延续性护理对胃溃疡患者健康状况与疾病认知的影响研究

聂菲　谢爱晖　马竞先

【摘要】 目的：研究与观察延续性护理对胃溃疡患者健康状况与疾病认知的影响。方法：选取2017年3月-2018年2月笔者所在医院收治的96例胃溃疡患者为研究对象，将所有患者依据随机数字表法分为两组，即对照组与观察组，每组48例。对照组进行常规胃溃疡护理，观察组则进行延续性护理。比较两组护理前后的健康状况（SF-36量表与GSRS量表）与疾病认知（疾病认知度问卷）。结果：护理前两组SF-36量表、GSRS量表与疾病认知度问卷评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05），护理后两组各项评分均明显改善，且观察组评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：延续性护理对胃溃疡患者健康状况与疾病认知的影响更好，在胃溃疡患者中的应用价值相对更高。

【关键词】 延续性护理; 胃溃疡; 健康状况; 疾病认知

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.03.026 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）03-00-03

Study on the Influence of Continuous Nursing on Health State and Disease Awareness of Patients with Gastric Ulcer/NIE Fei，XIE Aihui，MA Jingxian.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（3）：-60

【Abstract】 Objective：To study and observe the influence of continuous nursing on the health state and disease awareness of patients with gastric ulcer.Method：A total of 96 patients with gastric ulcer in hospital from March 2017 to February 2018 were selected for the study，and all the patients were divided into two groups according to the method of random number table，they were respectively control group and observation group with 48 cases in each group.The control group were nursed with routine nursing for gastric ulcer，the observation group were nursed with continuous nursing.Then the health state（SF-36 scale and GSRS scale） and disease awareness（disease awareness questionnaire）of two groups before and after the nursing were compared.Result：The SF-36 scale，GSRS scale and disease awareness questionnaire of two groups before the nursing were compared，the differences had no statistical significances（P>0.05），the items of two groups after the nursing were obviously improved，and the score of observation group were all better than those of control group，the differences had statistical significances（P<0.05）.Conclusion：The influence of continuous nursing on the health state and disease awareness of patients with gastric ulcer are better，and its application value in the patients with gastric ulcer is relatively higher.

【Key words】 Continuous nursing; Gastric ulcer; Health state; Disease awareness

First-authors address：Central Hospital of Longhua District in Shenzhen，Shenzhen 518110，China

胃潰疡是消化科常见病，患者的上腹部疼痛明显，且具有一定规律性，同时本类患者可导致患者出现胃穿孔等严重情况，对患者的健康状态乃至生命安全危害较大。另外，胃溃疡具有需长期治疗的特点，且反复发作，因此患者自身对于疾病的认知提升意义较高，有助于控制胃溃疡的发作[1-2]。另外，健康状况作为胃溃疡患者治疗干预效果的有效评估一直是临床中受重视程度极高的一个方面[3]。本研究就延续性护理对胃溃疡患者健康状况与疾病认知的影响进行研究与观察，以了解延续性护理对胃溃疡患者的各方面状态的改善作用，进而了解其在本类患者中的应用价值，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月-2018年2月笔者所在医院收治的96例胃溃疡患者为研究对象，依据随机数字表法分为对照组与观察组，每组48例。对照组中男27例，女21例，年龄24～65岁，平均（43.2±8.7）岁，病程0.3～15.0年，平均（3.7±0.9）年，病灶直径0.5～3.2 cm，平均（1.8±0.5）cm;文化程度：小学4例，初中24例，中专及以上20例。观察组中男26例，女22例，年龄23～64岁，平均（43.6±8.9）岁，病程0.3～15.5年，平均（3.8±1.0）年，病灶直径0.4～3.2 cm，平均（1.9±0.6）cm;文化程度：小学5例，初者23例，中专及以上20例。两组胃溃疡患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组进行常规胃溃疡护理。给予患者进行常规的胃溃疡知识健康教育，进行饮食、治疗等方面注意事项的告知，进行用药治疗、基础生活、环境状态及其他方面的对症护理，并注意进行心理方面的护理干预。

观察组则进行延续性护理。首先由科内护理人员组成延续护理小组，小组成员首先进行延续护理方面相关的学习与培训，考核合格后对患者进行延续护理措施的制定。第一步，由小组成员对每位患者的实际情况进行综合评估，包括疾病情况（病情严重程度、复发情况）、治疗情况（治疗认知度及治疗方案措施）及心理状况（由疾病导致的不良心理状况），然后综合患者的上述方面，找出个性化的问题，在对照组常规护理的基础上，将个性化护理问题的内容加入。第二步，与患者进行充分沟通，并进行护理措施的实施，如本类患者多存在不适感极为突出的情况，如疼痛程度较高、心理焦虑恐惧程度明显等，引导患者表达自己的需求，然后将上述心理与生理方面不适感方面表达出来，并进行沟通与疏导。同时根据第一步中评估的内容进行护理措施细节方面的制定与实施，实施过程中了解实施效果，并总结不足，进行下一步护理措施的制定。在此过程中与患者建立有效的沟通与联系方式，建立良好的沟通习惯，包括延续护理登记本、微信、QQ、电话及其他联系方式，为后期的延续护理奠定基础。第三步，对患者进行出院前延续护理内容的告知，并指导患者家属监控患者各方面治疗护理措施的遵从性，随时与患者及家属沟通，进行疑问解答;出院后对患者进行电话随访、微信及QQ沟通等，每周进行1次，随访及沟通内容包括疾病控制效果、注意事项遵从情况及患者提出的疑问等，依次进行解答。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组护理前后的健康状况（SF-36量表与GSRS量表）与疾病认知（疾病认知度问卷）。

SF-36量表是评估患者健康状态的有效量表之一，本量表包括36个评估问题，对患者的8个相关维度进行评估，分别为生理职能、生理功能、疼痛、活力、社会功能、情感职能、心理健康及总体健康，每个方面均为百分制，均以分值越高表示生存质量越高[4]。

GSRS量表是评估患者胃肠道健康状态的有效量表之一，本量表包括16个评估问题，对腹痛症状、返流症状、消化不良症状、便秘症状及腹泻症状等5个方面进行评估，均以分值越高表示相关症状越为严重[5]。

疾病认知采用自制疾病认知度问卷进行评估，问卷内容为胃溃疡相关治疗、护理及注意事项等知识，总分0～100分，分值越高则认知度越高，其中得分为<60分、60～85分及86～100分表示认知度较低、一般及较高。

1.4 统计学处理

本研究中的数据检验软件为SPSS 22.0，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，等级比较采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后SF-36量表评分比较

护理前两组SF-36量表評分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后两组SF-36量表评分均明显改善，且观察组评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理前后GSRS量表评分比较

护理前两组GSRS量表评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后两组GSRS量表评分均明显改善，且观察组评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理前后疾病认知度问卷评分比较

护理前两组疾病认知度问卷评分结果比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后两组疾病认知度问卷评分结果均明显改善，且观察组评分结果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

胃溃疡是消化道最为常见的溃疡性疾病，可使患者的胃部黏膜被消化，并产生穿透黏膜肌层的损伤，可导致患者出现一系列消化系统表现及规律性的疼痛，严重者可发生穿孔，对患者的危害较大[6-7]。临床中对于胃溃疡的各方面治疗、诊断与护理研究多见，本病的慢性病程及反复发作等特点对患者的治疗及护理要求均较高，除治疗因素对预后的影响外，护理对患者的生存状态、心理状态、治疗态度、生活习惯等其他方面的影响也较大，因此护理对本病患者的干预重要性不断提升。疾病认知是与疾病重视程度、治疗态度、治疗效果及生存质量等多方面密切相关的一个方面，且上述方面互相影响，同时也对护患关系及医患关系有较大影响，因此疾病认知的提升需求较高[8-9]。再者，胃溃疡患者的健康状况是反应疾病控制效果的一个重要方面，临床相关的研究多见，其中不乏护理对胃溃疡患者健康状况的影响研究，且涉及机体综合健康状况与消化道局部健康状况的评估，因此对本方面的改善成为护理干预的一个重要方面[10-11]。

不同的护理模式对患者的干预面与干预程度存在一定差异，而延续性护理是在院内护理的基础上，对护理加以延伸的护理方式，对于病程较长及反复发作等疾病具有持续干预的效果，被广泛应用于慢性病程的患者，其用于胃溃疡患者中的效果研究可见，但是研究较少，涉及面较窄，因此认为对胃溃疡患者进行延续性护理的干预研究较为必要[12]。

本研究就延续性护理对胃溃疡患者健康状况与疾病认知的影响进行观察与研究，结果显示，延续性护理对患者的SF-36量表、GSRS量表与疾病认知度问卷评分方面的改善幅度更大，显著优于常规胃溃疡护理的患者，说明延续性护理在胃溃疡患者中的应用可取性较高。这与延续性护理对患者的疾病干预具有针对性及持续性有关，患者在早期的治疗后，有效的后期干预及衔接性调控有助于疾病的进一步恢复及后期的复发控制[13-14]，

因此在本类患者中的应用效果较好。同时本病延续性的护理对患者消化系统的日常调控也有较好的作用，因此患者的机体综合健康状况与消化道局部健康状况均较好，这也为患者生存状态的质量提升奠定了基础[15-17]。

综上所述，本研究认为延续性护理对胃溃疡患者健康状况与疾病认知的影响更好，在胃溃疡患者中的应用价值相对更高。

参考文献

[1]卢婧.健康教育和心理护理在胃溃疡穿孔治疗中的作用分析[J].航空航天医学杂志，2017，28（12）：1540-1541.

[2]阳琳玉.系统护理服务对慢性胃炎、胃溃疡病人疗效、生活质量及不良心理的影响[J].甘肃医药，2014，33（11）：856-858.

[3]蔡玉敏.针对性护理干预对慢性胃溃疡患者负性情绪、生活质量及依从性的影响[J].河南医学研究，2017，26（19）：3647-3648.

[4]董旭华.慢性胃溃疡患者78例护理中针对性护理的应用观察[J].实用临床护理学杂志，2017，2（15）：22，24.

[5] Archampong T N，Asmah R H，Wiredu E K，et al.Factors associated with gastro-duodenal disease in patients undergoing upper GI endoscopy at the Korle-Bu Teaching Hospital，Accra，Ghana[J].Afr Health Sci，2016，16（2）：611-619.

[6]党军丽，张楠，郑玉秀.胃溃疡患者饮食保健知识认知度调查及影响因素分析[J].临床心身疾病杂志，2018，24（3）：96-98.

[7]钟苗秀，陈芳.延续护理干预对改善胃溃疡患者不良情绪及生活质量的作用[J].中国农村卫生事业管理，2017，37（4）：470-471.

[8]游明琼，潘燕，杨美华.院外延续性护理干预对于活动期胃溃疡治疗效果的影响[J].中国实用护理杂志，2017，33（13）：985-988.

[9]李雅娟，金萍，李萍，等.延续性自我管理教育对老年消化性溃疡患者自护能力及治疗效果的影响[J].浙江临床医学，2015，17（9）：1645-1646.

[10] Namikoshi T，Harada K，Hatta H，et al.Prevalence of gastroesophageal reflux disease symptoms and effects of esomeprazole on the quality of life related to reflux and dyspepsia in patients on maintenance hemodialysis[J].Clin Exp Nephrol，2016，20（1）：134-142.

[11] Eisner F，Hermann D，Bajaeifer K，et al.Gastric Ulcer Complications after the Introduction of Proton Pump Inhibitors into Clinical Routine：20-Year Experience[J].Visc Med，2017，33（3）：221-226.

[12]梁红兰.延续护理对消化性溃疡患者自我监控情况及心理状况的影响[J].国际医药卫生导报，2015，21（14）：2079-2082.

[13]钱彦，姜丽娜，周论，等.延续性护理对溃疡性结肠炎患者的生活质量及心理健康水平的影响[J].中国临床护理，2018，10（1）：24-26.

[14]罗敏，李萍，刘娟.基于微信平台的延续护理干预对溃疡性结肠炎患者治疗依从性、生活质量和护理满意度的影响[J].医学理论与实践，2017，30（23）：3588-3589.

[15]杨忌奉.针对性护理对消化性溃疡患者服药、饮食依从性及行为认知掌握的影响[J].内科，2015，10（3）：431-432.

[16]许珊珊，戴新娟.炎症性肠病患者延续护理的研究进展[J].中华护理杂志，2017，52（7）：879-882.

[17]杨淑梅，王秀云.认知行为心理治疗改善消化性溃疡患者负性情绪、降低心理压力的效果研究[J].国际护理学雜志，2014，33（1）：19-21.