子宫肌瘤护理中应用护理质量持续改进措施的效果评价

吴华威

【摘要】 目的 评价护理质量持续改进措施在子宫肌瘤护理中的应用效果。方法 80例子宫肌瘤患者， 根据入院时间节点分为对照组和观察组， 各40例。观察组应用护理质量持续改进措施， 对照组应用常规护理措施， 比较两组患者护理效果。结果 护理后， 观察组患者生活质量评分为（93.45±4.28）分， 明显高于对照组的（79.63±4.13）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者用药管理评分为（18.61±4.45）分、消毒隔离评分为（18.75±2.31）分、文书书写评分为（19.52±2.18）分、病区环境评分为（19.27±4.12）分、护理安全评分为（18.62±4.45）分、对照组用药管理评分为（13.74±3.86）分、消毒隔离评分为（15.87±1.36）分，、文书书写评分为（14.85±4.34）分、病区环境评分为（15.83±3.35）分、护理安全评分为（13.75±3.29）分， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理满意度为97.5%， 对照组患者护理满意度为85.0%， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将护理质量持续改进措施應用于子宫肌瘤患者护理中， 能辅助改进护理质量， 促进患者病情康复， 改善生活质量， 患者对护理有更高的满意度， 临床中值得普及应用。

【关键词】 子宫肌瘤;护理质量持续改进措施;护理管理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.100

在女性良性肿瘤疾病中， 子宫肌瘤最多见， 临床中主要实施剥除术， 护理质量直接影响着手术质量和预后， 所以要加强护理质量管理， 这也是护理服务管理的核心指标， 还是评价医院整体管理水平的关键要素[1]。如果在护理管理中应用持续质量改进模式， 护理过程中能全程控制、全员参与、加强监督、不断改进， 能让护理质量稳步提升[2]。本院为了进一步明确持续质量改进模式的应用效果展开研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017年10月～2018年10月收治的80例子宫肌瘤患者作为研究对象， 患者均满足子宫肌瘤临床诊断标准;排除宫颈癌、子宫内膜病变者;排除精神疾病、严重的器官功能障碍者;患者均知情本次研究， 并签订知情同意书。将患者根据入院时间节点分为对照组和观察组， 各40例。观察组患者年龄31～58岁， 平均年龄（38.9±7.1）岁;病程1～13年， 平均病程（6.8±2.4）年。对照组患者年龄33～59岁， 平均年龄（39.2±7.0）岁;病程1～12年， 平均病程（6.4±2.2）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组应用常规护理措施， 包括日常饮食指导、健康知识宣教、用药指导等。观察组应用护理质量持续改进措施， 具体如下。

1. 2. 1 完善持续改进制度 制定质量管控人员、护士长助力、护士长三级管理制度， 明确不同人员的工作职责， 对各项制度进行补充完善， 再结合患者实际情况设计合理的护理方案。在方案实施中管理人员要加强监督， 重视细节管理， 对病情严重的患者增加查房频次;还要完善交接班制度， 交接时详细填写和核对医嘱单、护理记录单、体温单等;另外， 定期组织所有人员学习培训， 提升整理素质， 加强对护理质量持续改进模式的认识[3]。

1. 2. 2 护理实施 ①健康宣教：向患者规范化讲解疾病相关的知识， 包括病机、病症、手术流程、预后等， 并耐心解答患者的各种疑问;同时， 定时与患者沟通， 掌握患者心理状态， 若存在不良情绪要予以疏导， 消除患者的紧张感、陌生感等心理问题， 积极的心态面对疾病和治疗[4]。②术前护理：协助患者进行术前检查， 掌握病情发展;术前还要协助医生进行阴部清洁、术前灌肠、备皮等， 同时叮嘱患者术前禁食、禁水;若患者为出血高危人群， 在医生指导下给予子宫收缩、止血药物[5]。③术后护理：患者回到病房后， 去枕平躺， 头转向一侧， 做好生命体征检测， 若患者呼吸道分泌物多要及时清除;认真观察并记录阴道出血量、切口渗血情况以及引流量、颜色、性状， 防止引流装置脱离、扭曲、挤压等;对外阴尿道进行清洁2次/d， 预防感染;术后鼓励患者尽早活动， 包括翻身、屈伸旋转关节等， 预防深静脉血栓和压疮， 还要帮助患者尽早下床活动， 预防肠粘连;术后3 d换药消毒， 观察渗液、渗血情况， 术后7～10 d拆线[6]。

1. 2. 3 问题整理和改进 将不同护理阶段的问题进行记录， 开会进行问题探讨， 制定改进措施， 并重点监督护理中相对薄弱的环节， 确定改进措施认真落实， 以便提升护理质量。

1. 3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者护理后生活质量评分， 调查表为医院自主设计， 内容包括社会、疾病、心理、生理等， 总分100分， 得分与生活质量呈正比。②比较两组患者护理质量评分， 内容包括用药管理、消毒隔离、文书书写、病区环境、护理安全， 单项最高分值20分， 评分与护理质量呈正比。③比较两组患者护理满意度， 使用医院自主设计的问卷进行满意度调查， 分为不满意、比较满意、非常满意。护理满意度=非常满意率+比较满意率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理后生活质量评分比较 护理后， 观察组患者生活质量评分为（93.45±4.28）分， 明显高于对照组的（79.63±4.13）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者护理质量评分比较 观察组患者用药管理评分为（18.61±4.45）分、消毒隔离评分为（18.75±2.31）分、文书书写评分为（19.52±2.18）分、病区环境评分为（19.27±4.12）分、护理安全评分为（18.62±4.45）分、对照组用药管理评分为（13.74±3.86）分、消毒隔离评分为（15.87±1.36）分、文书书写评分为（14.85±4.34）分、病区环境评分为（15.83±3.35）分、护理安全评分为（13.75±3.29）分， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患者护理满意度比较 观察组患者不满意1例， 比较满意20例， 非常满意19例， 护理满意度为97.5%;对照组患者不满意6例， 比较满意16例， 非常满意18例， 护理满意度为85.0%， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 討论

30～50岁女性是子宫肌瘤的高发人群， 病发后有贫血、白带增多、经量异常、经期延长、腹部包块等表现， 与性激素水平、基层细胞突变等有关， 是引发不孕的危险因素[7]。为了让患者尽快恢复健康， 要采取手术治疗， 但是术后易发生感染、宫腔粘连等并发症， 所以要加强护理管理， 以保证手术顺利进行， 改善预后。护理质量持续改进属于有效、快捷、方便的质量管理方式， 会仔细监控护理过程和护理服务质量， 及时做好护理检查和问题总结， 并在管理体系中秉持以患者需求为本的原则， 制定合理的问题改进措施， 保证护理服务质量， 促进护患关系的和谐发展。

本次研究结果显示， 观察组患者护理后生活质量评分为（93.45±4.28）分， 明显高于对照组的（79.63±4.13）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者用药管理评分为（18.61±4.45）分、消毒隔离评分为（18.75±2.31）分、文书书写评分为（19.52±2.18）分、病区环境评分为（19.27±4.12）分、护理安全评分为（18.62±4.45）分、对照组用药管理评分为（13.74±3.86）分、消毒隔离评分为（15.87±1.36）分、文书书写评分为（14.85±4.34）分、病区环境评分为（15.83±3.35）分、护理安全评分为（13.75±3.29）分， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理满意度为97.5%， 对照组患者护理满意度为85.0%， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见， 护理质量持续改进措施对护理质量、患者生活质量、护理满意度均有着积极的作用。在本次研究中应用三级管理制度， 护理人员能够各司其职， 并在职责范围内尽职尽责， 认真思考和分析护理中的风险以及存在问题， 积极参与到改进措施的讨论、制定中， 调动所有护理人员的主动性和积极性， 提升工作热情， 让护理服务质量更有保障。

综上所述， 将护理质量持续改进措施应用于子宫肌瘤患者的护理中， 能辅助改进护理质量， 促进病情康复， 改善生活质量， 并且患者对护理有更高的满意度， 临床中值得普及应用。

参考文献

[1] 李兰萍. 护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的应用. 中国医药导报， 2014， 11（2）：129-131.

[2] 张静霞. 舒适护理在腹腔镜子宫肌瘤切除术患者中的应用效果. 中国医药导报， 2017， 14（26）：138-141.

[3] 金春玉， 苏虹， 王艳， 等. 健康教育路径在腹腔镜下子宫全切患者围术期中的应用. 中华现代护理杂志， 2014， 20（35）：4453-4455.

[4] 邵艳秋， 程青. 基于同质医疗理念的创新型护理实践在子宫肌瘤手术患者中的应用研究. 中华现代护理杂志， 2016， 22（15）：2144-2147.

[5] 刘秋华， 陈少芳， 杨芳， 等. 临床路径病友篇在手术治疗子宫肌瘤患者中的应用. 广东医学， 2016， 37（z1）：275-277.

[6] 赵晓丽. 护理质量持续改进在子宫肌瘤患者中的应用效果评价. 基层医学论坛， 2015， 19（17）：2420-2421.

[7] 徐国琼. 护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的应用. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（78）：35-36.

[收稿日期：2018-11-30]