护理风险管理在肿瘤内科患者护理管理中的应用

2019-07-15 01:18张瑜
中国卫生产业 2019年11期
关键词:肿瘤内科护理风险管理护理管理

张瑜

[摘要] 目的 分析护理风险管理在肿瘤内科患者护理管理中的应用效果。方法 随机抽取在2016年1月—2018年10月期间该院肿瘤内科收治的126例恶性肿瘤患者,随机分为观察组(n=63)、对照组(n=63),分别采取护理风险管理、常规护理,比较两组护理风险事件发生情况。结果 观察组患者护理风险事件发生率9.52%低于对照组的25.40%,护理后睡眠质量显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 护理风险管理在肿瘤内科患者护理管理中的应用,可减少护理风险事件发生,临床价值高。

[关键词] 护理风险管理;肿瘤内科;护理管理

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2019)04(b)-0001-03

Application of Nursing Risk Management in Nursing Management of Patients with Oncology

ZHANG Yu

Yanting County Cancer Hospital, Mianyang, Sichuan Province, 621600 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of nursing risk management in the nursing management of patients with cancer internal medicine. Methods A total of 126 patients with malignant tumors admitted to our department of oncology from January 2016 to October 2018 were randomly selected and randomly divided into observation group (n=63) and control group (n=63), respectively adopted risk management and routine care, compare the occurrence of two groups of nursing risk events. Results The incidence of nursing risk events in the observation group was 9.52% lower than that in the control group(25.40%). The quality of sleep after nursing was significantly higher than that in the control group(P<0.05). Conclusion The application of nursing risk management in the nursing management of patients with oncology can reduce the occurrence of nursing risk events and has high clinical value.

[Key words] Nursing risk management; Oncology; Nursing management

肿瘤内科是医院重要科室部门,该科室患者病情复杂,治疗时间长,是医院医疗事故发生及医患纠纷的重要科室。近些年来,我国恶性肿瘤发生率呈逐年增加趋势,据陈万青等[1]学者报道,在我国每年新发恶性肿瘤发生例数在309万,死亡例数196万,且在20年间呈逐年增加趋势。而肿瘤疾病的高发率,相应增加了肿瘤内科的治疗及护理工作负担,使肿瘤内科患者护理要求更为专业化及高效化。尤其是患者安全成为当前医疗界的重点关注问题,而护理安全成为当前医疗专家的普遍共识。护理安全是指护理人员在护理过程中,未能出现影响患者生命危险的护理纠纷事件。护理风险管理是现今临床重要管理方式,将护理工作中潜在的风险因素进行评估,针对护理风险采取科学、合理的管理措施,以此在最大程度上减少护理风险事件发生,提高患者护理安全性[2-3]。就根据该研究,2016年1月—2018年10月在63例肿瘤内科护理管理中应用护理风险管理,以期提高患者护理安全,为临床护理工作提供一条新的护理途径。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机抽取在该院肿瘤内科收治的126例恶性肿瘤患者,所有患者精神正常,认知功能良好;患者知情研究,自愿签署同意书;该研究符合医院医学伦理委员会审批标准;按随机双盲法将患者分为两组,对照组63例,男性37例,女性26例;年龄30~68岁,平均(45.58±4.01)岁;肝癌17例,肺癌15例,胃癌13例,乳腺癌10例,结直肠癌8例;观察組63例,男性35例,女性28例;年龄30~70岁,平均(46.27±4.18)岁;肝癌15例,肺癌15例,胃癌14例,乳腺癌11例,结直肠癌8例;两组基线资料经统计学处理并差异无统计学意义(P>0.05),可进行比较。

1.2  方法

对照组:常规护理。根据恶性肿瘤患者实际情况,谨遵医嘱准确用药,注意患者营养状态,予以必要营养支持;做好患者健康宣教,讲解各项治疗操作的必要性,争取获得患者的理解与支持。

观察组:常规护理基础上联合护理风险管理。①建立健全科室规章制度。针对肿瘤内科及患者情况,建立健全科室规章制度,加强科室护理人员法制观念及风险意识培训,帮助护理人员树立高度的责任意识及风险防范意识。要求护理人员严格执行医嘱,做好患者护理安全管理。建立护理质量持续改进措施,定期召开讨论大会,分析护理工作中存在的问题,提出整改措施。②护理风险评估及识别。针对肿瘤内科患者病情,评估患者存在的护理风险事件,确定护理过程中容易出现的风险差错事件,了解护理过程中的突发事件及风险隐患,制定应急处理预案。肿瘤内科最为常见的护理风险事件多见化疗药物外渗、压疮、坠床、院内感染及绝望自伤自杀倾向等情况。③建立护理风险预案。通过对护理风险事件的评估及识别,采取不同的护理方法。护理人员定期检查药物使用流程,规范护理人员专业技能及安全知识的培训,早期置入中心静脉置管输液,不断学习新的静脉穿刺等技能,充实自身业务能力及知识面,提高药物使用安全性。④强化医院基础性护理。护理人员应做好患者入院时详细信息登记,做好医院制度、病房管理制度的健康宣教;病房、走廊及厕所应安装扶手,床边加床档,各类物品物品放置安全区域;做好医院病房消毒隔离制度,病房应每日用紫外线照射,医院台面、物品以优氯净擦拭。强化基础护理工作,制定医院分级护理制度,认真巡视病房,认真观察患者药物输液速度,确定输液部位有无渗出;病房晨间、晚间护理严格,制定准确的护理交接班制度,确保床单干净、整洁,帮助患者翻身,注意皮肤状况[4]。⑤加强护理人文关怀。重视患者心理及情绪变化,通过沟通、交流,讲解治疗、护理的方法,鼓励、安慰、支持患者,通过音乐疗法、积极参加文娱活动,分散患者注意力,减轻患者心理负担。注意患者睡眠环境的安静、舒适,睡前用热水泡脚,背部按摩,辅助患者睡眠[5]。

1.3  观察指标

调查患者护理期间有无压疮、跌倒、导管脱落、自伤自杀、药物不良反应等护理风险事件发生;采取匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)[4]评价患者睡眠质量,该量表分值在0~21分,评分越高,睡眠质量越差。

1.4  统计方法

采取SPSS 20.0统计学软件处理数据。计量资料以(x±s)表示,采取t检验;计数资料以百分比率(%)表示,采取χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理风险事件

观察组1例压疮,2例跌倒,1例导管脱落,2例药物不良反应,发生率9.52%;对照组3例压疮,3例跌倒,2例导管脱落,1例自伤,5例药物不良反应,2例疼痛,发生率25.40%;差异有统计学意义(χ2=4.461,P=0.035)。

2.2  睡眠质量

两组护理前睡眠质量比较差异无统计学意义(P>0.05),护理后睡眠质量显著改善,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

3  讨论

肿瘤内科是医院高风险科室,存在各种各样的护理隐患及安全事故。肿瘤患者化疗期间,需长期输注化疗药物及营养物质,会反复刺激血管壁,药物渗透压高,血管损伤致药物外渗;肿瘤患者长期卧床,活动不便,皮肤弹性差,血液循环障碍,极易出现坠床、压疮等护理风险事件;多数肿瘤患者对诊断及治疗存在痛苦体验,伴不同程度的恐惧、绝望、自责等不良情绪,产生自杀自伤倾向。护理风险管理在肿瘤内科管理中的应用,重视患者护理期间存在的不安全事件,采取相应的应急处理,减少护理风险事件发生。

在肿瘤内科患者护理中运用护理风险管理,重视患者多个护理环节,建立健全科室规章制度,增强患者责任意识及风险意识,树立以预防为主的思想观念,遵医嘱准确书写文书,完善护理安全管理,在根本上减少护理风险事件;准确评估患者护理工作中存在的风险事件,完善病情监测,加强护理人员处理能力,能有效处理护理过程中的突发事件及风险隐患,提高患者护理安全[6];强化医院基础护理的落实,重视患者人文关怀,将患者作为护理服务中心,重视患者心理情绪,给予足够的理解、支持及疏导,提高患者治疗信心[7]。

该组研究中,观察组患者护理风险事件发生率9.52%低于对照组的25.40%,护理后睡眠质量显著高于对照组,差异有统计学意义[8]。因此对肿瘤内科患者采取护理风险管理,运用完善、规范的护理防范措施,制定应急处理方案,以此能减少护理风险事件发生,并显著改善了患者睡眠质量。

综上所述,护理风险管理在肿瘤内科患者护理管理中的应用,能够减少护理风险事件的发生,改善患者护理质量,提高患者护理安全,应用价值高,值得临床应用。

[参考文献]

[1]  陈万青,郑荣寿,张思维.中国恶性肿瘤的动态变化[J].科技导报,2014,32(26):65-71.

[2]  吴琼,李秋洁,韩影,等.护理风险管理能力概念框架的构建[J].护理学杂志,2015,30(9):53-56.

[3]  楊玉英,张素超,南振红.运用护理风险管理程序提高护理安全的体会[J].护理实践与研究,2013,10(4):88-89.

[4]  de la Vega R,Tomé-Pires C,Solé E,et al.The Pittsburgh Sleep Quality Index: Validity and factor structure in young people[J].Psychol Assess,2015,27(4):22-27.

[5]  葛利越.护理风险管理在预防恶性肿瘤化疗不良事件发生中的应用[J].中华现代护理杂志,2014,20(5):574-577.

[6]  孙宁.护理风险在肿瘤内科患者护理管理中的应用[J].中国实用医药,2015,10(31):249-250.

[7]  陈新莲.消化内科常见的护理风险及临床护理管理对策分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(13):185,187.

[8]  田肖芳.护理风险管理在肿瘤内科患者护理管理中的应用价值体会[J].中国继续医学教育,2016,8(25):258-259.

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