超声在复发性自然流产女性中子宫内膜的诊断价值及血流动力学分析

郭雪梅　蒲小平

[摘要] 目的 將超声检查应用于复发性自然流产患者的子宫内膜临床诊断和血流动力学研究中，分析以及评估临床价值及意义。 方法 此文方便选取2016年5月—2018年7月该院收入及诊治的30例复发性自然流产患者归入试验组资料，且将同期在该医院接受健康体检的30名正常女性归入对照组资料，对两组受检者都开展超声检查，统计并观察两组受检者的临床检查结果。 结果 试验组患者的子宫内膜厚度测定值（5.12±1.05）mm显著低于对照组正常女性相关数据（9.20±2.13）mm，差异有统计学意义（t=9.410， P<0.05）。试验组患者的子宫及内膜收缩期动脉流速、舒张期动脉流速[（41.12±3.40）cm/s、（5.10±0.81）cm/s、（6.20±2.05）cm/s、（2.74±1.20）cm/s]显著低于对照组正常女性相关数据[（45.40±4.61）cm/s、（6.05±1.20）cm/s、（10.18±3.10）cm/s、（5.09±1.80）cm/s]，差异有统计学意义（t=4.092、3.594、5.865、5.949， P<0.05）。试验组患者的子宫及内膜阻力指数、搏动指数[（0.81±0.10）、（1.30±0.23）、（0.79±0.10）、（1.30±0.21）]显著高于对照组正常女性相关数据[（0.59±0.30）、（0.77±0.45）、（0.48±0.20）、（0.78±0.40）]，差异有统计学意义（t=5.865、5.744、7.593、6.304， P<0.05）。 结论 在复发性自然流产患者的子宫内膜临床诊断和血流动力学研究中采用超声检查展示良好效果，呈现重要临床价值及推广应用意义。

[关键词] 超声;复发性自然流产;子宫内膜;血流动力学

[中图分类号] R714.21;R445.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）02（a）-0187-03

[Abstract] Objective To evaluate the clinical value and significance of ultrasonography in the clinical diagnosis and hemodynamic study of endometrium in patients with recurrent spontaneous abortion. Methods In this paper， 30 patients with recurrent spontaneous abortion who were admitted to the hospital from May 2016 to July 2018 were included in the trial group， and 30 normal women who received health checkups in the hospital were included in the control group. Ultrasound examination of both groups of subjects， statistics and observation of the clinical examination results of the two groups of subjects. Results The measured endometrial thickness （5.12±1.05） mm in the experimental group was significantly lower than that in the control group （9.20±2.13） mm， which was statistically significant（t=9.410， P<0.05）. Uterine and intimal systolic arterial velocity and diastolic arterial flow rate in the experimental group [（41.12±3.40） cm/s， （5.10±0.81） cm/s， （6.20±2.05） cm/s， （2.74±1.20） cm/s] was significantly lower than that of normal women in the control group [（45.40±4.61） cm/s， （6.05±1.20） cm/s， （10.18±3.10） cm/s， （5.09±1.80） cm/s]， statistically significant（t=4.092， 3.594， 5.865， 5.949， P<0.05）. The uterus and intimal resistance index and pulsatility index [（0.81±0.10）， （1.30±0.23）， （0.79±0.10）， （1.30±0.21）] in the experimental group were significantly higher than those in the control group [（0.59±0.30）， （0.77±0.45）， （0.48±0.20）， （0.78±0.40）]， statistically significant（t=5.865， 5.949， 3.810， 5.744， P<0.05）. Conclusion Ultrasonography is used to show good results in the clinical diagnosis and hemodynamic study of endometrium in patients with recurrent spontaneous abortion. It has important clinical value and popularization significance.

[Key words] Ultrasound; Recurrent spontaneous abortion; Endometrium; Hemodynamics

复发性自然流产（Recurrent spontaneous abortion，RSA）的病因具有一定复杂性，其发病和患者的体内染色体异常、环境因素、免疫有关因素、机体凝血功能存在异常以及内分泌相关因素等均存在一定关系，对此类患者开展尽早诊断和及时临床治疗非常重要[1-3]。该文将2016年5月—2018年7月该院收入及诊治的30例复发性自然流产患者作为研究资料，并和同期30名正常女性予以比较，分析以及评估将超声检查应用于复发性自然流产患者的子宫内膜临床诊断和血流动力学研究中的临床价值及意义。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该文试验组纳入的资料是方便选取该院收入及诊治的30例复发性自然流产患者，年龄最大37岁，最小23岁，（27.54±3.45）岁是其年龄平均值;并选取同期在该医院接受健康体检的30名正常女性归入对照组研究资料，年龄最大36岁，最小22岁，（27.51±3.42）岁是其年龄平均值。比较并分析对照组正常女性和试验组复发性自然流产患者一般数值资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  诊断标准

连续3次及3次以上胎儿于20孕周之前流产[4-5]。

1.3  纳入标准-排除标准

纳入标准：符合复发性自然流产相关标准的患者;在纳入研究之前的3个月中未采取激素治疗的患者;患者和家属都阅读和签订知情同意书，得到医学伦理会审核及通过。

排除标准：存在生殖器官相关病变的患者;存在先天性生理缺陷的患者;存在脑垂体肿瘤的患者[6]。

1.4  方法

1.4.1  诊断方法  超声检查均实施于对照组正常女性和试验组复发性自然流产患者，采取彩色多普勒超声诊断仪，采取腹部探头对患者子宫实施常规检查，明确患者的子宫部位及大小等，于患者月经第21天之后，使受检者将膀胱排干净，采取阴道探头涂上耦合剂，且将已经消毒保护套套上其中，自阴道往子宫的宫颈位置探查，观察患者的子宫内膜以及血流动力学相关改变，采取二维技术测定患者的子宫内膜厚度值及回声状况，采取脉冲超声技术测定其血流动力学指标[7]。

1.4.2  观察指标  分析对照组正常女性和试验组复发性自然流产患者的子宫内膜厚度测定值，统计两组受检者子宫及内膜收缩期动脉流速、舒张期动脉流速、阻力指数、搏动指数。

1.4.3  统计方法  两组受检者的子宫内膜厚度测定值、子宫及内膜收缩期动脉流速、舒张期动脉流速、阻力指数、搏动指数表示成均数±标准差（x±s）形式，符合正态分布，开展t检验，计数资料表示成[n（%）]形式，开展χ2检验，数据分析软件采取SPSS 21.0统计学软件，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  研究以及比较两组受检者的子宫内膜厚度测定值

试验组子宫内膜厚度测定值是（5.12±1.05）mm，对照组子宫内膜厚度测定值是（9.20±2.13）mm，试验组患者的子宫内膜厚度测定值与对照组正常女性相关数据比对，试验组指标更低，差异有统计学意义（t=9.410，P=0.000<0.05）。

2.2  比较两组受检者的子宫收缩期动脉流速、舒张期动脉流速、阻力指数、搏动指数

试验组的子宫收缩期动脉流速、舒张期动脉流速明显低于对照组（P<0.05）。试验组子宫阻力指数、搏动指数明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.3  比较两组受检者的内膜收缩期动脉流速、舒张期动脉流速、阻力指数、搏动指数

试验组内膜收缩期动脉流速、舒张期动脉流速与明显低于对照组（P<0.05），试验组内膜阻力指数、搏动指数明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

3  讨论

女性子宫动脉的阻力情况以及血流灌注状况等均会对子宫内膜带来一定的影响，可能会引发复发性的自然流产，对女性心理健康和机体健康都帶来严重危害[8-9]。考虑到子宫内膜厚度值以及动脉血流力学指标等均是复发性自然流产相关影响因素，所以，测定女性的子宫内膜厚度值、子宫内膜相关动脉血流动力学指标有助于复发性自然流产患者的临床诊断[10-13]。

超声检查具有操作简便及无创性等应用优势，在子宫内膜临床诊断以及血流动力学指标研究中被广泛应用[14]。近年来，经阴道超声检查在自然流产患者中逐渐被推广应用。和宫腔镜检查相比，经阴道超声检查利用女性阴道腔体，具有微创性[15-17]，相关操作比较简便，不容易对患者的膀胱产生误伤，因此在自然流产患者中存在临床诊断优势[18]。

程军等[19]研究表明，观察组子宫内膜厚度（5.2±1.6）mm、子宫及内膜收缩期动脉流速和舒张期动脉流速[（41.2±4.5）cm/s、（5.2±1.3）cm/s、（6.3±3.7）cm/s、（2.8±1.1）cm/s]比对照组更低，子宫及内膜阻力指数、搏动指数[（0.8±0.1）、（1.3±0.4）、（0.8±0.1）、（1.3±0.5）]比对照组更高。该研究将超声检查应用在复发性自然流产女性的子宫内膜诊断中，并分析其血流动力学特征，相关数据结果呈现，和正常女性相比，复发性自然流产患者的子宫内膜厚度（5.12±1.05）mm更低，患者的子宫及内膜收缩期动脉流速、舒张期动脉流速[（41.12±3.40）cm/s、（5.10±0.81）cm/s、（6.20±2.05）cm/s、（2.74±1.20）cm/s]也更低，患者的子宫及内膜阻力指数、搏动指数[（0.81±0.10）、（1.30±0.23）、（0.79±0.10）、（1.30±0.21）]则更高。和该文结果存在相似性，提示：子宫及内膜的动脉流速越低，子宫及内膜的阻力指数与搏动指数越高，则越容易出现复发性自然流产，在复发性自然流产患者的临床诊断中需要充分重视，应引起足够关注。

综上所述，超声检查是无创诊断方式，可以复发性自然流产患者的子宫内膜临床诊断和相关血流动力学将可靠影像数据资料提供，能够将诊断准确性明显提升，展示十分重要的临床应用优势，呈现推广应用的价值以及意义。

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（收稿日期：2018-11-02）