健脾和胃中药汤剂对危重症患者胃肠功能障碍的防治及对血乳酸的影响

刘盛冬

【摘 要】 目的：探讨分析健脾和胃中药汤剂对危重症患者胃肠功能障碍的防治及对血乳酸的影响。方法：在我院2017年5月至2018年11月内收诊的危重症患者中选择120例作为研究对象，根据有无胃肠功能不全分成阴性病例和阳性病例，再将阴性病例及阳性病例分别分成对照组与研究组，即阴性对照组（A组）、阴性研究组（B组）、阳性对照组（C组）、阳性研究组（D组），对照组，常规胃肠功能保护处理，研究组配合健脾和胃中药汤剂治疗，观察临床疗效。结果：①A组总有效率为76.6%，B组为93.3%，C组为66.6%，D组为86.6%，B组、D组显著高于A组及C组（P<0.05）。②治疗前，组间血乳酸差异不大（P>0.05），经不同方案治疗后，B组与D组血乳酸水平低于A组及C组（P<0.05）。结论：健脾和胃中药汤剂不仅可防治危重症患者胃肠功能障碍，而且可调节血乳酸水平。

【关键词】 健脾和胃中药汤剂;危重症;胃肠功能障碍;防治;血乳酸

【中图分类号】R249

【文献标志码】A

【文章编号】 1005-0019（2019）14-134-01

危重症患者，肠道内部细菌如果过度累积，或者毒素易位，可损害肠道黏膜屏障功能。文献报道，在多种因素作用下，可能损伤危重症病人肠道黏膜功能，造成免疫功能异常，导致营养不良，影响疾病康复[1]。本文笔者为了探讨分析健脾和胃中药汤剂对危重症患者胃腸功能障碍的防治及对血乳酸的影响 ，选择120例患者进行分析，现在将结果总结报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

在我院2017年5月至2018年11月内收诊的危重症患者中选择120例作为研究对象，将其分成A组、B组、C组、D组四组，各组30例。A组，19例男性，11例女性，18-74岁，平均年龄（51.39±5.68）岁。B组，17例男性，13例女性，18-71岁，平均年龄（50.18±4.83）岁。C组，18例男性，12例女性，19-78岁，平均年龄（51.01±4.85）岁。D组，20例男性，10例女性，19-84岁，平均年龄（52.18±6.28）岁。四组患者基本资料比较发现无统计学意义，P>0.05，可分组研究。

1.2 方法

对照组（A组与C组）：给予胃肠功能保护处理，根据患者情况，予以胃肠道黏膜药物、制酸剂治疗，预防胃黏膜损伤。用药期间，观察肠道内环境变化，配合应用微生物制剂，维持肠道内菌群数量正常状态。

研究组（B组与D组）：健脾和胃中药汤剂治疗，组方如下：15-30g太子参、10-15g白术、15-25g丹参、10-15g茯苓、10-15g半夏、6-10g黄连、10g柴胡、30g蒲公英、6-10g砂仁、10g乌药、6-9g炙甘草，上述药物添加1000ml水，煎至200-300ml，早晚服用，2次/d。对于无法口服者，予以鼻饲。1个疗程共5d。

1.3 观察指标与疗效评价

（1）根据《胃肠功能障碍临床诊断标准》[2]，评价临床疗效：①显效，胃肠功能障碍评分降低至少3分;②有效，胃肠功能障碍评分降低至少2分;③无效，胃肠功能障碍评分降低1分，或者评分未减轻，甚至加重。显效率与有效率之和为总有效率。

（2）观察比较患者治疗前后的血乳酸水平。

1.4 统计方法

采用SPSS20.00软件处理这次研究的所有数据，均数加减标准差（x±s）表示计量资料，例（n）、百分率（%）表示计数资料，分别用T值与X2值检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效分析

观察分析四组患者的临床疗效，数据显示，研究组总有效率明显高于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

2.2 血乳酸水平

比较研究组与对照组的血乳酸水平，数据分析显示，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

中医认为，脾脏与胃脏是后天之本，是气血生化之根源。脾脏，当属元气之母，得胃气而生，失胃气而亡。因此，顾护胃气，脾胃纳运功能正常运转，五脏安和，素体功能保持正常状态[3]。可见，脾胃气机调节在疾病诊治中的作用与价值。健脾和胃中药汤剂，是调节胃肠功能的常用方剂，组方涉及多味药，且不同药物的功效有所不同。例如，太子参，味甘、微苦，性平，具有益气健脾、生津润肺的功效;丹参，味苦，微寒，主要作用在于活血祛瘀、通经止痛;白术，味苦，甘，性温，健脾益气、燥湿利水是其主要功效。健脾和胃中药汤剂，联合诸药，共奏健脾益气、清热和胃、健胃消食之功效。另外，血乳酸是机体糖代谢的中间产物，由横纹肌、脑组织与红细胞产生，血液中血乳酸水平由肾脏/肝脏合成速度与代谢率决定。基于特定病理条件下，机体出现缺氧状态，导致血乳酸升高，若是血乳酸过高，可能造成乳酸中毒，加重病情。本文研究显示，研究组总有效率高于对照组，且治疗后血乳酸水平低于对照组（P<0.05）。由此分析，健脾和胃中药汤剂在防治危重症患者胃肠功能障碍中，作用显著，而且可调节血乳酸水平，值得在临床推广应用。

参考文献

[1] 葛保国. 健脾和胃中药汤剂对危重症患者胃肠功能障碍的防治及对血乳酸的影响[J]. 深圳中西医结合杂志，2017，27（16）：82-83.

[2] 陈华琼，郭应军，侯杰，刘八一，王国军，李平，陈侯君. 健脾和胃法对危重症患者胃肠功能障碍的防治作用及对血乳酸水平的影响[J]. 中医临床研究，2015，7（13）：1-3.

[3] 陈华琼，郭应军，侯杰，刘八一，王国军，李平，陈侯君. 健脾和胃法对危重症患者胃肠功能障碍的防治作用及对患者危重程度的影响[J]. 实用中西医结合临床，2015，15（06）：19-20.