心理护理及康复指导对乳腺癌患者术后的影响

宋春兰

【摘 要】 目的：探讨乳腺癌患者术后实施心理护理及康复指导的临床价值。方法：纳入2016年08月-2018年08月本院收治的乳腺癌手术患者80例作为研究对象，以随机表为基准，分为实验组（40例）、对照组（40例），实验组：心理护理+康复指导，对照组：常规护理，对比两组心理状态、护理满意度、生活质量。结果：心理状态对比：实验组优于对照组;护理满意度对比：实验组高于对照组;生活质量对比：实验组高于对照组，P<0.05。结论：乳腺癌患者术后实施心理护理及康复指导的临床价值显著，实施后患者满意度较高，值得借鉴。

【关键词】 心理护理;康复指导;乳腺癌;护理满意度

【中图分类号】R174+.6

【文献标志码】A

【文章编号】 1005-0019（2019）14-156-02

人体乳腺组织是由皮肤、纤维组织、脂肪等组成，癌细胞好发于上皮组织，且临床以乳腺肿块、乳头溢液、皮肤改变、乳晕异常为临床表现，乳腺癌好发于女性，且调查显示，该项疾病临床发病率逐年升高，且男女发病比例为99：1，对其身心健康具有显著影响。临床针对该项疾病多实施手术治疗，通过手术将乳腺病灶组织进行切除治疗，但基于乳腺组织结构较为复杂，一旦癌变，便会累及周围皮肤、脂肪、淋巴结等组织，且乳房组织作为女性重要性特征之一，一旦切除不仅会对其肢体功能产生影响，还会影响其心理，故需在术后进行心理、康复指导，改善患者心理状态、肢体功能，本次研究随机选择80例乳腺癌患者进行研究，实施心理护理及康复指导，对患者术后心理状态进行研究，现就研究结果作如下汇总：

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本院（2016年08月-2018年08月）收治的乳腺癌患者80例进行研究，分为2组（随机表），即每组40例样本。

实验组：年龄：37-63岁，平均年龄：50.0±12.5岁;左侧患者26例，右侧癌患者14例;浸润性导管癌患者16例，浸润性小叶癌患者15例，其他患者9例;对照组：年龄：38-64岁，平均年龄：51.0±12.0岁;左侧患者25例，右侧癌患者15例;浸润性导管癌患者17例，浸润性小叶癌患者13例，其他患者10例。紧密、细致分析2组基础资料，符合临床实施研究相关标准、规定，具有可比性。

纳入：（1）自愿签署知情书患者;（2）符合手术指征患者;（3）上报医院伦理委员会获批患者;

排除：（1）精神疾病患者;（2）意识障碍患者;（3）手术禁忌症患者，避免对研究准确性产生影响。

1.2 方法

实验组：康复指导+心理护理，（1）康复指导：术后根据患者恢复情况制定康复指导方案，术后2天，指导患者进行肘关节屈伸锻炼，3min/次，4次/天;术后4天便可指导其进行患侧肢体锻炼，单侧损伤患者可在健侧肢体协助下进行上举，双侧损伤患者可借助墙壁进行上举;术后1周，可进行患肢生活训练，比如：举过头顶、梳头等;术后2周：根据其恢复情况进行肩关节抬高训练;术后4周可进行肩关节旋转运动，并逐渐向肩关节外展进行过渡，在训练过程中需遵循循序渐进原则，根据其具体锻炼情况对康复方案进行调整[1]。（2）心理护理：待术后将患者送至病房，其意识恢复后于其进行详细交谈，告知其手术效果及术后需注意相关事项;护理人员在交流过程中需加强对态度、语气、面部表情的控制，對其提出的问题及时进行解答，并引导患者学会心理状态的调节方法，在交谈过程中通过鼓励患者建立平和、向上心态配合实施临床操作，且护理人员需叮嘱其丈夫多陪伴支持患者，使其心理得到满足，提高治疗信心[2]。

对照组：常规护理，护理人员于术后进行常规切口护理，并加强对病室温湿度、病房环境的干预，定期进行康复教育和健康指导。

1.3 观察指标

1.3.1 生活质量评估：参考SF-36量表对生活质量实施评估，分值：0-100分，得分、生活质量呈正比。

1.3.2 护理满意度评估：参考科室自制量表进行评估，分值：0-60分，得分、护理满意度呈正比。

1.3.3 心理状态评估：参考HAMD量表对患者焦虑、抑郁心理进行评估，分值：0-35分，得分、心理状态呈反比。

1.4 统计学处理

SPSS22.0分析，计量资料（心理状态、护理满意度、生活质量）用t、（x±s）进行检验、表示，2组资料对比，以P值区间（P<0.05）表示统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度

两组护理满意度评估，详见表1。数据显示：P<0.05，且实验组较对照组高。

2.2 心理状态

两组心理状态评估，详见表2。数据显示：P<0.05，且实验组优于对照组。

2.3 生活质量

两组生活质量评估，详见表3。数据显示：P<0.05，且实验组较对照组高。

3 讨论

乳腺癌是女性高发肿瘤疾病，临床多实施手术治疗，但在治疗过程中因乳腺组织生理结构特殊性，一旦切除患者便会丢失其第二性征，不仅对增加其心理压力，还会对后续康复治疗依从性产生影响，故此临床在术后进行心理护理及康复指导，对调节患者心理状态，提高依从性有一定效果。

研究数据中，实验组护理满意度、情感、社会等生活质量评分均高于对照组，且焦虑、抑郁情绪评分较低，这与黄少慧[3]研究结果有一定程度相似。分析：心理护理的实施以改善患者心理状态，增强其生活、治疗信心为目的，在术后及早与患者进行沟通，告知其手术结果，有效缓解患者及其家属对手术结果的担忧，并在护理中指导患者进行情绪调节方法的学习，加强患者对自身情绪的调节，叮嘱丈夫多陪伴患者，通过家庭、亲情支持对其进行心理建设，提高其对临床治疗、护理措施的配合程度，进而实施康复指导，康复指导需根据患者实际身体情况、耐受能力进行，且在具体康复训练中需根据实际情况对运动强度、时间进行调节，在保证其耐受性同时，达到最大治疗效果。

综合上述，乳腺癌患者术后实施心理护理及康复指导的临床价值显著，对提高患者满意度有极高价值，值得借鉴，且实施后患者生活质量、心理状态得到明显改善，故该方法在乳腺癌患者中的价值得到证实。

参考文献

[1] 刘婷.心理护理及康复指导对乳腺癌患者术后的影响分析[J].基层医学论坛，2018，22（06）：807-808.

[2] 李丹.心理护理与康复指导对乳腺癌患者术后的影响分析[J].中国冶金工业医学杂志，2017，34（03）：344-345.

[3] 黄少慧，方月圆，陈美群.乳腺癌患者术后应用心理护理与康复指导的影响[J].包头医学院学报，2017，33（02）：86+115.