冠心病患者血清小而密低密度脂蛋白胆固醇分析

杜敏

摘要：目的  探究冠心病患者血清小而密低密度脂蛋白膽固醇（sd-LDL）水平及其与疾病的相关性。方法  选取我院2018年8月～12月收治的30例冠心病患者视为观察组，另选取同期接受体检的30例健康者视为对照组，检测两组sd-LDL水平并比较，分析sd-LDL与冠心病的相关性，行多因素Logistic分析冠心病危险因素。结果  观察组sd-LDL水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、急性心肌梗死sd-LDL水平比较，差异有统计学意义（P<0.05），其中急性心肌梗死最高，不稳定性心绞痛次之，稳定性心绞痛最低。三支病变sd-LDL水平高于单支病变和双支病变，差异有统计学意义（P<0.05）;sd-LDL水平与冠心病严重程度呈正相关（r=0.645，P=0.002）。Logistic多因素回归分析显示sd-LDL是冠心病的独立危险因素。结论  sd-LDL的变化与冠心病的变化密切相关，sd-LDL水平较高意味着冠心病严重程度较高，临床需采取积极地预防性措施，保持sd-LDL水平的稳定，为疾病治疗及预后改善提供参考依据。

关键词：冠心病;sd-LDL;心绞痛;血脂

中图分类号：R542.2+2                                文献标识码：A                               DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.12.058

文章编号：1006-1959（2019）12-0172-02

Abstract：Objective  To investigate the serum levels of small， dense low-density lipoprotein cholesterol （sd-LDL） and its correlation with disease in patients with coronary heart disease. Methods  Selected 30 patients with coronary heart disease admitted to our hospital from August to December 2018 and enrolled as observation group. 30 healthy subjects who underwent physical examination at the same time were selected as the control group. Checking the 2 groups of sd-LDL levels and comparing these 2 groups. The relationship between LDL and coronary heart disease was analyzed by multivariate Logistic analysis of risk factors for coronary heart disease. Results  The level of sd-LDL in the observation group was higher than that in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. The difference of sd-LDL level between stable angina pectoris， unstable angina pectoris and acute myocardial infarction was statistically significant （P<0.05）. Among them， acute myocardial infarction is the highest， unstable angina is second， and stable angina is the lowest. The levels of sd-LDL in the three lesions were higher than those in the single-vessel and double-vessel lesions，the difference was statistically significant （P<0.05）. The level of sd-LDL was positively correlated with the severity of coronary heart disease （r=0.645，P=0.002）. Logistic multivariate regression analysis showed that sd-LDL was an independent risk factor for coronary heart disease.Conclusion  The change of sd-LDL is closely related to the change of coronary heart disease. The higher level of sd-LDL means that the severity of coronary heart disease is higher. The clinical need to take positive preventive measures to maintain the stability of sd-LDL level for disease treatment and Provide a reference for prognosis improvement.

Key words：Coronary heart disease;sd-LDL;Angina pectoris;Blood lipid

冠心病（coronary atherosclerotic heart disease，CHD）是臨床常见的疾病之一，属心血管系统疾病的一种，血脂异常是其最为主要的危险因素[1]。近年来，冠心病的发病率有了明显上升，并且呈现出一定的年轻化趋势，如何防治冠心病，降低冠心病的发病率，已引起临床的高度重视[2]。已有研究证实低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是冠心病的风险因子之一，而小而密低密度脂蛋白胆固醇（sd-LDL）作为LDL-C的主要构成部分，可能导致动脉粥样硬化[3]。本研究为进一步了解冠心病患者血清sd-LDL的水平情况以及该因子是否会影响病情的发生发展，将我院收治的30例冠心病患者和30例健康体检者纳入样本中展开探究，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料  选取2018年8月～12月黑龙江省佳木斯市中心医院接受治疗的冠心病患者30例设为观察组，均符合临床冠心病的诊断标准[4]。其中单支病变11例，双支病变11例，三支病变8例。稳定性心绞痛10例，不稳定性心绞痛10例，急性心肌梗死10例。稳定性心绞痛男6例，女4例;年龄42～78岁，平均年龄（56.32±1.27）岁。不稳定性心绞痛男5例，女5例;年龄45～76岁，平均年龄（55.89±1.31）岁。急性心肌梗死男6例，女4例;年龄44～77岁，平均年龄（56.08±1.29）岁。对照组男16例，女14例;年龄46～75岁，平均年龄（55.91±1.38）岁。排除感染性疾病、免疫性疾病、肝肾疾病等。上述各组资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，研究对象知情同意，并签署同意书。

1.2方法  全部受试者于清晨8时空腹状态抽取3 ml静脉血，保存于一次性生化真空促凝管中，3000 r/min环境下离心处理15 min，后取上层血清。sd-LDL采用过氧化物酶法检测，试剂盒由北京九强生物技术有限公司提供。

1.3评价指标  比较各组及不同病变患者血清sd-LDL水平，分析冠心病患者的独立危险因素。

1.4统计学处理  数据分析使用SPSS 21.0统计软件包，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，采用Spearson进行相关性分析，行Logistic多因素回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1各组sd-LDL水平的比较  观察组sd-LDL水平高于对照组，急性心肌梗死sd-LDL水平高于不稳定性心绞痛和稳定性心绞痛，不稳定性心绞痛sd-LDL水平高于稳定性心绞痛，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2不同病变患者sd-LDL比较  单支病变sd-LDL水平最低，双支病变其次，三支病变最高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3冠心病独立危险因素Logistic多因素分析  血清sd-LDL水平与冠心病患者的严重程度呈正相关（r=0.645，P=0.002），水平越高表示病情越严重，病变支数越多。行Logistic多因素回归分析发现， 血清sd-LDL是冠心病的独立危险因素，见表3。

3讨论

临床心血管疾病中，冠心病属于常见病和多发病，具有较高的发病率，对人们的健康乃至生命安全构成巨大威胁[5]。冠心病的主要病因为冠状动脉粥样硬化，而研究表明在冠状动脉粥样硬化中，血清sd-LDL发挥着重要的作用，与冠心病的发生、发展密切相关，是冠心病病理改变的危险因素[6]。sd-LDL是LDL-C的主要成分，对血管壁有较高侵入性而与LDL-C受体有较低的亲和性，在血浆中的半衰期较长，因而对氧化应激有较低的耐受性[7]。因此，加强对sd-LDL水平的检测对冠心病的诊治具有重要的临床指导性意义。

本研究结果显示，观察组sd-LDL水平高于高对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明了冠心病患者的sd-LDL水平高于健康人群。同时，对冠心病患者sd-LDL水平进一步分析发现，急性心肌梗死sd-LDL水平高于稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛，三支病变sd-LDL水平高于单支病变、双支病变，差异有统计学意义（P<0.05），提示严重程度更高，冠心病患者的sd-LDL水平越高，而行相关性分析也发现，冠心病严重程度与sd-LDL水平呈正相关。行Logistic多因素回归分析显示，sd-LDL是冠心病的独立危险因素，这与临床相关文献报道相一致。黄子初等[8]研究中，针对冠心病患者sd-LDL含量的分析，结果显示急性心肌梗死患者、三支病变患者的sd-LDL保持在较高水平，且sd-LDL与冠心病的病变支数呈正相关。

综上所述，冠心病疾病的发生、发展与sd-LDL水平密切相关，sd-LDL水平越高说明冠心病严重程度越高，是冠心病的独立危险因素。

参考文献：

[1]柴晓芮，丛洪瀛，任明保.小而密低密度脂蛋白胆固醇在冠心病患者中的变化及其与冠心病的关系[J].中华老年心脑血管病杂志，2018，10（6）：412-413.

[2]龚倩，胡月明，王金金.小而密低密度脂蛋白及常见血脂指标与冠心病的相关性研究[J].标记免疫分析与临床，2017，24（8）：845-849.

[3]濮伟，沈昊，银李琼，等.血清小而密低密度脂蛋白胆固醇和同型半胱氨酸与颈动脉斑块的关系[J].中国医药导报，2015，30（26）：58-60.

[4]张岚，邵文琦，张爱伦，等.小而密低密度脂蛋白胆固醇方法学性能验证及与冠心病严重程度相关性分析[J].中华检验医学杂志，2017，40（6）：425-430.

[5]刘霞，王莉.冠心病患者小而密低密度脂蛋白与同型半胱氨酸检测结果分析[J].广西医科大学学报，2014，31（5）：790-791.

[6]王恺隽，李铁威，蔺亚晖，等.小而密低密度脂蛋白胆固醇与冠状动脉粥样硬化特征的相关性分析[J].临床检验杂志，2017，35（9）：674-679.

[7]徐竞，李美英，周曾.小而密低密度脂蛋白胆固醇联合同型半胱氨酸检测对脑梗死老年患者预后评估的价值[J].安徽医学，2017，38（9）：64-68.

[8]黄子初.冠心病患者血清小而密低密度脂蛋白胆固醇与同型半胱氨酸、D-二聚体含量分析[J].标记免疫分析与临床，2017，24（1）：55-57.

收稿日期：2019-2-19;修回日期：2019-3-6

编辑/冯清亮