医院基建修缮工程审计存在的问题及对策

张岩峰

摘 要：我国医疗事业在新时期中得以快速发展，这主要得益于各大医院医疗水平的逐步提升，但是在醫院基建修缮项目中仍存在诸多问题，所以医院相关部门的管理者需要对其加大关注度，深入医院审计工作内部，积极的探索相关问题，只有这样医院领导者在决策时才能对症下药。此文简要的说明了医院基建修缮项目审计工作中出现的问题，并以此探讨了优化医院基建修缮审计工作的有效措施。

关键词：医院基建修缮;工程审计;问题和措施

在我国社会主义市场经济的发展进程中，各大医院基建修缮项目中的审计工作逐步被社会大众和社会相关部门重视。基建修缮项目是医院进一步发展的重要依托和根本，只有医院做好基础的基建修缮工作，才能为其获取较大化的经济价值，确保医疗行业的健康可持续发展。

一、医院基建修缮工程审计工作中存在的问题

1.基建修缮工程审计制度不完善

近些年来，在医院基建修缮项目的审计工作中，并没有相对完整的审计制度作为引导，而且医疗行业的相关负责人对审计工作也不够重视，所以在各大医院内部很少有健全的审计制度和监管机制，在很大程度上阻碍了医院基建修缮项目的顺利开展，和对其实施过程的有效监督，对于医院内部的财务部门来说，其审计人员业务胜任能力相对不足，而且对于医院资金的使用和监控技术不全，缺少安全管理意识，也无法高效管理财务资金的使用和变动情况，从而导致医院的审计工作不能紧跟新时期发展的步伐，在某一程度上约束了医院管理能力的有效提升。

2.基建修缮工程施工合同缺少严谨性

在新时期的发展进程中，大部分医院的基建修缮项目施工合同缺少一定的严谨性，也是当代医院需要面临的重大考验。当项目合同编写不符合双方意见时，双方的争执和探讨会促使合同内容进行修改甚至重新拟定，并且修改后的合同有可能为医院的基建修缮工作增加项目资金成本，导致合同金额超过医院的财务预算。此外，基建修缮项目中的部分合同并没有明确项目的风险性，尤其是关于资金成本的内容模糊不清，不能与实际的投标项目融合，所以说也就不会受到法律的保护和限制，从而影响基建项目的正常启动。所以，各个医院需要逐步健全基建修缮项目中的合同管理体系，为基建修缮项目审计工作做好铺垫，更为医院健康稳步发展保驾护航。

3.基建修缮工程材料价格不合理

在医院基建修缮项目中运用的建筑材料价格多种多样，给医院的审计工作增添了诸多困难因素，且基建修缮材料逐步趋于多样性和多元化，其金额在整个修缮项目资金中至少占比50%，所以医院在实施基建修缮项目时，首先需要增强对施工材料的审计预算，但是当下的建筑施工市场较大，内容繁冗复杂，建筑材料的价格和质量无法统一，医院相关材料采买人员不能合理的把控施工材料价格，对后期的项目审计工作增添了诸多困难。而且材料的性能、功效、购买途径和结算方式以及后期的销售服务，都能直接影响医院的审计工作。换句话说，假如医院中的审计人员不能对此项材料费用做到精准把控，那么就会给医院的基建修缮项目带来极大的资金损失。

二、优化医院基建修缮工程审计工作的有效措施

1.完善基建修缮工程审计制度

医院基建修缮项目需要一个相对完备的审计制度作为指引，所以医院基建修缮项目相关管理部门需要建立较为全面的审计制度和财务管理体系，为医院的基建项目提供强有力的制度支持。首先，医院需要了解自身的发展现状与优劣势，从而设置符合医院基建项目的审计方案，促使医院审计工作有具体的计划可以遵守，保障医院审计工作的先进性和科学性。其次，在我国社会主义市场经济高速发展的大背景下，施工技术和施工材料是基建修缮项目中的重要影响因素，所以各大医院在设置基建修缮项目施工计划时需要借助定额使用资金的方法，按照市场的信息数据实施计算，增强项目造价的灵活性和科学性，为医院的项目审计降低工作难度。最后，医院相关部门需要紧密结合项目总投资、财务预算、财政拨款以及完工后资金结算等相关制度，用制度来约束审计工作中出现的不良思想和不良行为，高效引导审计人员进行基建修缮项目审计工作，提升审计工作质量。

2.健全基建修缮工程施工合同

在医院基建修缮项目中施工合同是其基本的效益保障，是审计工作执行的依据。首先，医院相关部门在签订施工合同时需要严苛依照法律程序，耐心审查合同中的各项内容，对于合同补充条款需要着重关注，医院项目负责人需要仔细审阅，明确施工合同内容。其次，对于需要第三方监管的基建项目，医院项目负责人需要选择优质的监理机构，与其签订正规合同，强化合同在医院基建修缮项目中具有重要意义。再次，医院相关项目负责人在签订变更合同时，需要格外注重合同中对经济效益和施工技能方面的条款，确保合同的法律效益和经济价值。最后，对于医院基建修缮项目来说，需要第三方机构的有效监督，保证医院基建项目施工有正确的合同支持和法律保障，杜绝项目中一切贪污腐败现象和违规情况的发生，进而有效把控项目资金的使用情况。

3.增强对基建修缮工程材料价格的管理

其一，在医院基建修缮工作中施工材料的价格不统一，而且不够明确，致使审计人员实施审计工作时不能准确掌握建筑材料价格，所以医院需要与相关建筑材料平台合作，已达到材料价格共享的目的。其二，医院审计人员需要定期对材料市场价格进行整合，熟知材料市场发展信息和数据，相关材料采买人员需要在市场上运用自身的专业知识，为基建修缮项目购买优质的施工材料，以确保项目审计质量。

4.规范基建修缮工程审计过程

审计流程贯穿于医院整个基建修缮项目，在某一程度上能够起到监督和审查的作用，并且可以为医院基建项目节省资金成本，减少虚假施工的现象，强化医院的经济效益。所以医院项目负责人需要立足于医院本身的发展现状，建立相对完善的医院基建修缮项目管理制度，确保审计工作顺利开展。明确具体的基建修缮项目施工内容、具体方案和施工材料报价。另外，基建修缮项目的总体预算需要上报给医院项目的负责人，经过重重的审查和批阅，最终把基建修缮项目中的具体任务落实到每个工作人员的头上，并且明确其工作职责。审计工作贯穿于基建修缮项目的全过程，并且直接关系到医院资金预算和后期的资金使用情况，所以在审计工作中相关财务人员需要清晰的记录资金在项目中的具体使用情况，以便于后期审计人员开展基建修缮项目竣工决算审计。

三、结束语

總的来说，要想医院基建修缮项目审计工作顺利开展，务必要依靠正确的审计制度作为指引，所以医院相关项目负责人需要建立健全基建修缮项目审计体系，为项目审计工作提供强有力的制度支持。在此过程中，医院项目负责人还要强化基建项目中的施工合同管理职能，严苛把控项目施工材料价格，进一步增强医院基建项目中审计工作的科学性和有效性。除此之外，由于审计工作流程是直接贯穿于整个基建项目中，并对项目起到监管作用，优化审计工作流程也能够推动医院基建项目的顺利进行。

参考文献

1.朱琼.医院基建维修项目审计存在的风险及防范措施.审计与理财，2019（02）.

2.郭胜利.试论医院基建修缮工程审计存在的问题及对策.纳税，2018，12（25）.

3.陈妍.巧用“三查七对” 理清基建审计头绪――基于福建省公立医院基建审计实践视角.中国内部审计，2018（08）.

4.叶枝梅.浅析公立医院基建项目代建制下内部审计的风险和应对措施.中国卫生产业，2018，15（21）.

5.王红艳.医院工程审计的现状和发展方向探析.经济师，2015（08）.

6.司文进.浅谈医院基建工程内部审计存在问题及对策.会计师，2014（22）.

7.Hannah Ng，Eugene Wong，John Curotta，Susan Trapani，Alan T. Cheng. Tertiary hospital retrospective observational audit of tonsillectomy. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology，2019.

8.金洁.改进大型综合医院工程审计的途径和建议.中国内部审计，2014（07）.

9.陈跃军.加强医院基建工程审计管理 提高医院资金运营效益.黑龙江科技信息，2013（27）.

10.Yunjing E. Fang，Roshini Nayyar，Hayley Diplock. An audit of pregnancy outcomes in solid organ transplant recipients at a metropolitan hospital.Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology，2019，59（1）.

（责任编辑：何卉）