阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果研究

冉连营

【摘要】探讨阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果。方法：选择2018年5月-2019年4月收治的小儿支原体肺炎患者90例，随机分为对照组和观察组，每组45例。对照组给予红霉素治疗，观察组给予阿奇霉素序贯疗法治疗。观察两组患儿的临床症状消失时间和不良反应的发生情况。结果：观察组患儿临床症状消失时间均低于对照组（P<005），观察组患儿不良反应发生情况均低于对照组（P<005）。结论：采用阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎可以提高临床疗效，减少不良反应发生情况，值得在治疗小儿支原体肺炎中应用推广。

【关键词】阿奇霉素;序贯疗法;小儿支原体肺炎

【中图分类号】R715

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）10-058-01

小儿支原体肺炎又称为原发性非典型性肺炎，是比较常见的儿童呼吸道疾病，占儿童型获得性肺炎的10%～40%，多表现为发热和剧烈咳嗽。存在潜伏周期、发病缓慢的特点，如果没有引起家长的重视耽误治疗，还将引起多系统并发症[1]。对小儿支原体肺炎的用药治疗多选用能抑制蛋白质合成的抗生素，包括大环内酯类、四环素、氯霉素类等[2]。采用红霉素治疗小儿支原体肺炎起效较慢，且副作用较多。因此，本文采用阿奇霉素序贯疗法，探讨阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年5月-2019年4月收治的小儿支原体肺炎患者90例，随机分为对照组和观察组。对照组45例，男26例，女19例，年龄3～14岁，平均（1042±2.15）岁。观察组45例。男2.3例，女22例，年龄4～14岁，平均（1.1.2.3±304）岁。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1）符合小儿支原体肺炎的诊断标准;（2）年龄3-14岁;（3）无慢性呼吸系统疾病史;（4）无过敏性病史;（5）患儿监护人自愿参与本研究。

排除标准：（1）对本研究药物过敏患儿;（2）入院前曾采用其他药物治疗的患儿;（3）合并其他感染性疾病和免疫性疾病患儿。

1.3 方法

对照组：根据患儿病情给予退热、止咳、化痰、平喘等常规对症治疗。给予红霉素（河北三石药业股份有限公司生产，国药准字：H302.3170）静脉滴注治疗，剂量为20mg/kg，每天一次，用药3-5天。病情稳定后改为红霉素干混悬剂（海南澳美华制药有限公司生产，国药准字：H20090269）治疗，剂量为10mg/kg，每天两次，持续治疗2.1天。

观察组：在采用常规治疗的基础上，给予阿奇霉素（国药集团国瑞药业有限公司生产，国药准字：H20010189）静脉滴注治疗，剂量为10mg/kg，每天一次，用药3-5天后停药4天。病情稳定后改为阿奇霉素颗粒（山东华信制药集团股份有限公司生产，国药准字：H20090955）治疗，剂量为5mg/kg，每天两次，口服3天后停药4天，持续治疗2.1天。

14 观察指标

（1）两组临床症状消失时间。观测两组用药治疗后发热、咳嗽、肺部湿啰音的症状消失时间;（2）两组不良反应发生情况。记录两组用药治疗后皮疹、腹泻和局部疼痛的发生情况。

15 统计分析

采用SPSS180软件处理，计数资料行X2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（x±s）表示，P<005差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状消失时间比较

观察组患儿的发热、咳嗽和肺部湿啰音的症状消失时间均早于对照组（P<005），见表1。

2.2两组不良反应发生状况

观察组患儿的皮疹、腹泻和局部疼痛的不良反应症状发生率均低于对照组（P<005），见表2。

3 讨论

儿童由于抵抗力差，容易因为病毒感染引发疾病，小儿支原体肺炎在临床中尤为常见，因为病程缓慢，前期症状较轻，很容易被家长忽视，耽误治疗时间，病情加重又容易引发其他并发症[3]。临床中常选用能抑制蛋白质合成的抗生素药物进行治疗，如红霉素的使用，但使用效果并不理想。

序贯疗法是在治疗中先以静脉滴注3-5天，稳定病情后，再以能够口服吸收的同一种药物继续治疗。对于小儿支原体肺炎病情较长、易反复的特点，序贯疗法减少了长期静脉滴注对患儿的不良影响。本研究中，观察组患儿临床症状消失时间均低于对照组（P<005），说明运用阿奇霉素序贯疗法能够有效改善患儿发热、咳嗽和肺部湿啰音的临床症状。阿奇霉素相较于红霉素，更能够在体内维持住较高的药物浓度，达到消灭病原的治疗目的，有效改善患儿的临床症状，对患儿的胃肠道和肝脏等器官也几乎不会产生损害。在研究中，观察组患儿不良反应发生情况均低于对照组（P<005），说明运用阿奇霉素序贯疗法能减少患儿皮疹、腹泻和局部疼痛的不良反应发生。使用静脉滴注3-5天稳定住病情后，通过口服阿奇霉素颗粒来持续治疗，既避免了长期静脉滴注可能对患儿产生的心血管、免疫功能等方面的不良影响，减少了患儿因恐惧打针而产生的心理情绪影响[4]。也因为静脉滴注的減少，大大减轻了小儿支原体肺炎的治疗费用。

综上所述，阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎能促进患儿临床症状的消失，能够减少患儿不良反应的发生，是一种安全有效的治疗方法，值得在临床治疗中推广应用。

参考文献：

[1] 程真梅， 曹梅， 吉山宝. 阿奇霉素序贯疗法联合痰热清对小儿支原体肺炎患者内在作用机制研究[J]. 海南医学院学报， 2017， 2.3（6）：789-792

[2] 孙晓玄， 黄晓英， 张锦琪. 阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效及不良反应观察[J]. 贵州医药， 2017， 41（1.1）：1.149-1.150

[3] 徐湘， 周春， 胡磊. 阿奇霉素序贯疗法联合糖皮质激素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效及对血清补体、CLARA细胞分泌蛋白表达的影响[J]. 广西医学， 2018， 40（7）：839-841

[4] 廖震. 丙种球蛋白联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效及对C反应蛋白、免疫球蛋白水平的影响[J]. 中国妇幼保健， 2018（06）：1.32.4-1.327