温脾泄浊汤治疗脾虚湿热型慢性肾功能衰竭52例

杜晓英

浙江衢化医院 浙江 衢州 324004

本文观察运用温脾泄浊汤治疗脾虚湿热型慢性肾功能衰竭（CRF）患者的临床疗效及对微炎症状态的影响，现报道如下。

1 临床资料

选择2016年6月～2017年8月在我院接受治疗的104例脾虚湿热型CRF患者，主症见腰膝酸软、倦怠乏力、恶心呕吐、食少纳呆、口干、口苦，次症见脘腹胀满、大便不实、夜尿清长、舌苔黄腻，脉沉细。按随机数字表法将其分为两组各52例。观察组男23例，女29例；年龄20～68岁，平均44.82±6.46岁；病程2～10年，平均6.27±1.58年；慢性肾小球肾炎24例，高血压肾病14例，糖尿病肾病9例，慢性肾盂肾炎5例。对照组男24例，女28例；年龄19～66岁，平均45.36±6.71岁；病程2～11年，平均6.59±1.47年；慢性肾小球肾炎26例，高血压肾病12例，糖尿病肾病8例，慢性肾盂肾炎6例。两组资料均衡（P＞0.05）。

2 治疗方法

对照组采用西医常规治疗，给予优质低蛋白质、低磷、低脂及低盐饮食，调节水、电解质、酸碱平衡，降低高血压，控制血糖，抗感染及纠正贫血等。在此基础上，观察组予温脾泄浊汤治疗，方剂组成：生黄芪、茯苓各30g，党参、白术、丹参、山萸肉、菟丝子、杜仲各15g，枸杞、红花、车前草、薏苡仁、积雪草、生地黄、枳壳、竹茹、苏叶、大黄各10g。水煎，每日1剂，早晚分服。两组疗程均为3个月。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：显效为治疗后临床症状明显减轻或基本消失，肾功能指标得到显著改善；有效为治疗后临床症状及肾功能指标均有所改善；无效为治疗后临床症状及肾功能指标均无改善或加重。

3.2 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.3 两组肾功能指标尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、内生肌酐清除率（Ccr）水平比较：见表2。

表2 两组肾功能指标比较（±s)

表2 两组肾功能指标比较（±s)

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，▲P＜0.05。

Ccr（ml/min）34.55±4.37 58.89±4.70*▲34.16±4.14 47.17±4.43*组别观察组（52例）对照组（52例）时间治疗前治疗后治疗前治疗后BUN（mmol/L）13.46±3.81 6.53±1.87*▲12.97±3.56 8.75±2.63*Scr（µmol/L）276.48±76.87 131.76±38.46*▲282.25±80.96 172.14±49.03*

3.4 两组治疗前后炎症因子血清白介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平比较：见表3。

表3 两组治疗前后炎症因子比较（±s)

表3 两组治疗前后炎症因子比较（±s)

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，▲P＜0.05。

TNF-α（ng/L）36.76±5.52 13.02±4.30*▲35.89±5.56 20.43±4.68*组别观察组（52例）对照组（52例）时间治疗前治疗后治疗前治疗后IL-6（ng/L）56.42±7.65 24.68±5.80*▲55.19±7.57 33.70±6.49*CRP（mg/ml）22.68±5.19 10.29±3.78*▲23.28±5.24 15.04±4.20*

4 体会

CRF 归属中医学“水肿”“溺毒”“肾风”“关格”等范畴，乃本虚标实之证。正虚指病在脾肾，可合并他脏；邪实则以水湿、痰浊、瘀血等内生为关键[1]。治以补肾健脾、温阳利水、祛瘀泄浊之法。温脾泄浊汤方中，黄芪补气升阳、益卫固表；茯苓、党参、白术健脾益气；菟丝子、杜仲、枸杞补益肝肾；山萸肉、生地黄滋阴补肾；枳壳、竹茹、苏叶清化湿浊；丹参、红花活血化瘀；车前草、积雪草、薏苡仁清热解毒、利湿消肿；大黄解毒活血、攻积导滞。合之，共奏温肾健脾、利水泄浊之效。本观察结果显示，温脾泄浊汤治疗脾虚湿热型CRF疗效确切，并能降低血清炎症因子水平，改善患者肾功能和临床症状，延缓肾衰病程进展，从而提高患者的生存质量。