不吸烟也得肺癌?

李治中

众所周知，吸烟是肺癌第一大诱因，90%的肺癌都和吸烟有关。在中国，无论从发病率和死亡率来看，肺癌均高居第一。这和惊人的稳居世界第一的3.5亿烟民数量是密不可分的。不想得肺癌，首先别抽烟！但有人问了：那剩下的10%呢？为什么还有那么多不吸烟的人会得肺癌呢？

不吸烟的人肺癌高发是因为雾霾吗？

雾霾毫无疑问是严重的健康隐患，也是可能的致癌因素。但对于现在的非吸烟肺癌患者，应该不是主要的危险因素。原因之一是：吸烟导致肺癌平均需要25年左右，因此雾霾即使致癌，也需要一段时间才能在大人群中观察到结果。最近几年的雾霾，会不会导致中国未来肺癌大量增加，需要十年以后收集足够的数据来验证。原因之二是：中国不吸烟女性高发肺癌在二十世纪七八十年代就已经很明显，当时根本没有雾霾问题。

不吸烟的人肺癌高发是因为二手烟吗？

二手烟是明确致癌物。中国是全世界二手烟问题最严重的国家，没有之一。中国超过7亿女性和小孩，在家里和公共场合，都长期是二手烟受害者。世界卫生组织估计，中国每年光二手烟就导致10万人死亡。这10万人中，就有很多不吸烟的肺癌患者。研究表明，如果老公吸烟，老婆得肺癌的概率是普通人群的2倍以上。烟民吸烟是个人选择的自由，但让那些不吸烟的人陪着你一起吸，就不对了。但二手烟还不是非吸烟人群肺癌的主要原因！

不吸煙的人肺癌高发是因为室内空气污染吗？

是！二手烟当然是重要的致癌因素，但其他的室内空气污染源，常常被很多人忽略。比如家里有用花岗岩或大理石之类的装修材料，就有可能会出现氡气超标的情况，如果浓度超标，就会是一个致癌风险因素。还有更早期，很多人都得烧炉子，这些炉子都会多多少少产生呛人的烟雾，成为严重健康隐患。现在，随着社会发展进步，炉子逐渐被淘汰，这样的危险解除了吗？并没有。因为还有另一个同样严重的污染源——炒菜油烟！

中美两国在做饭上有个巨大差别，就是咱们炒菜特别喜欢用热油。食材放进热油锅里那个“刺啦”的声音，听起来就很香。但伴随着悦耳的“刺啦”声的还有滚滚油烟。油烟是一种致癌物！大量研究表明，厨房油烟是潜在致癌因素，还能引起很多各种各样的疾病，尤其是呼吸道和心血管疾病。家人每天都是用生命做饭啊……

那么我们平时做点什么来预防肺癌呢？

致癌风险因素可以大致分两类：内源和外源。内源因素主要是指遗传因素和年龄。外源因素主要是指生活习惯和环境中的风险因素。因为内源因素无法改变、不可控，所以大家都更应该重点注意避免外源因素来降低肺癌发生的风险。比如戴口罩。必须在空气质量不好的时候出门，记得带上N95口罩。雾霾天，记得关好家里的门窗，打开空气净化器。比如我烟。这点不多说，利人利己。再比如，在做饭时做好防护。尽量少用油炸、煎炒、爆炒等做菜方式，注意厨房通风，更是一定要打开抽烟烟机，减少室内油烟。

另外，建议高危人群定期每年做一次低剂量胸部CT筛查，安全更有效。这里，肺癌高危人群的定义为：年龄>55岁，吸烟>30包年，且戒烟未超过15年;年龄>50岁，吸烟>20包年及额外的肺癌危险因素，如家族史、长期工作在粉尘颗粒多或者密闭的环境的朋友等。包年是每天吸烟的包数乘以吸烟的年数，比如30包年就是平均一天一包，抽了30年。