百冬归贝汤加减辅助治疗肺阴亏虚型肺结核47例

万娇如 陈旭敏

浙江省乐清市中医院 浙江 乐清 325600

本文观察百冬归贝汤加减辅助抗结核药物治疗肺结核肺阴亏虚型患者的疗效，现将结果报道如下。

1 临床资料

选取我院2014年1月～2018年3月收治的肺阴亏虚型肺结核患者95例，临床表现为干咳，痰少且黏稠，伴有血丝，胸痛，午后低热或手足心热，口咽干燥，两腮发红，舌红少津，脉细或细数。随机分为两组。治疗组47例，男26例，女21例；年龄18～75岁，平均年龄45.68±8.84岁。对照组48例，男性28例，女性20例；年龄20～79岁，平均年龄45.75±8.76岁。两组一般资料均衡（P＞0.05）。

2 治疗方法

对照组采取2HRZE/4HR抗结核方案进行治疗：异烟肼（0.3g/次，1次/天）+利福平（0.45g/次，1次/天）+吡嗪酰胺（1.5g/次，1次/天）+乙胺丁醇（0.75g/次，1次/天）；泼尼松口服30mg/天，1周后逐渐减少剂量。治疗组在上述治疗基础上加用百冬归贝汤：百合25g，麦冬、桔梗各16g，生地黄、当归、贝母、芍药各12g，天冬、熟地黄、百部各10g，甘草7g。加味：胸痛严重者加郁金、延胡索；咯血者加白及、阿胶、仙鹤草；潮热者加龟版、白薇、青蒿；肺阴虚严重者加沙参、玉竹。每日1剂，水煎分服。所有患者均连续治疗8周时观察疗效。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：显效为临床症状、体征均完全消失，痰菌转阴，X线检查显示肺部结核病灶基本吸收或明显吸收，空洞缩小50%以上；有效为临床症状、体征显著改善，痰菌转阴，痰菌指数明显减少，X线检查显示肺部结核病灶未见明显变化；无效为临床症状、体征无改善甚至加重，痰菌阳性，X线检查结果显示肺部结核病灶无改变或进展。

3.2 两组患者临床疗效比较：见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

3.3 治疗前后两组血清炎症因子白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）水平比较：见表2。

表2 治疗前后两组血清炎症因子水平比较（±s，g/L）

表2 治疗前后两组血清炎症因子水平比较（±s，g/L）

注：与治疗前比较，*P＜0.05，与对照组比较，※P＜0.05。

I L-8 4 5.2 3±4.7 9 8.6 4±1.9 4*※4 5.3 2±4.9 1 1 4.4 6±2.1 6*组别治疗组（4 7例）对照组（4 8例）时间治疗前治疗后治疗前治疗后I L-6 5 9.8 6±5.9 9 1 0.2 2±2.6 4*※5 9.9 1±5.8 3 1 5.4 9±3.0 8*

3.4 治疗前后两组免疫功能指标比较：见表3。

表3 治疗前后两组免疫功能指标比较（±s）

表3 治疗前后两组免疫功能指标比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，※P＜0.05。

C D 4+/C D 8+1.4 7±0.3 5 2.1 3±0.6 7*※1.4 3±0.3 8 1.7 8±0.4 4*组别治疗组(4 7例)对照组(4 8例)时间治疗前治疗后治疗前治疗后C D 4+（%）3 2.3 7±3.5 2 4 2.4 9±5.0 8*※3 2.4 3±3.7 4 3 6.2 2±4.4 7*C D 8+（%）3 7.6 8±3.5 5 3 0.1 3±2.9 1*※3 7.7 6±3.8 3 3 4.5 8±3.0 3*

4 体会

肺结核属中医学“肺痨”范畴，主要病机是阴虚为主，外感瘵虫，导致肺气受损，阴血耗损，伤及脏器；另外，肾为水脏，金水相生，久病肺肾皆亏，导致正气不足；因此，治疗肺痨一则杀虫，二则补虚扶正[1]。百冬归贝汤中当归、生地黄、熟地黄、芍药滋阴；天冬、百部退虚热，杀虫；百合、贝母、桔梗、麦冬滋阴清热，化痰止咳；郁金、延胡索活血散瘀止痛。全方共奏滋阴清肺、化痰止咳定喘之效。本观察结果显示，与对照组比较，治疗组患者的临床总有效率显著提高；提示百冬归贝汤加减辅助抗结核药物治疗肺结核肺阴亏虚型患者的疗效确切。