头颅超声在新生儿头颅疾病中的临床诊断作用探讨

甘婉玲

近年来，新生儿的头颅疾病发病率较高，该种疾病的产生受多种因素影响较大，不仅影响着新生儿的正常生长发育，并且还危及着新生儿的生命安全。由于新生儿作为一类特殊群体，自身的免疫力及抵抗力均较低，对新生儿诊疗工作提出了较高的要求。通过对新生儿的头颅结构进行分析可知，与成年人的头颅结构存在着较大的差异，特殊性较强。由于新生儿现阶段正处于发育的关键时期，导致新生儿头颅疾病治疗效果不好的因素较多，其中最为重要的因素便是头颅疾病误诊及漏诊情况，对新生儿的健康造成了一定的威胁，影响着新生儿的健康成长.为了降低新生儿头颅疾病发病概率，应实施早诊断早治疗原则，将头颅超声应用到新生儿头颅疾病临床诊断中，为新生儿头颅疾病的治疗提供依据，突出头颅超声的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取78例新生儿头颅疾病者，选取时间为2018年1月—2019年3月，分成对照组和观察组，每组39例。对照组男20例，女19例，年龄2～30 d，平均（16.2±5.2）d；胎龄37～39周，平均（38.5±1.4）周；观察组男21例，女18例，年龄1～31 d，平均（17.3±5.4）d；胎龄38～40周，平均（39.6±1.6）周。两组患儿一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

将常规检查方法应用于对照组中，将头颅超声应用于观察组中，要求患儿保持平卧位状态，使用CE Vivid S6、CE LOGIQ C9在患儿的颞窗及前后卤部位进行扫描，在扫描期间需要将探头变换不同的方位，偏转的范围包括冠状面、矢状面及左右旁矢状面[1]。需使用高频线阵探头对患者的小脑延髓池、脑实质、脑半径及脑外间隙等部位进行扫描，以便能够直观的看到患儿各个部位的指标情况，并做好详细的记录工作[2]。

1.3 观察指标

对两组患者的脑积水、脑实质内出血、脑膜炎、蛛网膜下腔出血、缺氧缺血性脑病、脑室周围-脑室内出血等阳性检出率进行对比，阳性检出率=（脑积水例数+脑实质内出血例数+脑膜炎例数+蛛网膜下腔出血例数+缺氧缺血性脑病例数+脑室周围-脑室内出血例数）/总例数×100%。对两组患者的确诊、误诊、漏诊发生率进行对比，确诊率=确诊例数/总例数×100%；误诊率=误诊例数/总例数×100%；漏诊率=漏诊例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

使用SPSS 20.0软件对阳性检出率及颅内假阴性率数据信息进行统计处理。计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验，计量资料用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 阳性检出率比较

观察组阳性检出率为74.36%，对照组为51.28%，阳性检出率观察组较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 颅内假阴性率比较

观察组颅内假阴性确诊率为94.87%，误诊率为2.56%，漏诊率为2.56%，对照组颅内假阴性确诊率为84.62%，误诊率为7.69%，漏诊率为7.69%，颅内假阴性率比较观察组较对照组高，但差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表1 阳性检出率比较[例（%）]

表2 颅内假阴性率比较[例（%）]

3 讨论

新生儿最为常见的头颅疾病包括脑积水、脑膜炎、颅内出血、缺氧缺血性脑病等，其中，颅内出血的出现是影响新生儿神经系统的主要影响因素，对新生儿的生命健康造成了一定的威胁[3]。缺血缺氧性脑疾病的产生，会引发新生儿的脏器功能发生紊乱，不利于新生儿的健康成长。现阶段，头颅疾病已经成为危及新生儿生命健康的主要影响因素[4]。因此，应坚持早发现早治疗原则，以便能够对新生儿的头颅疾病进行有效的诊断及鉴别，以便能够有效改善新生儿头颅疾病症状，有助于帮助患有头颅疾病的新生儿快速恢复健康[5]。

头颅超声作为头颅疾病诊断中的一种有效方法，在诊断过程中，实现了对脑血流动力学变化的有效分析，有效的描述出了脑损伤的预后及脑功能变化情况[6]。常规检查方法具有检查速度快、对出血敏感性高等优势，能够直观地显示出新生儿的颅内压增高及水肿等病变指标，尤其是在颅底病变检测中，完成了对疾病的全面且有效检测[7]。但是在实际的使用过程中也存在一定的弊端，受层厚、信噪比及容积效应等因素影响较大，无法有效的分辨出＜5 mm的病灶，并且对于一些出血时间较久的病例，会显示出成等密度阴影，增加了疾病的分辨难度，对疾病的有效治疗造成了较大的影响[8]。头颅超声其诊断价值在临床上得到了较大的认可，为新生儿头颅疾病的诊断及确诊提供了指导，有助于提升临床疾病治疗效果，新生儿的病死率及后遗症发生概率均大大下降[9]。

文章主要研究在新生儿头颅疾病诊断中应用头颅超声诊断方法所展现出来的临床价值，本文的研究结果：阳性检出率观察组为74.36%，对照组为51.28%。颅内假阴性率比较中观察组的确诊率为94.87%，高于对照组的84.62%。可知，在新生儿头颅疾病诊断中，头颅超声诊断方法的临床诊断效果要明显优化常规诊断法，能够更加清晰的了解到新生儿头颅内的出血范围及出血部位，实现对新生儿病情的有效诊断[10]。头颅超声作为一种科学的疾病诊断方法，凭借自身的高分辨率，在脑室内出血及脑室周围诊断中应用展现出了较强的使用特异性，相较于常规检查方法，诊断优势更为明显[11]。但实际超声诊断也存在着一定的弊端，在硬膜下腔及蛛网膜下腔等部位的出血诊断中，所表现出来的敏感性不高，不利于疾病的快速检测，影响疾病的检测效果[12]。在研究过程中，还发现有少部分新生儿出现颅内压升高情况，之所以引发该种情况的产生，与脑积水过多有直接关系[13]。伴有脑积水的新生儿还存在不同程度的脑室扩张情况，引发该种疾病的产生，是由于在侧脑室系统中积聚大量的脑脊液，在一般的超声下能够看出，新生儿的第三脑室断面呈圆形状，可根据此形状来判断新生儿存在严重的脑室扩张现象[14]。另外，对于一些早产的新生儿，缺氧缺血性脑病较为多见，包括脑室旁白质软化及脑室旁出血性梗死两种。在对缺血缺氧性脑病进行诊断时，主要是采用超声诊断的方法，可见脑实质中存在大量的弥漫性增强回声现象[15]，在对新生儿的缺血缺氧性脑病进行诊断时，主要是根据脉络丛回声的强度及回声的增强范围来决定。但是由于超声在弥漫性病变诊断中所展现出来的敏感性较低，增加了临床诊断期间的漏诊概率，影响着临床诊断效果[16]。

综上所述，在新生儿头颅疾病临床诊断中采用头颅超声检查法，具有较高的阳性检出率，能够直观了解到新生儿头颅内脑病变情况，是一种简便及经济的诊断方式。