快速康复外科理念在肝外科围手术期护理中的应用

马超锋 丁丽霞

【摘 要】 目的：观察快速康复外科理念在肝外科围手术期护理中的应用疗效。方法：我院2018年1月-2019年1月收治的74例肝外科手术患者为本次研究对象，按照患者是否基于快速康复外科理念给予围手术护理分为对照组（37例：围手术期常规护理）与实验组（37例：围手术期快速康复外科护理），比较两组患者术后恢复情况。结果：实验组患者术后初次排气时间、术后初次排便時间、术后初次下床活动时间均早于对照组，P<0.05。实验组患者术后平均住院明显少于对照组，P<0.05。结论：肝外科手术患者围手术期快速康复外科护理干预效果明显优于围手术期常规护理。

【关键词】 快速康复外科理念;肝外科;围手术期;护理

【中图分类号】R715

【文献标志码】A

【文章编号】 1005-0019（2019）14-207-01

快速康复理念旨在降低手术对患者生理、心理造成的刺激，缩短患者术后恢复耗时，近些年随着我国护理逐渐向“以患者为中心”的现代新型临床护理理念过渡，护理人员应结合患者手术类型、术后机体情况给予有效干预，从而促进患者术后机体恢复[1]。本次研究比较我院2018年1月-2019年1月37例围手术期给予常规护理的肝外科手术患者与37例围手术期给予快速康复外科护理肝外科手术患者相关诊疗资料，从而论证快速康复外科理念围手术期护理对肝外科患者应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验组37例肝外科手术患者中男（20例）女（17例）比例为20：17，年龄在43岁至75岁，中位年龄为（53.62±1.22）岁，疾病类型：有12例患者为胆结石，有22例患者原发性肝癌，有2例患者为肝血管瘤，有1例患者为肝囊肿。对照组37例肝外科手术患者中男（22例）女（15例）比例为22：15，年龄在41岁至78岁，中位年龄为（53.58±1.25）岁，疾病类型：有13例患者为胆结石，有21例患者为原发性肝癌，有2例患者为肝血管瘤，有1例患者为肝囊肿。两组患者年龄、性别、疾病类型等方面不存在统计学差异，P>0.05。

1.2 病例选择标准

参与本次研究的患者均入院后，医生结合患者症状、体征以及相关影像学结果，患者均需行肝外科手术，在征得患者同意下所有患者均行肝外科手术并执行本次研究。排除标准：（1）排除合并神经系统功能障碍患者。（2）排除合并严重心、肺、肾等脏器功能疾病患者。（3）术后有出血的患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组患者均围手术期给予常规护理：术前护理人员向患者讲解手术流程并结合患者手术类型，协助患者行术前准备，术中及术后密切监测患者各项生命指征及病情，遵医嘱实施护理干预。

1.3.2 实验组患者均围手术期给予快速康复护理。（1）术前：术前患者未口服泻剂，未行术前肠道准备，术前6小时可给予患者浓度为10%的葡萄糖溶液800ml，术前两个小时再次口服适量，以补充患者机体所需能量，糖尿病患者口服温水即可。（2）术中：护理人员于对非手术区域进行覆盖，并置暖风机于被服中，患者术中输液使用输液加温仪，从而避免患者术中体温剧烈波动。（3）术后：①患者手术结束意识未恢复前应将患者头部置于身体一侧，从而避免呼吸道分泌异常分泌物，阻塞患者气道，待患者意识恢复后协助患者取舒适体位。②患者术后6h未出现异常反应可给予少量温清水，术后当天给予口香糖咀嚼，每天可咀嚼3次，每次30分钟，促进胃肠功能恢复;在术后24小时左右给予进食米汤粥水等流质。③回病房立即督导双下肢踝泵运动锻炼，直腿抬高，术后第一天协助床边坐立、站立;术后第二天协助下地，抬腿20-30次;术后第二天或第三天协助病房内行走。④术后第一天拔除尿管，并鼓励指导患者尽早下床排便。

1.4 观察指标

观察比较两组患者术后初次排气时间、术后初次排便时间、术后初次下床活动时间、术后平均住院时间等相关资料。

1.5 统计学处理

选择SPSS21.0统计软件包，结果中以（x±s）表示的相关计量数据，两样本均数间用t 检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

观察比较两组患者相关诊疗资料，具体情况（见表1），实验组患者术后排气、排便以及初次下床均早于对照组，实验组患者住院时间短。

3 讨论

快速康复理念近些年在外科围手术护理中得到了一定的推广，快速康复护理与常规护理相比可护理人员临床护理工作的实施更多依赖于快速康复护理模式[2]。快速康复护理在术前未行肠道准备，可有效避免肠道准备致机体体液丢失较多，患者术前适量给予葡萄糖溶液，从而保证了患者术中所需能量，有利于患者术中机体正常代谢，术中给予患者体温控制管理，避免了患者术中体温波动，术后早期给予温清水、葡萄糖可补充患者术中丢失的能量，以促进患者术后胃肠功能的恢复[3，4]。本次研究显示实验组患者术后初次排气时间为（16.43±1.34）h、术后初次排便时间为（16.44±1.36）h、术后初次下床活动时间为（25.65±2.45）h、术后平均住院为（5.46±1.78）天，实验组患者术后胃肠道功能恢复时间早，术后住院时间短，由此可见，对于肝外科手术患者围手术期给予快速康复护理有利于患者术后机体恢复，缩短患者住院时间。

综上所述，肝外科手术患者快速康复护理有较高的临床推广价值。

参考文献

[1] 邹洁，沈鸣雁.1例全腹腔镜下活体肝移植供肝切取术患者的快速康复外科护理[J].中国实用护理杂志，2015，31（4）：248-250.

[2] 陶新华，田凤琴，张聪等.快速康复外科护理在加速肝胆外科手术患者术后康复中的应用[J].实用临床医药杂志，2017，21（10）：57-59，73.

[3] 王沈庆.快速康复外科护理在加速肝胆外科手术患者术后康复中应用效果[J].饮食保健，2018，5（46）：194.

[4] 赵洁.基于加快肝胆外科术后患者康复速度的外科护理快速康复法应用研究[J].基层医学论坛，2018，22（18）：2557-2558.