糖友夏季锻炼处方

周晋羽

炎热的夏季抵挡不住群众的运动热情。每当太阳落山，小区、公园等地方随处可见正在运动的人群。众所周知，合理运动是防控糖尿病必不可少的措施，但对于糖友这个特殊群体，运动也有不少特殊注意事项。

“吃动平衡”是关键词

重庆市中医院内分泌科副主任医师谭明红表示，有些糖友错误地认为降糖主要靠药物和控制饮食，运动是可有可无的事情。“其实运动治疗与饮食治疗一样也是糖尿病综合治疗不可或缺的一个重要组成部分，合理运动能帮助消耗热量、减轻体重、降低血糖。通过运动能协助降糖药物更好地发挥疗效，因此，应当以科学的态度积极对待。”

反之，另一些糖友会觉得只要自己运动了，血糖就会降低，那么就可以随意吃喝了。其实糖友在运动与饮食上一定要掌握一个平衡，也就是我们常说的“吃动平衡”。

糖友运动应注意个性化

谭明红表示：“糖尿病患者只要病情稳定的，都应该根据自身情况以及当日情况进行一定量的个性化的运动。”

同样的运动对于不同的人，甚至不同身体状况下同一个人产生的效果，都可能不同。比如连续几天开会后，精神疲劳，如果此时做平时习惯做的剧烈运动，强度可能就大了，会损害身体，而且运动后无法充分地恢复，结果造成训练无效，还伤害身体。

餐前餐后、运动前后都要测量血糖，并记录运动的种类、强度、心理疲劳度等，寻求最适合的让血糖波动最小化的运动模式。对于血糖控制不佳、波动较大、急性代谢并发症、合并各种急性感染、空腹血糖13.9毫摩尔/升以上尿酮体阳性或尿酮体虽阴性而空腹血糖16.7毫摩尔/升以上的患者，暂时不适合运动。

运动中警惕并发症发生

谭明红强调，糖友应警惕运动中糖尿病酮症酸中毒及低血糖的发生。如果运动量过大或过于剧烈，刺激肌体的应激反应，会导致儿茶酚胺等对抗胰岛素作用的激素分泌增多，血糖升高，甚至诱发糖尿病酮症酸中毒。

糖尿病人空腹运动，可能会出现低血糖，建议患者在进行运动时，身上常备一些快速补糖食品（如糖块、含糖饼干等），以便及时补充糖分、预防低血糖昏迷的发生。

补水、防中暑要重视

谭明红表示，夏日炎炎，人体的代謝功能增加，能量的消耗也大于其他季节，一运动就容易出汗，出现水分丢失，甚至发生脱水现象。谭明红强调，运动中和运动后科学地饮水很重要。运动之前10～15分钟，要适当喝水，控制在450～600毫升；运动过程中，每15分钟最好喝些运动饮料，但不要一次喝太多，而是要多次少饮，喝上两小口即可；运动后不要一次性大量喝水，否则会引起不适。

另外，谭明红还强调，人体通过体内代谢产热，并通过皮肤散热来维持正常体温，夏季外界温度高，空气湿度也高，皮肤的散热功能就会减弱，进而导致热量积蓄在体内无法散出，从而发生中暑。糖友运动应避开中午（12∶00～14∶00）这个时间段，因为这时太阳光直射，温度高容易中暑，更容易导致血糖波动。另外还应避免大雨之前或者特别闷热的时间段，注意收听、收看天气预报，选择天气好的时候运动，降低运动带来的伤害。

运动前准备、运动后放松

《中国糖尿病运动治疗指南》指出，制订糖尿病运动处方时应当考虑患者的运动能力和水平，运动前要有准备活动，运动后要有整理活动，以避免心脑血管意外或肌肉骨关节损伤，保证运动过程的安全性。

谭明红表示，糖友还要注意，运动后不要马上休息，尤其是剧烈运动之后。因为运动时，血液多集中在肢体的肌肉中，如果马上休息，肢体肌肉中大量的静脉血会淤积在静脉中，导致心脏缺血，大脑也会因为供血不足出现头晕、恶心、呕吐等症状。