得了狂犬病，后果会怎样？

马帅

如果不幸得了狂犬病，基本是死路一条，目前还没有有效的治疗手段。笔者实习的时候见到过一例狂犬病患者，被关在一个四周无光的病房里，只要有点儿风吹、流水声就会引起患者症状加剧，最后患者因呼吸衰竭死亡了。

狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一种急性接触性传染性人兽共患病，病死率几乎100%。我国狂犬病死亡人数高居世界第二，仅次于印度。虽然人用狂犬病疫苗和抗狂犬病免疫球蛋白已经研制成功，并广泛应用，但是全球每年仍然有50000-60000人死于狂犬病。

狂犬病可在动物与动物之间传播，狂犬病毒不能穿过完整的皮肤，它是通过伤口或黏膜的直接接触进入体内，最常见的方式是被携带病毒的动物咬伤，或者移植携带病毒者的器官及组织。人是狂犬病毒的终末宿主，尚未证实除移植携带病毒者器官以外的人与人之间有传播病毒的病例，包括医生与患者之间。尽量避免与可能携带病毒的动物接触而造成的伤害是切断传播的有效方式之一。

发病率受被咬伤口的部位、深浅、多少等因素的影响。一般头面部咬伤者比躯干、四肢咬伤者发病率高，因头面部的周围神经分布相对较多，使病毒较易通过神经通路进入中枢神经系统。同样理由，伤口越深，伤处越多者发病率也越高。还有，被狼咬伤者其发病率可比犬咬伤者高一倍以上，这是因为野生动物唾液含病毒量比犬高，且含毒时间更为持久。

狂犬病潜伏期长，病程短，常为2-4天，但亦可短至发病当天死亡，或长达31天。可以分为狂躁型（80%）和麻痹型（20%）两种。

狂躁型发病之后可以把病程分为三期，即前驱期、兴奋期（或痉挛期）和麻痹期，大多数患者在前驱期时有低热、倦怠、头痛、烦躁、恐惧、恶心、周身不适等症状。对痛、声、风、光刺激开始敏感，并有咽喉紧缩感；约80%的病人已经愈合的伤口部位及其附近有麻木、刺痛或蚊虫爬感。

在兴奋期，患者多神志清楚而处于兴奋状态，表现为极度恐惧、烦躁，对水、风、声、等刺激非常敏感；恐水是狂犬病的特殊症状，多表现在飲水、见水、闻流水声或谈及饮水时，引起严重咽喉肌痉挛，患者常伴有声嘶和脱水。

在麻痹期时，患者逐渐安静，痉挛减少或停止，出现迟缓性瘫痪，尤以肢体瘫痪为多见；感觉减退、反射消失、呼吸变慢、心搏微弱、神志不清，最后因呼吸、循环衰竭而死，自然痊愈者极为罕见。

麻痹型的狂犬病，由于损害脊髓和延髓，不涉及脑干或高级部位的中枢神经系统，所以临床以麻痹为主，主要表现为虚弱、瘫痪、嗜睡、共济失调等。麻痹型狂犬病的病程较长，有的病人存活长达30多天。

被可疑疯狗咬伤后，一旦暴露接触病毒以后，应及时（2h内）清洁伤口，包括彻底冲洗和消毒处理，可大大降低暴露者感染的风险，暴露后要尽快用20%的肥皂水或0.1%新洁尔灭反复冲洗至少0.5h，再用大量清水冲洗，然后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水。避免伤口的污染和扩大，避免流血以防传染，接种的免疫球蛋白必须及时渗透到伤口部位，同时延迟伤口的包扎和缝合时间。并及时到医院就诊行疫苗注射。