毒药物降低乙型肝炎病毒载量， 可以减少母婴传播的机会。

孕妇感染丙型肝炎病毒后易出现慢性丙型肝炎， 聚合酶链式反应（PCR）检测对于丙型肝炎病毒具有较高特异性与敏感性， 丙型肝炎病毒核糖核酸可作为丙型肝炎病毒感染重要检测指标， 结果呈阳性， 提示乙型肝炎病毒具有较高传染性， 呈阴性时提示乙型肝炎病毒已清除干净。所以， 临床可通过检测丙型肝炎病毒核糖核酸检测结果对治疗与预后效果进行科学判定。HIV作为反转录病毒的一种， 对于免疫系统细胞具有较高侵袭性[6]。临床多认为艾滋病是因HIV感染所致。孕妇感染HIV病毒后， 通过多种母婴传播途径可将HIV病毒传染给胎儿， 致使异位妊娠、畸形、早产等高危妊娠情况发生， 甚至是死胎等不良结局。艾滋病的潜伏周期较长， 危害性极大， 孕妇感染艾滋病早期无特异性体征与症状， 感染4周后， 孕妇主要表现症状为高烧、淋巴结肿大， 无HIV抗体检出， 而6～8周时方可检测HIV抗体。因此， 孕妇产前进行HIV检查， 及时发现潜藏病毒， 及时给予孕妇有效的治疗， 以免母婴传播导致不良妊娠结局发生。妊娠期妇女感染弓形体会引起流产、早产、胎儿宫内死亡、婴儿脑积水、神经发育障碍等;感染风疹病毒会造成胎儿损伤;感染巨细胞病毒会造成胎儿受损， 最终导致胎儿宫内死亡;感染单纯疱疹病毒主要是对胎儿致畸性， 甚至导致死胎， 是确定胎儿健康的一个筛查;感染梅毒可能会导致死胎、早产、流产， 如果宫内感染梅毒还可能影响胎儿的发育， 比如有的孩子生下来会有肝功能异常， 有的胎儿发育不完全也可能会造成胎儿畸形。

本组研究结果显示， 对照组高危妊娠发生率为20.00%（12/60）， 观察组高危妊娠发生率为5.00%（3/60）， 观察组高危妊娠发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=6.1714， P<0.05）。结果说明， 产前筛查中加入免疫学检验项目， 有利于早期预防、有效控制高危妊娠， 提高妊娠的安全性， 保证孕妇与新生儿的健康[7-10]。

综上所述， 免疫学检验项目在产前检查中的应用， 可及时发现孕妇是否感染传染性疾病， 可早期诊断， 为临床及时治疗提供理论依据， 降低感染率， 最大限度保证母婴安全， 进一步提升生育质量。

参考文献

[1] 王小明， 钟丽， 黄永建， 等. 孕产妇产前检测免疫学检验项目的价值分析. 实验与检验医学， 2017， 35（5）：719-721.

[2] 吴佳力， 赵蜀崖， 林永前， 等. 孕产妇产前检测免疫学检验项目的价值分析. 湖南中医药大学学报， 2016（a01）：472-473.

[3] 王红丽， 李明蔚. 产前检查免疫检验项目对孕妇和胎儿的临床意义探讨. 实用妇科内分泌杂志（电子版）， 2017， 4（1）：52-53.

[4] 薛云. 产前检查免疫检验项目的临床应用价值. 家庭医药， 2016（8）：59-60.

[5] 李鑫， 李志勤， 刘旭霞. 产前检查免疫检验项目的临床应用价值观察. 健康之路， 2017（4）：262.

[6] 蒋翠霞， 曹汴英， 师勇. 产前检查免疫检验项目的临床分析. 中国医药指南， 2016， 14（29）：93.

[7] 洪展桐. 孕產妇产前检测免疫学检验项目的价值分析. 深圳中西医结合杂志， 2015， 25（1）：58-59.

[8] 高原. 孕产妇产前检测免疫学检验项目的价值. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（1）：20-21.

[9] 朱传新. 产前检查免疫检验项目的临床应用价值. 中国卫生标准管理， 2018， 9（10）：126-128.

[10] 王新建， 郭艳. 孕产妇产前检杳免疫学检验项目的应用价值. 实用医技杂志， 2018（2）：178-179.

[收稿日期：2018-07-23]