复方皂矾丸在鼻咽癌放化疗中的临床应用价值分析

李济元 孙成晖 洪凤娟 陈鉴 陈燕珍

放射治疗为鼻咽癌的重要治疗方法, 尤其是近年来, 调强放疗(IMRT)在临床上逐渐得到广泛应用, 有效提高了鼻咽癌局部控制率。研究显示［1］, 放化疗联合应用能够有效提高鼻咽癌的治疗效果, 但是骨髓抑制等毒副反应的发生率也明显提高, 影响了患者的健康质量甚至生命安全。为了进一步对鼻咽癌放化疗患者的治疗方法进行分析探讨, 作者对2017年1月～2018年在本院接受治疗的88例鼻咽癌患者进行随机对照研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年1月～2018年 月在本院接受治疗的88例鼻咽癌患者作为研究对象, 随机分为对照组和观察组, 每组44例。对照组患者中男24例, 女20例；年龄41～73岁,平均年龄(49.3±8.5)岁；平均病程(45.5±2.9)年。观察组患者中男25例, 女 19例；年龄39～74岁, 平均年龄(48.1±8.7)岁；平均病程(44.8±3.1)年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。纳入标准：均取得所有患者与其家属同意；均存在化疗、放疗指征；均为鼻咽癌患者；均无其他严重性肿瘤合并症。排除标准：化疗＜3次者；无法配合随访者；拒绝参加者；存在用药禁忌者；妊娠者、哺乳期者。所有患者均了解该研究的目的及意义, 并自愿参加。本研究经本院医学伦理委员会批准。

1.2 治疗方法 对照组患者采用常规放化疗治疗, 观察组患者在对照组基础上加用复方皂矾丸治疗。具体如下。两组患者均以顺铂+5-氟尿嘧啶新辅助化疗1～2个周期, 每个周期为21 d。调强、适形放疗以CT模拟定位, 放疗设备为瓦里安直线加速器, 对鼻咽区的肿瘤量为DT(70～72)GY/30F, 对亚临床区的预防量为(50～60)Gy/(28～30)F。观察组患者在放疗过程中加用复方皂矾丸治疗, 3次/d, 9丸/次, 持续时间与放疗时间相同。

1.3 观察指标 ①比较两组患者外周血指标(PLT、WBC、CRP、RBC及Hb)变化情况［2,3］。对两组每周测量1次外周血, 采用南京贝登医疗股份有限公司提供全自动生化分析仪, 型号：S-220, 检测外周血的PLT、WBC、CRP、RBC及Hb, 取患者空腹静脉血5 ml, 离心后取上悬浊液放入仪器中自动检测。由本院专业人员进行操作。②比较两组患者 hs-CRP升高及口腔黏膜炎症反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 (±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者外周血指标变化情况比较 观察组患者PLT及WBC下降率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者Hb及RBC下降率比较差异无统计学意义 (P＞0.05)。见表 1。

表1 两组患者外周血指标变化情况比较［n(%)］

2.2 两组患者 hs-CRP升高及口腔黏膜炎症反应发生情况比较 观察组患者hs-CRP升高率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者口腔黏膜炎症反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两组患者 hs-CRP升高及口腔黏膜炎症反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

鼻咽癌好发于35周岁以上中老年人, 具有较高的致死率。随着人们工作环境与生活环境改变, 我国已经成为恶性肿瘤高发国家之一, 且耳鼻咽喉恶性肿瘤是发病率之首, 症状一般表现为鼻塞、鼻涕中存在血液、耳闷、听力下降、头痛等。当前临床还未明确鼻咽癌发病因素, 部分临床研究认为家族遗传史、病毒感染、环境因素与鼻咽癌出现有明确的关系, 其中家族遗传史为主要原因。

临床上目前对鼻咽癌患者多采用同期放化疗、新辅助化疗、辅助化疗及联合应用等治疗, 以提高局部控制率, 降低转移率, 或者通过超分割、连续加速分割及超分割后加速治疗, 提高治疗效果, 改善患者的生活质量［4］。但是, 在提高治疗效果的同时, 也会引发骨髓抑制等并发症。

现代中医学认为, 鼻咽癌属于“失荣”、“鼻渊”、“真头痛”、“上石疽”、“控脑砂”范畴, 《外科正宗》曰“失荣症失于耳前及项间, 初如痰核, 久则坚硬, 渐大如石, 破后无脓,惟流血水, 坚硬仍作, 肿痛异常, 乃百死一生之症。”发病机制为：热毒阻滞体内、情志不畅、肝胆火毒旺盛、痰阻滞、气血不产、先天禀赋不足、五脏六腑精气不足等引起, 治疗原则以补血、化瘀、匡扶正气、调节阴阳为主。

复方皂矾丸为中药制剂, 主要由皂矾、海马、西洋、肉桂、大枣、核桃仁参等成分组成, 皂矾含多种微量元素, 其中铜、铁、钴为造血必须原料。其中皂矾具有消积杀虫、补血止血、解毒功效, 进入机体后可降低体内热毒, 提升肝排毒功能；海马味甘咸, 性慢, 具有补肝补肾、调气血、活血祛瘀、舒筋活络功效, 进入机体后主要作用与肝、肾, 临床采用中药海马治疗乳腺癌, 可有效化解消肿, 对肿瘤、疔疮肿毒疾病有极大的用药价值；西洋参性凉, 味甘、微苦, 具有补气、清热生津功效, 该药物中具有西洋参皂苷元素能够起到止咳、清痰功效；桂肉与大枣均具有益气补血功效, 对于咳血、留鼻血者有补血功效；核桃仁具有润肠通便、滋养肺与肾功效,进入机体后可有效改善肝肾功能。诸多药物联合使用可起到生血止血、温肾健肾、益气养阴, 可以增加骨髓的造血细胞,促进红细胞集落形成单位(CFU-E)及粒-巨噬细胞系集落形成单位(GM-FU)的生成, 刺激造血细胞生成及分化, 促进骨髓组织的再生、重建［5］。

本研究中, 观察组患者在常规放化疗基础上加用复方皂矾丸治疗, 结果显示, 观察组患者PLT及WBC下降率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者Hb及RBC下降率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。证明在鼻咽癌放化疗后, 使用复方皂矾丸治疗能够缓解骨髓抑制, 同时调节患者在化疗期间身体遭受到辐射而引起身体免疫功能下降, 血液循环不畅等症状, 利于提高治疗效果。C反应蛋白为急性时相蛋白, 是由肝细胞合成, 患者肝功能一旦异常,其抗病毒能力则会下降, 但患者出现创伤感染、急性心肌梗死、炎症、肿瘤浸润、外科手术后明显提高, 并且随着病情的好转而下降, 可以作为疾病的诊断及预后评价指标。临床研究指出, 恶性肿瘤患者在放化疗过程中, 局部会出现炎症反应, 导致hs-CRP升高［6-8］。观察组患者hs-CRP升高率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者口腔黏膜炎症反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。提示复方皂矾丸可以维持患者机体的造血功能, 改善患者血液循环, 使其各个组织器官得到新鲜血液滋养, 从而改善血瘀、微循环障碍等症状, 提高机体抵抗力及免疫力, 降低机体炎症及并发症发生率, 对增加口腔银窝沟中的E2分泌量有着重要的意义, E2能够抑制炎性因子产生。

综上所述, 在鼻咽癌患者放化疗基础上加用复方皂矾丸,能够有效保护患者骨髓功能, 改善患者的口腔黏膜炎症反应情况, 值得临床应用推广。