天津市滨海新区接种手足口病疫苗前后流行病学特征对照分析

刘殿菊

摘要：目的  对天津市滨海新区2017年接种手足口病疫苗前后各一年流行病学特征进行对照分析，为手足口病预防控制提供有力依据。方法  我院于2017年4月1日开始接种肠道病毒71型灭活疫苗，收集2016年4月1日～2018年4月1日我院门诊就诊的手足口病患者共1237例，其中接种疫苗前一年796例，接种疫苗后一年441例。采用描述性流行病学研究方法，对比接种手足口病疫苗前后各一年的流行病学特征。结果  我院接种手足口病疫苗后一年较前一年发生率下降，从年龄分布看出，接种疫苗前后各年龄组均有发病，发病均以5岁以下儿童为主，其中接种疫苗前一年占83.17%，接种疫苗后一年占81.18%，接种疫苗前一年均高于接种疫苗后一年。从职业分布看出，接种疫苗前后各职业组均有发病，发病均以幼托儿童为主，其中接种疫苗前一年占全年52.64%，接种疫苗后一年占全年46.26%，接种疫苗前一年均高于接种疫苗后一年。从时间分布看出，接种疫苗前一年与接种疫苗后一年手足口病发病时间均有明显的季节性特征，高峰期主要为7月份，其次为6月份。接种疫苗前一年6月份占29.52%，7月份占29.90%，接种疫苗后一年6月份占20.18%，7月份占23.81%，接种疫苗前一年均高于接种疫苗后一年。结论  接种手足口病疫苗是降低手足口病发生率最有效方法。

关键词：天津市滨海新区;手足口病;接种疫苗;流行病学

中图分类号：R725.1                                   文献标识码：A                               DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.12.043

文章編号：1006-1959（2019）12-0133-03

Abstract：Objective  To analyze the epidemiological characteristics of the hand foot mouth disease vaccine in Tianjin Binhai New Area in 2017， and provide a strong basis for prevention and control of hand foot and mouth disease. Methods  Our hospital began to inoculate enterovirus 71 inactivated vaccine on April 1， 2017， and collected 1237 cases of hand， foot and mouth disease patients from our hospital from April 1， 2016 to April 1， 2018， including vaccination. There were 796 cases in the year before the vaccine and 441 cases in the year after the vaccination. Descriptive epidemiological studies were used to compare the epidemiological characteristics of the year before and after the vaccine for hand foot and mouth disease. Results  The incidence of hand foot and mouth disease vaccine in our hospital decreased from one year to the previous year. From the age distribution， all age groups before and after vaccination had morbidity， and the incidence was mainly children under 5 years old. It accounts for 83.17% of the year and 81.18% of the year after vaccination. The year before vaccination is higher than one year after vaccination. From the occupational distribution， the occupational groups were vaccinated before and after vaccination， and the incidence was mainly children's children， including 52.64% of the year before vaccination and 46.26% of the year after vaccination. The previous year was higher than one year after vaccination. From the time distribution， there was a clear seasonal characteristic of the incidence of hand， foot and mouth disease in the year before vaccination and one year after vaccination. The peak period was mainly in July， followed by June. Before the vaccination， it accounted for 29.52% in June， 29.90% in July， 20.18% in June after vaccination， and 23.81% in July. The year before vaccination was higher than one year after vaccination. Conclusion  Vaccination of hand， foot and mouth disease vaccine is the most effective way to reduce the incidence of hand foot and mouth disease.

Key words：Tianjin Binhai New Area;Hand Foot and Mouth Disease;Vaccination;Epidemiology

手足口病（hand foot and mouth disease，HFMD）是一种儿童常见传染病，婴幼儿和儿童普遍易感，以5岁以下儿童为主，并呈全球性发作，我国于2007年和2008年相继在山东和安徽发生大规模爆发流行[1]。手足口病由肠道病毒（EV）感染引起的，主要由科萨奇病毒（CA16）和肠道病毒71型（EV71）感染最为常见，而EV71多导致重症和死亡病例。因此，接种手足口病疫苗非常重要。天津市滨海新区塘沽传染病医院于2017年4月1日开始接种手足口病疫苗，主要是针对EV71感染。为了解接种手足口病疫苗前后流行病学特征及手足口病疫苗接种1年后发病保护率，本研究对2017年4月1日接种手足口病疫苗前后各一年（即2016年4月1日～2017年4 月1日、2017年4月1日～2018年4月1日），从年龄分布、职业分布、时间分布进行流行病学对照分析，现报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象  收集2016年4月1日～2018年4月1日天津市滨海新区塘沽传染病医院门诊就诊手足口病患者共1237例，男758例，女479例。我院于2016年4月1日开始预防接种中国医学科学院医学生物学研究所研制疫苗，即肠道病毒71型灭活疫苗（人二倍体细胞），上臂三角肌肌肉注射，基础免疫疗程为2剂次，间隔1个月，每1次人用剂量0.5 ml。其中2016年4月1日～2017年4 月1日，即预防接种手足口病疫苗前一年，我院门诊就诊患者共796例，男481例，女315例。2017年4月1日～2018年4月1日，即预防接种手足口病疫苗后一年，我院门诊就诊患者共441例，男277例，女164例。手足口病诊断标准符合国家卫生健康委员会颁布的手足口病诊疗指南（2018年版）[2]。

1.2方法  采用描述性流行病学研究方法，SPSS 18.0软件进行数据分析，分类变量以（%）表示。

2结果

2.1年龄分布  接种疫苗后一年较接种疫苗前一年发生率下降44.60%。接种疫苗前后各年龄组均有发病，发病均以5岁以下儿童为主，2年间共计1020例，总发生率82.46%，其中接种疫苗前一年662例，占全年83.17%，接种疫苗后一年358例，占全年81.18%，接种疫苗前一年均高于接种疫苗后一年，见图1。

2.2职业分布  接种疫苗前后各职业组均有发病，但接种疫苗后一年较接种疫苗前一年发生率均下降。发病均以幼托儿童为主，2年间共计623例，总发生率50.36%，其中接种疫苗前一年419例，占全年52.64%，接种疫苗后一年204例，占全年46.26%，接种疫苗前一年均高于接种疫苗后一年，见图2。

2.3时间分布  接种疫苗前一年与接种疫苗后一年手足口病发病时间均有明显的季节性特征，高峰期主要为7月份，其次为6月份。接种疫苗前一年6月份占29.52%，7月份占29.90%，接种疫苗后一年6月份占20.18%，7月份占23.81%，接种疫苗后一年较接种疫苗前一年下降，见图3。

3讨论

手足口病于2008年纳入丙类传染病，并进行网络直报。手足口病多由EV71感染引起[3]。EV71属于微小病毒科肠道病毒菌，具有强烈的嗜神经性，能够诱发脑炎、无菌性脑膜炎等神经系统疾病，严重导致死亡。目前临床上尚无治疗EV71感染的特效药物，安全高效的疫苗被认为是控制EV71流行的最有效手段。临床结果显示，肠道病毒71型灭活疫苗对EV71引起的手足口病保护率达97.3%，而且安全性和免疫原性良好[4，5]。

本次研究表明，天津市滨海新区手足口病接种疫苗后一年较接种疫苗前一年发生率下降。从年龄分布看，发病均以5岁以下儿童为主，其中接种疫苗前一年占83.17%，接种疫苗后一年占81.18%;从职业分布看出，发病均以幼托儿童为主，其中接种疫苗前一年占全年52.64%，接种疫苗后一年占全年46.26%;从时间分布看，发病高峰期主要为7月份，其次为6月份。根据我院门诊接种疫苗前后各一年对照分析表明，从年龄、职业、时间分布可以看出，接种疫苗后一年较接种疫苗前一年手足口病发生率下降，说明接种手足口病疫苗是降低手足口病发生率最有效方法，切断传播途径，是有效的预防手段。

调查结果显示，对于手足口病的认知，幼儿父母应进行针对性的宣教，并开展EV71疫苗相关的不良反应监测以及持续效果评价[6-8]。儿童足量、全程接种手足口疫苗可明显降低手足口病发病率，且不良反应较少，预防效果安全、可靠、有效[9]。目前针对手足口病CoxA16感染的疫苗、EV71-CoxA16感染的双联疫苗以及EV-B型疫苗均在研发中[10]，将来手足口病会得到有效的预防控制。

综上所述，手足口病的传播方式主要是密切接触，保持良好的卫生习惯是预防手足口病的关键，接种手足口病疫苗是降低手足口病发生率最有效方法。因此，要避免与患病儿童密切接觸，勤洗手，加强防控，开展健康宣教，进行预防接种，提高防控意识，加强防控措施，减少手足口病的发生。

参考文献：

[1]Crawford NW，Graham SM.EV71 vaccine：protection from a previously neglected disease[J].Lancet，2013，381（9882）：1968-1970.

[2]国家卫生健康委员会.手足口病诊疗指南[J].传染病信息，2018，31（3）：193-198.

[3]徐敬，陆敏樱，童琦，等.小儿手足口病的流行病学特征及预防[J].中国卫生标准管理，2015，6（5）：16-17.

[4]Li R，Liu L，Mo Z，et al.An inactivated enterovirus 71 vaccine in healthy children[J].N Engl J Med，2014，370（9）：829-837.

[5]Yi E，Shin Y，Kim J，et al.Enterovirus 71 infection and vaccines[J].Clin Exp Vaccine Res，2017，6（1）：4-14.

[6]高丽，陈爱女，赖耀荣，等.2016年浙江省象山县5岁及以下幼儿家长手足口病认知和EV71疫苗接种意愿调查[J].实用预防医学，2018，25（4）：474-477.

[7]李红霞，张文增，陈东妮，等.北京市顺义区5岁以下婴幼儿家长手足口病认知情况与EV71疫苗接种意愿调查[J].公共卫生与预防医学，2016，27（5）：25-28.

[8]孙倩莱，高立冬，胡世雄，等.2009-2015年湖南省手足口病死亡病例临床与流行病学特征分析[J].实用预防医学，2017，24（2）：148-151.

[9]谢皆强.儿童接种手足口疫苗对手足口病的预防效果及安全性分析[J].中西医结合心血管病杂志，2017，5（36）：50，52.

[10]Mao Q，Wang Y，Bian L，et al.EV-A71 vaccine licensure： a first step for multivalent enterovirus vaccine to control HFMD and other severe diseases[J].Emerg Microbes Infect，2016，20，5（7）：e75.

收稿日期：2019-4-11;修回日期：2019-4-21

编辑/王海静