综合护理在呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病所致急性呼吸衰竭患者中的应用

晏小兰，郑爱莲

江西省宜春市上高县人民医院 （江西宜春 336400）

慢性阻塞性肺疾病是常见的呼吸系统病变之一，发病率和病死率均较高。该病患者主要表现为长期反复的咳嗽、喘息与胸闷，严重时可累及其他器官，引发全身反应，甚至发生急性呼吸衰竭，严重影响患者的日常生活。呼吸机对呼吸衰竭有良好的预防与治疗作用，安全性高，在呼吸系统疾病患者的治疗中发挥着重要作用[1-2]。为更好地发挥呼吸机的临床价值，本研究对收治的部分呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病所致急性呼吸衰竭患者予以综合护理。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2018年11月宜春市上高县人民医院收治的老年慢性阻塞性肺疾病所致急性呼吸衰竭患者60例作为研究对象，依照护理手段的不同分为对照组和观察组，各30例。对照组男17例，女13例；年龄62～81岁，平均（72.1±1.5）岁；病程0.7～7.5年，平均（4.9±0.5）年。观察组男15例，女15例；年龄62～80岁，平均（71.8±1.6）岁；病程0.8～7.7年，平均（5.0±0.6）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均用美国纽帮E200型多功能呼吸机进行治疗。对照组给予常规护理，即根据患者呼吸情况进行呼吸机参数的调整，并及时协助主治医师处理异常情况。

观察组给予综合护理。（1）病情观察：护理人员需严格观察患者病情发展和血压、心率、呼吸等指标的变化情况，发现异常情况，需及时告知主治医师，并配合处理。（2）通气护理：护理人员需为患者清理呼吸道分泌物，保持患者呼吸通畅度，通气前为患者清洁面部；协助患者取半卧位，头部微仰，确保气道通畅；选择型号大小合适的面罩，佩戴时需贴近患者面部，注重氧流量的调整。（3）肺功能锻炼：护理人员可鼓励患者在含氧量丰富的区域进行深呼吸，每次进行30次，适应后可适量增加；腹式呼吸法可每天进行3～5次，3 min/次，要注重放松全身肌肉。

1.3 临床评价

比较两组护理前后心理状态及并发症发生率。心理状态以汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）作为判定标准[2]。HAMA判定标准：＜7分表明患者情绪正常；7～14分表明患者有存在焦虑情绪的可能；＞14～21分，患者的确存在焦虑情绪；＞21～29分，患者焦虑情绪明显；＞29分，患者存在严重焦虑情绪。H AMD判定标准：＜7分，患者未产生抑郁情绪；7～17分，患者有出现抑郁情绪的可能；＞17～24分表明患者存在轻中度抑郁情绪；＞24分为严重抑郁。患者心理状态与得分成负相关。

1.4 统计学处理

采用SPSS22.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后心理状态比较

护理前，两组HAMA评分和HAMD评分比较，差异无统计学意义（t=0.594、0.855，P＞0.05）；护理后，观察组HAMA评分和HAMD评分均低于对照组，差异均有统计学意义（t=11.647、9.128，P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理前后心理状态比较（分，±s）

表1 两组护理前后心理状态比较（分，±s）

注：与对照组护理后比较，aP＜0.05

组别 例数 HAMA评分 HAMD评分对照组 30护理前 25.2±2.1 25.8±1.5护理后 19.6±1.2 20.2±1.6观察组 30护理前 24.9±1.8 25.5±1.2护理后 15.0±1.8a 15.8±2.1a

2.2 两组并发症发生率比较

对照组口咽干燥4例，局部皮肤坏死2例，误吸3例，并发症发生率为30.0%（9/30）；观察组口咽干燥1例，局部皮肤坏死1例，并发症发生率为6.7%（2/30）；两组并发症发生率比较，差异有统计学意义（χ2=5.454，P=0.019）。

3 讨论

呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病患者较为常见的并发症之一，通常以老年群体为主要发病对象，这主要是因为老年人呼吸器官退化严重，对外界病原体入侵的抵抗力下降[3]。人口老龄化进程不断加快使得慢性阻塞性肺疾病所致急性呼吸衰竭患者明显增多，已成为临床上亟待解决的问题之一。呼吸机是现阶段该病患者治疗中较为常见的医疗器械之一，可在抗感染、维持水电解质和酸碱平衡的基础上进一步抑制病情发展，改善患者肺功能。为更好地发挥呼吸机的治疗效果，需合理选择科学规范的护理手段[4]。

综合护理是以常规护理为基础的护理方式，要求护理人员在落实各项基础护理服务的同时，注重对患者其他层面的护理，始终以患者为工作重心，满足患者的合理需要，既要保证患者治疗期间的安全，也要注重对患者负面情绪和不良状态的调整。除此之外，综合护理要求护理人员根据患者病情选择相应的护理措施，在确保治疗效果的同时减少意外情况的发生[5-7]。

本研究结果显示，护理后观察组HAMA评分与HAMD评分均低于对照组（P＜0.05），表明综合护理服务可缓解患者的负面情绪；观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），表明在呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病所致急性呼吸衰竭患者中应用综合护理，安全性高，并发症少。

综上所述，将综合护理应用于呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病所致急性衰竭患者中，可在缓解患者负面情绪的同时，减少并发症发生风险。