对接受腹腔镜胆囊切除术的患者进行快速康复外科护理与常规护理的效果对比探讨

甘燕

【摘 要】 目的：对比探究快速康复外科护理与常规护理在腹腔镜胆囊切除术中的效果。方法：将2017年1月到2018年12月这一时段内在我院行腹腔镜胆囊切除术的患者86例纳入研究，随机分为两组，每组43例，对照组给予常规护理，观察组给予快速康复外科护理。结果：观察组离床活动时间、肛门首次排气时间、住院时间短于对照组，两组数据差异显著（P<0.05），有统计学意义。结论：快速康复外科护理应用于腹腔镜胆囊切除术，可促进术后康复，值得采纳应用。

【关键词】 腹腔镜胆囊切除术;快速康复外科护理;常规护理;效果

【中图分类号】R249

【文献标志码】A

【文章编号】 1005-0019（2019）14-147-01

由于社会环境的变化，饮食习惯的改变，胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等胆囊疾病的发生率逐步上升。临床上治疗胆囊疾病，以腹腔镜手术为首选，这是一种新型手术方式，具有创伤小、术后康复快的优点，但同时手术难度也更大，需要护理人员多加配合，应用与之相适应的护理理念，比如说快速康复外科[1]。此次试验旨在对比探究快速康复外科护理与常规护理在腹腔镜胆囊切除术中的效果，结果如下：

1 资料及方法

1.1 基本资料

将2017年1月到2018年12月这一时段内在我院行腹腔镜胆囊切除术的患者86例纳入研究，随机分为两组，每组43例。对患者基本资料进行统计分析，具体如下：①对照组。男性24例，女性19例，年龄最小者26岁，最大者61岁，平均年龄为（41.57±5.26）岁;②观察组。男性25例，女性18例，年龄最小者25岁，最大者60岁，平均年龄为（41.80±5.14）岁。对照组和观察组在性别、年龄上无显著差异（P>0.05），满足对比研究的条件。

1.2 纳入及排除标准

（1）纳入标准：①患者经影像学检查及实验室检查确诊后，接受腹腔镜手术治疗;②患者满足腹腔镜胆囊切除术指征，知悉试验内容后自愿参与[2]。

（2）排除标准：①存在严重胆囊感染者;②精神异常或意识障碍患者。

1.3 方法

对照组给予常规护理，根据患者围手术期治疗需求及主訴需求，严格按照护理工作流程及质量标准，实施基础护理措施。观察组给予快速康复外科护理，具体方案如下：

1.3.1 术前护理

大部分患者由于对疾病知识的不了解，以及对于外科手术的恐惧感，术前会存在不同程度的焦虑、紧张情绪，护理人员应该准确把握患者这一心理特征，给予心理干预，通过良好的语言沟通、行为鼓励，消除其负性情绪，介绍此次手术治疗的流程、目的、安全性，缓解疼痛，同时，介绍成功治疗个案，引导患者以积极乐观的心态，配合展开手术准备工作。术前1至2d，指导患者进食高热量、高蛋白食物，术前12h禁食，术前4h禁饮，术前3h口服500ml 10%葡萄糖溶液，术前备皮，清洗脐孔，并用酒精球擦拭。

1.3.2 术后护理

术后为患者清洁身体，擦拭血迹、体液等，做好保暖措施，交接至病房，施行以下护理措施：①基础护理。术后24h予以持续心电监护，密切观察伤口变化，及时更换辅料，静脉输液量控制在1700ml以内，患者清醒后拔除胃管、尿管，术后1至2d拔除引流管;②饮食干预。术后24h予以肠内营养支持，营养液输注量控制在100ml以内，饮用适量温水，穴位贴敷治疗促进肠道蠕动及排气，术后6h进适量流食，第2日恢复正常饮食，多食用富含维生素、纤维素及蛋白质的食物;③疼痛干预。麻醉清醒后，询问患者有无疼痛，探查疼痛位置、性质、程度、持续时间，疼痛较轻者应用注意力转移法、肢体按摩法、肌肉放松训练法，疼痛甚者，口服双氯芬酸钠释缓胶囊，或应用患者自控镇痛泵;④运动干预。术后4至6h，若患者生命体征平稳即可在家属搀扶下离床活动，术后1至3d，每日离床活动至少2h。

1.4 判定标准

如实记录两组患者的离床活动时间、肛门首次排气时间、住院时间等围手术期指标，评价快速康复外科护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。

1.5 统计学分析

采用SPSS23.0统计学软件处理此次试验获取的基础数据，以（x±s）表示计量资料，两组采用t检验进行对比，若P<0.05，表示两组数据差异显著，具有统计学意义。

2 结果

观察组离床活动时间、肛门首次排气时间、住院时间短于对照组，两组数据差异显著（P<0.05），有统计学意义。见表1：

3 讨论

快速康复外科（FTS）是一种全新的护理理念，是指在围手术期应用一系列经循证医学证实有效的措施，减少外科应激反应，维持患者机体内环境的稳定，加快术后康复的方式[3]。此次试验中，对照组给予常规护理，观察组给予快速康复外科护理，其护理效果优于对照组;由此可见，快速康复外科护理方案具备实施的科学性及有效性。

综上所述：快速康复外科护理应用于腹腔镜胆囊切除术，可促进术后康复;因此，值得在临床护理工作中采纳及应用。

参考文献

[1] 荀林娟，施雁，宋瑞梅，陈蓓敏，唐茂婷，吴哓哓，贺学敏，贺徐琳，杨洁，席米娜，束嘉俊，许虹，张寸.快速康复外科护理对高龄腹腔镜胆囊切除术患者手术应激及术后恢复的影响[J].中华护理杂志，2018，53（11）：1343-1346.

[2] 刘琳，李同，徐军.对接受腹腔镜胆囊切除术的患者进行基于快速康复外科理念麻醉管理的效果探讨[J].当代医药论丛，2018，16（22）：105-106.

[3] 钟凤玲，甘海鹰，张春兴.基于中医特色快速康复外科理念探讨腹腔镜胆囊切除术的围术期护理干预效果[J].全科护理，2018，16（30）：3791-3793.