乳腺癌根治术后实施延续性护理的临床效果

刘柳利　温丽珊　廖丰云

【摘要】 目的 探讨乳腺癌根治术后实施延续性护理的临床效果。方法100例行乳腺癌根治术患者， 随机分为观察组和对照组， 每组50例。对照组采用常规护理预， 对照组采用延续性护理。比较两组治疗依从性以及生活质量。结果 观察组躯体维度评分（59.0±8.4）分、心理维度评分（79.4±12.0）分、信仰维度评分（78.6±10.3）分、社会维度评分（78.9±6.0）分显著高于对照组的（45.5±6.0）、（53.0±12.1）、（48.9±10.5）、（28.4±5.5）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组依从29例， 一般依从17例， 不依从4例， 依从率为92.0%;对照组依从16例， 一般依从22例， 不依从12例， 依从率为76.0%;观察组依从率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 乳腺癌根治术后实施延续性护理的效果显著， 能有效改善患者日常生活质量， 提高患者治疗配合依从性， 值得推广。

【关键词】 乳腺癌根治术;延续性护理;生活质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.099

乳腺癌是乳腺外科常见病， 其发病率呈持续上升趋势， 手术和化疗都会给患者的身心造成一定影响[1]。在手术后， 大部分患者由于缺乏锻炼意识、不懂锻炼方法， 加之受术侧疼痛的影响， 很难进行正确锻炼， 进而导致上肢淋巴水肿、组织黏连等问题， 严重影响生活质量[2]。为探讨乳腺癌根治术后实施延续性护理的临床效果， 研究报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2015年10月～2017年10月在本院行乳腺癌根治术患者100例， 纳入标准：①经病理学确诊为乳腺癌并接受乳腺癌根治术治疗[3];②具备手术指征， 阅读能力、表达能力正常;③知情同意， 自愿参与;④经医院伦理委员会批准。排除标准：既往有精神病史， 合并严重心、肝、肾等重要器官疾病， 或其他恶性肿瘤。将患者随机分为观察组和对照组， 每组50例。观察组患者年龄40～69岁， 平均年龄（52.9±6.1）岁;手术方式：改良根治术32例， 扩大根治术18例。对照组患者年龄41～69岁， 平均年龄（53.3±6.2）岁;手术方式：改良根治术29例， 扩大根治术21例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 采用常规护理。出院时对患者进行乳腺癌术后恢复健康宣教， 给予饮食和用药指导， 叮嘱患者定时复查， 如果自觉异常， 则立即联系医生。

1. 2. 2 观察组 采用延续性护理， 具体如下。①成立延续性护理小组。选择高年资、护理经验丰富的人员作为延续护理小组组长， 并在其带领下加强小组成员培训， 促使小组成员明确掌握延续护理的具体内容、方法、流程、要点。②结合患者术后上肢功能情况制定科学的锻炼计划， 在此基础上， 全面评估患者心理状况， 及时疏导、干预患者不良心理障碍。还要加强患者健康教育指导， 使其正确认识术后功能锻炼对其肢体功能及生活质量的影响， 从而全面提高患者配合依从性。③加强患者肢体康复功能指导， 如步行和爬楼梯， 指导患者以最快的速度步行和爬楼梯;活动患肢、上肢功能锻炼， 用对侧手掌轻压手术瘢痕， 推动皮肤进行按摩， 促进局部血液循环， 松弛皮肤， 5～10次/d。④每周对患者进行一次电话随访， 每月进行一次上门随访， 及时解决患者遇到的问题。

1. 3 观察指标及判定标准

1. 3. 1 生活质量 采用乳腺癌患者日常生活质量量表进行評价[4]， 共包括躯体、心理、信仰、社会维度等4个方面， 每区间均为0～100分， 得分越高表示患者生活质量越好。

1. 3. 2 治疗依从性 采用自制调查问卷， 包括饮食、用药、锻炼、复诊等方面， 根据电话随访、上门随访了解患者的依从性， 分为依从、一般依从和不依从。依从：患者能够完成医护人员的交代， 偶有不依从行为;一般依从：患者对医护人员的交代态度懈怠， 对于医护人员的交代能够做到部分完成;不依从：达不到以上标准。依从率=（依从+一般依从）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）   表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组生活质量评分比较 观察组躯体维度评分（59.0±8.4）分、心理维度评分（79.4±12.0）分、信仰维度评分（78.6±10.3）分、社会维度评分（78.9±6.0）分显著高于对照组的（45.5±6.0）、（53.0±12.1）、（48.9±10.5）、（28.4±5.5）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组治疗依从性比较 观察组依从29例， 一般依从17例， 不依从4例， 依从率为92.0%;对照组依从16例， 一般依从22例， 不依从12例， 依从率为76.0%;观察组依从率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

临床上， 乳腺癌是高发于已婚女性的恶性肿瘤， 严重威胁女性身心健康， 手术是治疗乳腺癌的主要方式， 其对临床护理提出了更高要求。延续性护理指的是为适应患者出院以及家庭生活的后续护理计划， 通过提升患者及其家属照护能力， 促进疾病康复、改善患者生活质量的护理方式[5]。随着医疗水平的提升， 乳腺癌患者的生存周期显著增加， 但大部分患者受自身知识水平、自护能力等方面的限制， 出院后恢复缓慢， 恢复效果也不理想。对于乳腺癌根治术后患者实施延续护理， 能有效增强患者对疾病的认识程度， 在改善患者心理障碍的同时提高患者的健康知识水平， 进而全面改善患者日常生活质量。在常规护理的基础上对患者进行电话或上门指导的康复训练， 能使患者在出院后得到各方面的健康指导和服务， 能有效保障患者出院后的继续治疗， 避免各种不良反应， 全面改善患者日常生活质量[6-9]。本文研究结果显示， 观察组躯体维度评分（59.0±8.4）分、心理维度评分（79.4±12.0）分、信仰维度评分（78.6±10.3）分、社会维度评分（78.9±6.0）分显著高于对照组的（45.5±6.0）、（53.0±12.1）、（48.9±10.5）、（28.4±5.5）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组依从29例， 一般依从17例， 不依从4例， 依从率为92.0%;对照组依从16例， 一般依从22例， 不依从12例， 依从率为76.0%;观察组依从率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。由此提示乳腺癌根治术后实施延续性护理的重要作用。

综上所述， 乳腺癌根治术后实施延续性护理的效果显著， 能有效改善患者日常生活质量， 提高患者治疗配合依从性， 值得推广。

参考文献

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[2] 叶桦， 王虹， 代晓捷. 延续性护理对乳腺癌患者术后化疗健康知识掌握情况及生活质量的影响. 广东医学， 2015， 36（1）：159-161.

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[收稿日期：2018-08-29]