中药熏洗联合微波照射对肛瘘术后创面及疼痛的影响

王苹

肛瘘为当前医院肛肠科常见的一种疾病, 通常对此类患者采用手术治疗, 效果较佳。但是, 对患者实施肛瘘术后,手术创口容易受到污染, 导致伤口出现疼痛、水肿及渗液等问题［1］, 从而延长手术创面的愈合时间, 加重患者的疼痛感, 影响整体预后情况。为了分析行肛瘘术患者实施中药熏洗联合微波照射的效果, 作者特选取2017年10月～2018年10月本院收治的82例接受肛瘘术治疗的患者作为研究对象,现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年10月～2018年10月本院收治的82例接受肛瘘术治疗的患者作为研究对象, 纳入标准：所有患者均经肛管超声以及磁共振成像(MRI)等医学检查确诊患有肛瘘疾病, 经中医诊断为湿热下注型, 且均行单纯性肛瘘切除手术。排除标准：合并精神疾病者及具有相关药物禁忌证者。将患者随机分为对照组和观察组, 每组41例。对照组患者中, 男 23例, 女 18例；年龄23～74岁, 平均年龄(47.96±9.24)岁；病程1～10年, 平均病程(5.67±1.82)年。观察组患者中, 男 20例, 女 21例；年龄24～73岁, 平均年龄(48.35±8.91)岁；病程1～12年, 平均病程(6.02±2.02)年。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。本研究已经本院伦理委员会批准, 且患者及其家属均签署知情同意书。

1.2 方法 两组患者均于肛瘘术后给予常规抗感染治疗3 d,术后2 d给予肛瘘周边手术创面碘伏消毒, 开展常规形式的引流及换药护理。

1.2.1 对照组 患者实施高锰酸钾熏洗联合微波照射, 将200 ml高锰酸钾溶液(1∶5000)倒入超声雾化熏洗机的药杯中, 辅助患者坐于熏洗椅上。先行臭氧水清洗2 min, 随后给予熏洗5 min, 熏洗温度需控制在41℃左右, 反复清洗4次,共20 min, 1次/d。熏洗完后, 嘱患者侧卧于病床上, 然后借助微波治疗仪进行照射治疗［2］。治疗仪需要与病灶保持距离在20 cm左右, 功率40～60 W, 有温热感为佳, 20 min/次,1次/d。

1.2.2 观察组 患者实施中药熏洗联合微波照射。熏洗方剂组成：药用苦参、金银花及五倍子各20 g, 马齿苋、鱼腥草各15 g, 大黄、芒硝各10 g, 水煎至200 ml, 倒入超声雾化熏洗机内, 辅助患者坐于熏洗椅上, 之后操作与对照组的操作一致。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者治疗1个月后的治疗效果, 术后3 d及2周的疼痛、水肿、渗液评分。①疗效判定标准：手术创面完全愈合, 瘢痕较坚实, 视为痊愈；手术创面缩小＞70%, 出现新鲜的肉芽组织, 视为显效；手术创面缩小为35%～70%, 肉芽组织比较新鲜, 存在少许渗液现象和创口疼痛感, 视为有效；治疗效果未达到上述有效标准, 视为无效［3］。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。②疼痛评分：采用视觉模拟评分法(VAS)对患者疼痛情况进行评分, 评分越高表示患者疼痛感越强［4］。③水肿评分：0分表示肛瘘周边皮肤比较平整；1分表示肛瘘切口边缘皮肤高于健康皮肤0.5 cm；2分表示肛瘘切口边缘皮肤高于健康皮肤0.5～1.0 cm；3分表示肛瘘切口边缘皮肤慢慢隆起, 质地较硬, 高于健康皮肤＞1.0 cm［5］。④渗液评分：0分表示纱布湿透层数＜4层；1分表示纱布湿透层数4～8层；2分表示纱布湿透层数8～12层；3分表示纱布湿透层数＞12 层［6］。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 经1个月治疗后, 观察组患者的总有效率为97.56%, 明显高于对照组的85.37%, 差异有统计学意义 (χ2=3.9048,P=0.0481＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者治疗效果比较(n, %)

2.2 两组患者术后3 d及2周的疼痛、水肿、渗液评分比较 观察组患者术后3 d及2周的疼痛、水肿、渗液评分均明显低于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者术后3 d及2周的疼痛、水肿、渗液评分比较(±s, 分)

表2 两组患者术后3 d及2周的疼痛、水肿、渗液评分比较(±s, 分)

注：与对照组同时间段比较, aP＜0.05

组别 例数 时间 疼痛评分 水肿评分 渗液评分对照组 41 术后3 d 8.95±0.87 2.87±0.45 2.89±0.12术后2周 3.21±0.18 0.80±0.39 1.24±0.22观察组 41 术后3 d 7.69±1.12a 2.11±0.52a 2.56±0.14a术后2周 2.01±0.07a 0.42±0.20a 0.79±0.17a

3 讨论

肛瘘为肛肠科较为常见的一种疾病, 目前临床上通常采取手术治疗, 效果较佳, 通过去除瘘管内肉芽组织, 使创面内的肉芽组织重新生长, 以促进创口愈合, 达到治疗的目的。但是, 肛瘘术的创面多为开放性, 分泌物较多, 容易造成细菌的繁殖, 增加创面感染率, 不利于手术创口愈合, 同时会加重患者的疼痛感, 影响整体预后情况。临床上通常采用高锰酸钾熏洗联合微波照射治疗肛瘘术后患者, 高锰酸钾能够产生杀菌效用, 而微波照射具有穿透性强、加热均匀、杀菌快等优点, 能够改善患者水肿状态, 促进药物吸收, 缓解肌肉痉挛, 减轻其疼痛［7］。而随着中医中药应用范围越来越广泛, 中药熏洗联合微波照射逐渐被应用于临床治疗中［8］。

因此, 为了分析行肛瘘术患者实施中药熏洗联合微波照射的效果, 作者特选取2017年10月～2018年10月本院收治的82例接受肛瘘术治疗的患者作为研究对象, 随机分为对照组和观察组, 每组41例。对照组患者实施高锰酸钾熏洗联合微波照射, 观察组患者实施中药熏洗联合微波照射。研究结果显示, 经1个月治疗后, 观察组患者的总有效率为97.56%, 明显高于对照组的85.37%, 差异有统计学意义(χ2=3.9048,P=0.0481＜0.05)。观察组患者术后 3 d 及 2 周的疼痛、水肿、渗液评分均明显低于对照组, 差异均有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述, 对肛瘘术后患者实施中药熏洗联合微波照射的治疗效果较为显著, 能够减轻患者创口疼痛, 有利于改善水肿及渗液情况, 有效促进创面的愈合, 具有较高的应用价值。