癫痫病的临床诊断及治疗效果探讨

李强

【摘 要】 目的：观察癫痫病患者的临床诊断与治疗效果，为癫痫病的临床诊治工作提供一定的参考与借鉴。方法：随机选取我院2017年6月—2018年3月期间收治的21例癫痫病患者作为研究对象，其中2017年6月—2017年10月入院的7例患者为对照组，采取丙戊酸钠缓释片治疗，2017年11月—2018年3月入院的14例患者为观察组，采用丙戊酸钠缓释片联合拉莫三嗪片治疗。连续治疗6个月，治疗结束后，对患者的治疗效果进行评估，并就两组患者的评估结果进行对比分析。结果：经过治疗后，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者，P<0.05。结论：在癫痫病患者的临床诊治中，结合患者的发病症状以及癫痫波对患者进行综合性评价，明确患者的病情后，采用丙戊酸钠缓释片联合拉莫三嗪片治疗，参考患者的病情严重程度给予相应量的药物，能够起到较好的治疗效果，控制患者的病情。

【关键词】 癫痫波;临床诊断;治疗效果

【中图分类号】R742

【文献标志码】A

【文章编号】 1005-0019（2019）14-056-02

癫痫病是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征，属于一种较为常见的神经系统疾病。该病的病因较为复杂，主要与中枢神经系统病变、遗传倾向等有关，患者常表现为面强直-阵挛发作（全身肌肉抽动，意识丧失）、失神发作（短暂意识障碍）、癫痫持续状态（单次癫痫发作≥30min）。针对癫痫病患者的临床诊治，我国的临床医学实践主张及早发现、及早治疗，尽可能降低癫痫病对患者脑组织的损伤。近年来，随着各类新型抗癫痫药物的研发与试验，癫痫病患者的治疗效果得到了较大程度的提升。本文就癲痫病患者的临床诊断与治疗展开分析，以期为临床诊治工作提供相应的参考。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究随机选取我院2017年6月—2018年3月期间收治的21例癫痫病患者，按照患者入院的先后顺序，将其分为观察组与对照组。其中，2017年6月—2017年10月期间入院的7例患者为对照组，2017年11月—2018年3月期间入院的14例患者为观察组。患者纳入标准：（1）符合癫痫病诊断的相关标准;（2）患者、患者家属知情同意并签署书面同意书。观察组中，男性4例，女性3例，年龄介于8个月—69岁之间，平均年龄为（35.7±6.2）岁;对照组中，男性9例，女性5例，年龄介于7个月—71岁之间，平均年龄为（35.2±5.8）岁。对比两组患者的一般资料，结果无统计学差异，具有可比性。

1.2 方法

在临床诊断阶段，两组患者均结合其发病的具体症状以及癫痫波等进行病情的综合性评价。明确诊断为癫痫波患者后，对照组患者给予丙戊酸钠缓释片（批准文号：国药准字H20010595，生产企业：赛诺菲制药有限公司），服用方法：（1）根据患者的实际情况确定药物的剂量，一般成人的剂量控制在每日600—1200ng/kg，分1-2次服用，儿童（≤16岁）的剂量控制在每日20-30ng/kg，分1-2次服用;（2）第一日服用剂量为最小剂量，随后酌情增加，并根据患者的临床发作情况，合理调整药物剂量。观察组患者在丙戊酸钠缓释片的基础上，应用拉莫三嗪片（批准文号：国家食药总局查询H20130096，生产企业：GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd.）。其中，丙戊酸钠缓释片的用法、用量与对照组相同，拉莫三嗪片的服用方法为：成人首次用量为25mg/d，儿童首次用量为2mg/d，随后逐渐增加药物的使用剂量，一周后，成人用药剂量增加至250mg/d，儿童用药剂量增加至40mg/d。在对患者进行诊治期间，对患者进行尿常规、肝肾功能检测以及血常规等检查，并根据患者的检查结果，合理调整患者的用药剂量。

1.3 观察指标

两组患者均在各自的治疗方法下，接受为期6个月的治疗，治疗结束后，对患者的临床疗效进行综合性评价。评价标准为：（1）显效，治疗期间，患者未发作，相关指标得到了有效控制;（2）有效，治疗期间，患者发作次数减少70%以上，且相关指标控制在正常范围内;（3）无效，治疗期间，患者存在病情反复发作的情况，相关指标没有得到有效控制。根据两组患者的疗效评估结果，计算各组的治疗总有效率，并进行对比分析，总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数×100%。

1.4 统计学方法

本次研究涉及的数据采用SPSS 17.0进行处理与分析，当P<0.05时，即说明差异具有统计学意义。

2 结果

疗效评价与对比分析的结果显示，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者，P<0.05。见表1。

3 讨论

在各类神经性疾病的诊治中，癫痫病是一种脑神经元异常放电导致的一种发复兴发作疾病，发病后可直接对患者的生活质量以及身体健康造成影响，且其发病率仅次于脑卒中，属于一种较为常见的神经系统疾病。针对癫痫病患者的临床诊断，由于临床上存在多种发作性事件，进行病情诊断时，除了观察患者的发作症状外，还需要详细询问患者的发作史以及病史资料，参考脑电图检查结果，寻找引发发作的原因，进而对患者的病情作出准确诊断。根据既往的诊断实践，脑电图，尤其是视频脑电图的检测对癫痫性发作以及非癫痫性发作的诊断具有较为重要的价值。在癫痫病患者的治疗方面，从近年来的文献资料来看，西药的联合应用是一种较为有效的治疗手段，如郑青春等[1]提出的卡马西平联合托呲酯治疗、卡马西平联合左乙拉西坦片治疗，以及郭继良[2]提出的德巴金联合利必通药物治疗，均提示不同药物的联用对患者的病情治疗具有一定的价值。

根据同类文献资料与既往临床实践，在本次研究的治疗方法上，我们选取了丙戊酸钠缓释片联合拉莫三嗪片治疗的方法，并根据患者的病情严重程度，酌情增减用药剂量。从治疗的效果来看，两种药物联合应用的效果明显优于单独使用丙戊酸钠缓释片的治疗效果。虽然二者联合应用具有较好的治疗效果，但在实际应用中仍然存在一些注意事项。如在不良反应方面，根据已有的实验研究与临床报道，在拉莫三嗪与丙戊酸钠的联合用药中，丙戊酸能够通过抑制前者的肝脏代谢，增加其血药浓度，进而增加患者出现严重皮肤反应的风险，因而临床应用时需要密切监测患者的皮肤表现等。

综上所述，在癫痫病患者的临床诊治中，参考患者的发作病症以及脑电图检查结果等对患者的病情作出准确评估，并采取拉莫三嗪与丙戊酸钠联合应用的方式进行治疗，能够较好的控制患者的病情，进而在一定程度上降低病情复发的风险。

参考文献

[1] 郑青春， 陈国珍， 杜亚文， et al. 西药联用在癫痫治疗中的方案选择及效果[J]. 中国现代药物应用， 2017（13）.

[2] 郭继良. 神经内科癫痫病临床诊断及治疗效果研究[J]. 临床研究， 2017， 25（7）：116-117.