扶正护肝丸治疗慢性乙型肝炎疗效观察

张映娜

临床当前尚无对慢性乙型肝炎的特效治疗药物, 从而导致大多数患者病情迁延、难愈, 继而发展成为肝硬变, 甚至是肝癌［1］。对于慢性乙型肝炎的治疗, 应以抑制病毒复制、保护肝细胞、预防肝纤维化与肝硬变作为主要着手点［2］。本院对此采用扶正护肝丸对慢性乙型肝炎进行治疗, 获得了满意的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1～12月本院收治的60例慢性乙型肝炎患者, 按照随机奇偶法分为对照组与试验组, 各30例。对照组患者男女比例为17∶13；年龄最小17岁、最大62岁, 平均年龄(41.5±6.9)岁；病程1～23年, 平均病程(12.4±3.6)年。试验组患者男女比例为19∶11；年龄最小19岁、最大65岁, 平均年龄(43.2±7.3)岁；病程2～25年,平均病程(13.1±4.0)年。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 试验组 给予口服扶正护肝丸治疗, 扶正护肝丸药方组成：丹参30 g、白花蛇舌草20 g、云茯芩15 g、党参15 g、北黄芪15 g、垂盆草15 g、贯众15 g、赤芍12 g、虎杖10 g。5 g/次, 3次/d, 疗程共计12个月。疗程结束后, 患者继续使用扶正护肝丸治疗。

1.2.2 对照组 给予口服拉米夫定治疗, 100 mg/次, 1次/d,疗程共计12个月。疗程结束后, 患者结合其病情改善情况使用甘草甜素片、复方益肝灵等对症治疗。

1.3 观察指标及判定标准 于治疗前后对两组患者的血清肝功能指标(ALT、TB)、血清纤维化指标(HA、PⅢP、Ⅵ-C)水平进行检测, 并比较。检测两组患者的门脉压力H/L, 并比较, H/L=心感兴趣区域(ROI)计数/肝脏ROI计数, 将H/L比值视为反映门脉压力的指标［3］。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血清纤维化指标水平对比 治疗前,两组患者HA、PⅢP、Ⅵ-C水平对比, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组患者HA、PⅢP、Ⅵ-C水平均低于治疗前, 且试验组患者HA、PⅢP、Ⅵ-C水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后血清纤维化指标水平对比(±s, μg/L)

表1 两组患者治疗前后血清纤维化指标水平对比(±s, μg/L)

注：与本组治疗前对比, aP＜0.05；与对照组治疗后对比, bP＜0.05

组别 例数 时间 HA PⅢP Ⅵ-C试验组 30 治疗前 417.8±32.1 15.4±1.3 178.6±14.3治疗后 215.3±14.2ab 9.1±0.8ab 80.7±7.4ab对照组 30 治疗前 410.5±31.2 14.9±1.2 172.5±13.5治疗后 358.4±22.1a 11.2±1.1a 142.3±12.8a

2.2 两组患者治疗前后肝功能指标水平及H/L值对比 治疗前 , 试验组ALT为 (115.2±10.3)IU/L, TB为 (22.1±2.3)μmol/L,H/L值为(0.7±0.4)；对照组ALT为(111.3±9.7)IU/L, TB为(21.8±1.4)μmol/L, H/L 值为 (0.6±0.3)。治疗后 , 试验组 ALT为 (35.6±2.4)IU/L, TB 为 (12.3±0.8)μmol/L, H/L值 为 (0.3±0.1)；对照组ALT为(65.2±5.1)IU/L, TB为(17.2±1.3)μmol/L,H/L值为(0.5±0.2)。治疗前, 两组患者ALT、TB及H/L值对比, 差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后, 两组患者ALT、TB均低于治疗前, 且试验组ALT、TB及H/L值均低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；试验组H/L值低于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组H/L值与治疗前对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

慢性肝病的最终发展结局是肝纤维化, 同时也是肝硬化形成的一个必经阶段。在这个阶段中, 病理变化主要表现在：以原始的肝细胞坏死、炎症浸润、纤维胶原为主的细胞外间质成分合成增多, 或是降解稍不足, 从而给假小叶的形成提供了良好条件, 纤维组织肝内有大量的沉积［4］。肝纤维化为动态化的过程, 会有自然逆转的发生, 如果有大面积的坏死,亦或是纤维组织发生持续性的增生, 皆会使得纤维化速度加快、程度加重。所以, 尽早对慢性乙型肝炎予以治疗有利于缓解肝硬化的发生［5］。

扶正护肝丸是由诸多成分组成的中药复方, 中医理论认为, 慢性乙型肝炎的发生是由邪毒犯肝、湿热毒邪滞留、七情所伤, 肝、脾同病, 气血亏损与气滞血瘀是主要环节所在。扶正护肝丸则基于这一理论进行施治, 组方当中的丹参、云芩、党参、赤芍等药物皆有活血化瘀之功, 可行气、解郁、消肿、散结, 有柔肝止疼、养血敛阴功效, 从而发挥出护肝的作用；另外白花蛇舌草、北黄芪、垂盆草、贯众、虎杖等药物则有疏邪、清热、利湿之功, 可益气补血、健脾益胃,上述药方共奏调节免疫力之功, 从而起到健脾、养肝以扶正,解毒、化瘀、通络以祛邪、护肝之效。进一步作用于对肝纤维化的阻止, 保护肝细胞、抗病毒。

本研究结果显示, 治疗前, 两组患者HA、PⅢP、Ⅵ-C水平对比, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组患者HA、PⅢP、Ⅵ-C水平均低于治疗前, 且试验组患者HA、PⅢP、Ⅵ-C水平均低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此分析, 扶正护肝丸有着显著的抗纤维化、逆转肝纤维化之效用；另外, 治疗前, 两组患者ALT、TB及H/L值对比, 差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后, 两组患者ALT、TB均低于治疗前, 且试验组ALT、TB及H/L值均低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；试验组H/L值低于治疗前, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组H/L值与治疗前对比, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

提示扶正护肝丸不仅可促进慢性乙型肝炎患者肝功能的良好恢复, 而且能够抑制或延缓肝硬化的形成。随着患者治疗后肝组织慢性化程度的改善, 门脉压力也随之下降, 阻滞了慢性乙型肝炎向肝硬化方向发展的可能, 降低了出血发生率, 也由此可见, 对慢性乙型肝炎患者的抗纤维化治疗是非常迫切的［6,7］。

综上所述, 扶正护肝丸治疗慢性乙型肝炎的临床疗效确切, 可有效抑制肝纤维化的进展、降低门脉压力。