坤泰胶囊联合激素替代法治疗卵巢早衰的效果分析

黄德利

（安岳县妇幼保健计划生育服务中心 四川 资阳 641300）

卵巢早衰是月经不调和性功能衰弱以及不孕等疾病总称，此疾病发生的时间段为月经初次来潮时到40岁之间，发生此疾病的发生率为2%左右，年龄低于30岁的女性发病率比较低，大约发病率为0.1%[1]。导致卵巢中巢泡细胞的萎缩以及性激素减少的因素有内源性和外源性等因素。卵巢早衰患者可合并或者不合并围绝经期综合征、雌激素水平下降、促性腺激素水平提升等。由于卵巢早衰可导致患者不孕，且多合并阴道干涩、性欲低下、情绪变化、盗汗、潮热、等症状，对患者的身心健康及生活质量均造成严重威胁。临床多采用激素替代法的方式进行治疗，此方式的疗效比较确切，但是如果长期使用此方式进行治疗容易造成乳腺癌和血栓以及子宫内膜发生癌症等，同时也会增加经济负担，如果配合坤泰胶囊进行治疗，效果则会更好。

1.资料与方法

1.1 一般资料

筛选2016年11月－2018年12月来我院治疗卵巢早衰的患者58例，根据患者意愿将其平均分为观察组29例患者和对照组29例患者，观察组年龄27～38岁，平均（31.23±3.52）岁，来治疗时停经0.4～5年，平均（2.12±0.32）年，平均BMI为（25.14±3.89）kg/m2，其中已婚患者有25例，未婚患者有4例；对照组年龄26～38岁，平均（31.36±3.48）岁，来治疗时停经0.4～5年，平均（2.25±0.36）年，平均BMI为（25.32±3.73）kg/m2，其中已婚患者有26例，未婚患者有3例；对比观察组和对照组的性别和年龄等一般资料，P＞0.05，差异无统计学意义，存在可比性。

1.2 纳入标准

①所选的患者满足卵巢早衰临床诊断的标准；②所选的患者年龄都在40周岁以下；③停经时间超过半年；④卵泡的刺激素水平大于40mUI/ml。

1.3 排除标准

①此次试验前3个月内接受过卵巢早衰等病症相关治疗；②有血栓和脑卒中以及冠心病的患者；③对激素不适应的患者。

1.4 对比方法

对照组的患者给予激素替代法的方式进行治疗。患者服用戊酸雌二醇（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20020299，规格：每片含戊酸雌二醇2mg、炔诺酮0.7mg）药物进行治疗，每次1mg，每日一次，连续服用21天，在第11天给患者再添加黄体酮胶囊（浙江爱生药业有限公司，国药准字H20031099，规格100mg）药物进行医治，每日200mg，连续服用10天，进行治疗21天后这两种药物停止使用。21天后若患者月经有来潮，在来月经后第5日进行上诉方案服药，若月经没有来潮，停药后第7日进行戊酸雌二醇药物进行治疗，用法用量同上。

观察组的患者在对照组用药的基础上给予坤泰（贵阳市新天药业股份有限公司，国药准字Z20000083，规格0.5g）胶囊进行治疗，每次饭后30min后服药2g，每天服药3次，连续服药30天为一个周期，连续进行3个周期的治疗。

1.5 观察指标

对比观察组及对照组雌二醇（简称E2）和卵泡的刺激素（简称FSH）等性激素的水平，以及两组的治疗效果。治疗效果包括：显效、有效、无效三项[2]。显效标准为：卵巢早衰的体征和临床表现的症状都消失不见，连续3个月以上患者的月经正常来潮，性激素的水平恢复正常。有效标准为：卵巢早衰的体征和临床表现的症状较之前有所缓解，患者的月经周期呈现不规律现象，性激素的水平较治疗前有所改善。无效标准为：卵巢早衰的体征和临床表现的症状较治疗之前没有任何变化，甚至有加重的迹象，月经没有来潮的迹象，性激素的水平较治疗前没有改善现象。

1.6 统计学处理

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组性激素水平比较

治疗前，对比观察组和对照组的雌二醇评分（简称E2）和卵泡的刺激素评分（简称FSH），P＞0.05，差异无统计学意义；治疗后，使用坤泰胶囊联合激素替代法进行治疗的观察组雌二醇评分和卵泡的刺激素评分优于单一使用激素替代法治疗的对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。见表。

表 对照组和观察组性激素的水平对比（±s）

表 对照组和观察组性激素的水平对比（±s）

组别nE2（Pmol/L）FSH（U/L）治疗前治疗后治疗前治疗后观察组2973.13±7.21121.33±9.4166.34±6.7441.82±7.61对照组2974.14±7.26104.43±8.5266.57±6.8352.41±9.47 t 0.53167.16950.12914.6942 P 0.59710.0000.89780.000

2.2 对比对照组和观察组治疗的总有效率

使用坤泰胶囊联合激素替代法进行治疗的观察组29例中，其中显效的有21例，有效的6例，无效的2例，总有效率为93.10%；对照组29例患者中，其中显效的有15例，有效的5例，无效的9例，总有效率为68.97%；两组对比差异显著（P＜0.05）。

3.讨论

卵巢早衰会减少患者的雌激素，严重的还会危及患者的生育能力。此病症对女性的心理和生理都有非常大的压力，严重危及病人的生活健康[3]。西医则认为此病症的发生和免疫以及感染、遗传等因素有关系，中医则将此病症归为不孕、血亏以及闭经等范畴。以往临床给予卵巢早衰采取西医治疗为主，通过实施激素替代疗法，以有效改善临床症状表现，但若长期性使用激素替代疗法治疗，则容易出现肝脏代谢负荷加重、发生高血压等各种不良反应，更会一定程度上增加乳腺癌风险性、子宫内膜癌风险性[4]。

本次激素替代法的方式治疗采用的是戊酸雌二醇药物和黄体酮胶囊药物，这两种药物可以模拟患者月经周期时性激素的水平，以此诱导月经的来潮[5]。此方式也有缺点，就是如果长期使用会导致钠水潴留，会增加乳腺癌以及子宫内膜癌的发生率。坤泰胶囊药物属于中药，内含熟地黄、阿胶、茯苓、黄芩和黄连以及芍药等6种中药[6]。其中熟地黄药物具有填精益髓和补血养阴的功效，阿胶药物具有润燥止血和补血滋阴的效果，茯苓药物具有健脾宁心和利水渗湿的功效，黄芩药物具有止血安胎和泻火除湿的效果，对女性淋露下血和血闭有非常好的疗效。而黄连药物具有泻火解毒和清热燥湿的功效，芍药药物具有通经和镇痉以及镇痛的功效[7]。综合来讲，坤泰胶囊药物具有补精益髓和交通心肾以及滋阴养血且平衡阴阳的功效，对治疗卵巢早衰有极好的效果,有效改善机体卵巢血供、机体卵巢营养，以有效激活卵巢功能[8]。

通过数据对比，治疗前，对比观察组和对照组的雌二醇评分t值为0.5316，对比卵泡的刺激素评分t值为0.1291，且P＞0.05，差异无统计学的意义。治疗后，观察组的雌二醇评分平均为121.33高于对照组的104.43，经过对比t值为7.1695，观察组的卵泡的刺激素评分约为41.82低于对照组的52.41，经过对比t值为4.6942，观察组的改善程度大于对照组，P＜0.05，有统计学意义。说明坤泰胶囊药物具有辅助功效，不仅对E2有增加作用，还能降低FSH的水平。并且观察组治疗的总有效率93.1%高于对照组68.97%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于卵巢早衰的患者给予坤泰胶囊联合激素替代法治疗可以改善患者的性激素水平，同时还可以提升治疗的总有效率，值得应用。