骶骨骨折合并神经损伤患者CT与X线诊断的对比研究

孙隆

【摘 要】 目的：研究骶骨骨折合并神经损伤患者CT与X线诊断的准确性。方法：从本院骨科抽取50例骶骨骨折患者作为研究对象，患者入院时间在2016年10月-2017年10月期间，分别对患者采用X线检测和螺旋CT检测，对比两种检测方式检测效果。结果：螺旋CT成像确诊率明显高于X光线检测，两种检测形式差异显著，存在统计学意义（p<0.05），X光线组为70%，螺旋CT组为96%，差异显著，有统计学意义（p<0.05）。结论：针对骶骨骨折合并神经功能损伤患者，采用螺旋CT进行检测，检测结果准确率高，分型准确，值得在临床上广泛应用和进一步推广。

【关键词】 骶骨骨折;神经损伤;CT;X线诊断

【中图分类号】R821.4+1

【文献标志码】A

【文章编号】 1005-0019（2019）14-020-01

Abstract To study the accuracy of CT and X-ray diagnosis of sacral fracture with nerve injury. Methods： 50 patients with sacral fracture were selected from the orthopaedic department of our hospital. The patients were admitted from October 2016 to October 2017.X-ray and spiral CT were used to detect the patients respectively， and the Results of the two methods were compared. Results： The diagnostic rate of spiral CT imaging was significantly higher than that of X-ray detection. There was significant difference between the two types of detection（p < 0.05）， 70% in X-ray group and 96% in spiral CT group（p < 0.05）. Conclusion： For patients with sacral fracture complicated with neurological impairment， spiral CT has high accuracy and accurate classification， which is worthy of wide clinical application and further promotion.

Key words：Sacral fracture; Nerve injury; CT; X-ray diagnosis

骶骨骨折合并神經功能损伤是临床上较为常见的疾病类型，该疾病发病率较高，死亡率也较高。如果不能及时诊断和治疗，则有可能威胁患者生命安全。骶骨是人体盆骨后方的骨块，稳定性较高。通常情况下，骶骨骨折经常会伴有骶骨神经功能损伤，从而导致患者产生一系列临床表现。患者经常出现感觉障碍、运动功能障碍、大小便失禁等。本研究为研究骶骨骨折合并神经损伤患者CT与X线诊断准去性，选取2016年10月-2017年10月期间收治的50例骶骨骨折合并神经功能损伤患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院骨科抽取50例骶骨骨折患者作为研究对象，患者入院时间在2016年10月-2017年10月期间，分别对患者采用X线检测和螺旋CT检测。患者年龄在20-70岁之间，男性26例，女性24例。其中因为交通事故致伤患者20例，高空坠落患者19例，中午砸伤患者11例。

1.2 方法

X光线检查：检查骨盆前后部位。

螺旋CT检查，使用飞利浦16排螺旋CT仪，患者取仰卧位，扫描尾骨下缘到骨盆上原区域。参数控制如下：140kv、200mAs，厚度控制在5mm，重组层厚度设计在1.25mm，螺距设置在1.375.当数据导入工作站之后，使用WordstsionADW4.1软件对相应数据进行三维处理。设定阈值为80-150HU之间，将患者骨盆前环结构进行剔除，此后结合人体解剖主体坐标轴，对其进行旋转处理，方便多角度、全方位的显示病情[1]。

1.3 评价指标

对比两组患者确诊率，同时对比两组患者分型准确率。

1.4 统计学分析

研究数据利用 SPSS19.0 统计学软件进行分析， 计数资料采用x2检验，计量采用t检验，计量指标用均数± 标准差（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 检测确诊率对比

对比两组患者检测确诊率，结果显示，螺旋CT成像确诊率明显高于X光线检测，两种检测形式差异显著，存在统计学意义（p<0.05），如表1所示：

2.2 骨折分型正确率比较

对比两种检测形式，患者骨折分型正确率，结果显示，X光线组为70%，螺旋CT组为96%，差异显著，有统计学意义（p<0.05）如表2所示：

3 讨论

使用普通X光线对患者进行检测，价格较低、方便快捷，因此该种技术经常被应用在骶骨骨折检测当中，但是伴随着当前临床应用的逐渐增多，弊端逐渐暴露出来。和普通X光线检测相比，螺旋CT三维成像具备较高临床应用价值。可以对X线片不足之处进行弥补，并且能够明确可以骨折，提高确诊率，避免出现漏诊现象[2]。此外，CT三维成像可以提供骨盆平片，立体直观图像等，可以对图像沿着三维轴进行任意旋转，结合相关需要，选择有效角度进行成像处理，对骶骨骨折位置、类型和移位方向、损伤程度等清晰显示出来，能够立体并直观的观察[3]。

螺旋CT的使用，克服了以往X线片CT轴位图像的空间想象困难。加上螺旋CT三维成像技术，能够将骨折线的走向和骨折块大小、形状等进行直观展示出来，尤其是骶骨孔的破坏、变形程度、骶孔等受压迫情况，能够帮助医务人员很好的评估骶骨神经损伤程度[4]。本研究显示，螺旋CT成像确诊率明显高于X光线检测，两种检测形式差异显著，存在统计学意义（p<0.05），X光线组为70%，螺旋CT组为96%，差异显著，有统计学意义（p<0.05）。X光线诊断，难以确保诊断准确性，加上患者体内堆积一定量的粪便，肠道当中堆积气体，盆腔脏器等的影响，促使检查难以清晰显示出患者病情。导致对患者进行骨折分型时，缺乏可靠性，对后续治疗带来阻碍。螺旋CT检测技术可以提高骶骨骨折诊断准确性，也可以将患者骨折特点直观展示，提高了诊断准确率，为后续治疗奠定基础[5]。

综上所述，针对骶骨骨折合并神经功能损伤患者，采用螺旋CT诊断方式，能够准确诊断出患者骨折实际情况，诊断准确率较高，明显优于X光线诊断，同时能够准确分型，值得在临床上广泛应用和进一步推广。

参考文献

[1] 尹燕伟，李海燕，回雪莹，刘鹤.MRI在骶骨骨折合并骶神经损伤中的诊断与临床应用价值[J].中国现代医生，2018，56（18）：91-93+97+169.

[2] 曾雪伟.骶骨骨折合并骶神经损伤的MRI诊断及临床应用分析[J].中医临床研究，2018，10（12）：113-114.

[3] 刘瑞，董乐乐，郭鹏年，左强，王刚.数字化技术在陈旧性Denis Ⅱ型骶骨骨折合并骶丛神经损伤治疗中的应用[J].中国数字医学，2017，12（07）：34-36.

[4] 杨晓东，黄伟奇，谷城，樊仕才，夏广.1例陈旧性骶骨骨折并腰骶丛神经损伤经前路探查松解术后随访15个月报告[J].创伤外科杂志，2017，19（03）：235-236.

[5] 王雷，柳超，田纪伟.腰骨盆重建术治疗涉及腰骶关节的粉碎性骶骨骨折[J].中国矫形外科杂志，2013，21（08）：819-823.