消化内镜治疗上消化道出血68例的临床观察及护理

崔金楠

【摘 要】 目的：分析研究消化内镜治疗上消化道出血的应用效果及护理方法。方法：选取本院2017年2月-2018年4月期间收治的68例上消化道出血患者进行此次研究，按照数字表法将所有患者均分为参照组和研究组两组，各34例。其中给予常规治疗的为参照组，给予消化内镜治療的为研究组，比较两组的治疗效果。结果：研究组（94.12%）的治疗总有效率高于参照组（73.53%）且差异显著（P<0.05）。结论：在治疗上消化道出血的过程中应用消化内镜，能够显著提升治疗效果，具有推广价值，同时辅以科学的护理方案，可进一步保证治疗效果。

【关键词】 消化内镜;上消化道出血;治疗效果

【中图分类号】R821.4+1

【文献标志码】A

【文章编号】 1005-0019（2019）14-162-01

上消化道出血是指因食管、胃、胆道以及十二指肠等消化器官病变而导致的出血病症，突出的临床表现是呕血、黑便，若未加以及时治疗，很可能会引发周围循环衰竭而威胁患者生命[1]。临床上传统的药物治疗需要比较长的时间进行止血，治疗局限性很明显，患者的预后效果也不是很理想。鉴于此，本院近期应用消化内镜治疗上消化道出血，取得了颇为满意的应用效果，现做如下详细报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2017年2月-2018年4月期间收治的68例上消化道出血患者进行此次研究，按照数字表法将所有患者均分为参照组和研究组两组，各34例。其中参照组男女比例为18：16;年龄在27-51岁之间，平均年龄为（41.05±3.23）岁。研究组男女比例为19：15;年龄在28-50岁之间，平均年龄为（40.97±3.12）岁。两组上述基线资料的对比上未呈现出统计学意义（P>0.05），存在比较价值。

1.2 方法

1.2.1 参照组

该组患者予以药物常规治疗，联合应用去甲肾上腺素（生产厂商：山西振东泰盛制药有限公司;批准文号：国药准字H14020819）和云南白药（生产厂商：云南白药集团股份有限公司;批准文号：国药准字Z53021238）治疗。去甲肾上腺素用法用量如下：口服，每次10mg，服药间隔为1-2h，云南白药用法用量如下：口服，每次6mg，服药间隔为1-2h。患者病情有所好转后逐渐将服药间隔时间延长。

1.2.2 研究组

该组予以消化内镜治疗：（1）内镜下局部注射去甲肾上腺素，生理盐水与去甲肾上腺素配比为10000：1，注射针由消化内镜钳道插入，剂量为1.5ml，深度为2.5mm，出血停止后将注射针拔出;（2）氩气凝固术：内镜下氩气凝固食管黏膜的最远端，直至病灶区域变为灰白色。设置功率为20-35W，气流为0.5-1.0L/min[2]。

1.3 消化内镜治疗护理

1.3.1 术前护理

首先医护人员需充分了解患者有没有内镜治疗禁忌症，与其保持良好的沟通状态，嘱其术前禁食禁饮，协助其做相应检查，对于病情严重的患者需及时将静脉通道建立，尽快对血容量加以补充。另外上消化道出血一般多为急腹症，大部分患者在发病时都没有心理准备，极易出现恐慌、紧张等心理，因此对其要做好心理疏导工作，为其阐述内镜介入治疗的突出优势和重要作用，促使其治疗信心的提升，以便更为积极主动的配合医护人员的工作，保证治疗效果。

1.3.2 术中护理

应用镇静痉挛药物对患者的胃肠蠕动加以控制，以确保手术操作的顺利实施，指导患者正确的手术体位。插管动作保持轻柔、缓慢，密切观察期各项生命体征，保证手术的安全。

1.3.3 术后护理

嘱咐患者治疗后要绝对卧床休息24-48h，由护理人员协助其翻身以预防压疮。待患者生平体征平稳后将其床头适当抬高，避免胃酸侵袭食道，避免引发坠积性肺炎，实时观察其各项生命体征。另外对其进行饮食指导，保证饮食的科学性。

1.4 观察指标与疗效判定

显效：患者出血情况于48h内停止，呕血、黑便等不良症状全部消失，胃管抽吸液体不存在杂质;有效：出血情况于72h内停止，呕血、黑便等不良症状获得明显改善，胃管抽吸液体变清;无效：72h内仍未成功止血，甚至病情有所加重。治疗总有效率为显效率与有效率之和。

1.5 统计学分析

此次研究所得数据均采用SPSS18.0软件进行统计处理，采用%表示治疗有效率等计数资料，行卡方检验，（P<0.05）时即为呈现出统计学意义。

2 结果

参照组与研究组治疗后的治疗总有效率分别为73.53%、94.12%，参照组显著低于研究组，组间比较存在显著性差异，有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

上消化道出血有着发病急骤、病情进展迅速的突出特点，在临床上较为常见。该病诱因有很多，像血液病、恶性肿瘤、胰腺炎、血管疾病以及胆囊结石均有可能引发上消化道出血。传统的药物治疗方案起效慢，无法达到理想的治疗效果[3]。

通过消化内镜治疗上消化道出血的过程中能够对患者病灶区域进行直接观察，并结合具体情况制定更为科学有效的止血计划，提高治疗方案的有效性和针对性，避免出现不必要的不良情况，减少并发症保证治疗效果。本次研究结果显示，研究组（94.12%）的治疗总有效率高于参照组（73.53%）且差异显著（P<0.05）说明在治疗上消化道出血的过程中应用消化内镜并辅以科学的护理措施，能够治疗效果的显著提升。

综上所述，应用消化内镜治疗上消化道出血可取得令人满意的治疗效果，但治疗过程中需要辅以科学的护理措施，以保证治疗的安全性并保证治疗效果。

参考文献

[1] 王延强. 消化内镜治疗上消化道出血的效果观察[J]. 医药前沿， 2017， 7（4）：97-98.

[2] 朱圣伟， 刘颖. 消化内镜治疗上消化道出血36例临床观察[J]. 中国医疗器械信息， 2017， 23（24）：66-67.

[3] 高春香. 上消化道出血108例临床观察及护理体会[J]. 临床合理用药杂志， 2017， 10（5）：165-166.