创伤伴失血性休克院前急救分析

郝美仙 叶青松

【摘 要】目的：本次实验将针对创伤伴失血性休克的患者进行急救方式的讨论分析，提升治疗效率。方法：本次实验选取了2017年1月-2018年12月送入我院进行急诊治疗的患者为对象，了解后均为创伤伴失血性休克，为入选的患者共40例，根据患者治疗的先后分为2个组别，对照组采用常规的液体复苏为治疗措施，观察组则实施限制性液体复苏的措施，分析急救治疗的结果。结果：观察组患者的复苏用时更少，此外在输液量上更少，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P<0.05）。其次，在分析患者SBP和HR水平上，观察组的两项指标情况优于对照组。结论：采用限制性液体复苏的方式有利于失血性休克患者的苏醒，有助于生命体征的恢复，可以在急诊治疗中加强临床应用。

【关键词】创伤;失血性休克;院前急救;限制性液体

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）13-0-02

近年来，我国的重大床上的发生率越来越多，导致创伤后失血性休克的患者人数提升，并成为临床急救治疗的重要研究方向。而每年死于严重创伤以及失血性休克的患者人数超过了500万[1]，对急救后的患者实施休克改善，恢复生命状态是治疗的主要目的。本次实验选取了2017年1月-2018年12月送入我院进行急诊治疗的患者为对象，了解后均为创伤伴失血性休克，为入选的患者共40例，通过分析不同的院前急救方案，进一步提升治疗的成功率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次实验选取了2017年1月-2018年12月送入我院进行急诊治疗的患者为对象，了解后均为创伤伴失血性休克，为入选的患者共40例，并排除了大面积烧伤、心脏、颅脑严重受损的特殊病例。其中，男性患者29例，女性患者11例，年龄分布在23-61岁之间，平均则为（38.6±2.3）岁。从事故发生地送至医院的距离上看，在10公里以内，平均则有（5.1±1.1）公里。患者受伤以交通事故为主，部分患者为高处坠落以及刀具伤害。患者家属对本次治疗方式表示同意。

1.2 治疗方法 在急救人员叨叨现场后首先对生命体征进行了检测，以及对休克程度进行了评估，建立2条以上的静脉通道，对患者实施基础性治疗，包括伤口处理、骨折固定、疼痛止痛等。在药物的应用上包括多巴胺、氨甲环酸等维持基本的循环，根据病情差异进行对症治疗。对照组采用常规的液体复苏为治疗措施，即大量快速补液。观察组则实施限制性液体复苏的措施，需要针对患者的血压变化情况作为调整的依据，当收缩压超过60mmHg的时候減少输液的剂量。

1.3 评价标准 本次实验在评价标准上主要是关注患者休克的苏醒时间，此外，对于生命体征进行严格的检测，关注收缩压和心率的变化情况，以及输液量的控制，提升救治急诊的成功率。

1.4 统计方法 在本研究中对创伤伴失血性休克的患者的护理结果进行了数据上的讨论，在计算上使用到了专业软件SPSS19.0进行分析。在数据化指标的确认下，能够更好地判断患者病情的改善程度。具体而言，本次实验在现场救治的基本情况和患者的心率、收缩压的评分上均使用计量统计，统计结果具有意义（P<0.05）。

2 结果

观察组患者的复苏用时更少，此外在输液量上更少，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

3 讨论

创伤伴有失血性休克时院前急救的常见情况，如何帮助患者迅速恢复生命体征，降低死亡率是治疗的主要目的。而患者由于病情严重程度不同，而救治难度较大，是否能够坚持到医院完成更加专业性的治疗时现阶段亟待解决的难题。

目前，院前治疗主要是采用补液的方式进行急救，而大量补液也会导致患者血液被稀释，从而形成凝血块的脱落[2]，有可能引发出血。随着医疗水平的提升，更多专家学者提出限制性补液的重要性。限制性补液的液体用量少，补液时间短，能够减少对凝血功能带来的影响。此外，在限制性补液的同时，也可以对生命体征进行其他方式的关注和治疗，帮助患者度过难关。例如，在救治路途上需要和院内保持联系，安排各个科室的专家进行手术方案的制定，充分利用好这一时间进行病情的交流。值得一提的是，现阶段院前治疗的另一个关键点则是安全、快速的对患者进行转送。在运往医院的期间，也需要加强患者的保暖，给予基础性的救治，必要时可以给予面罩吸氧治疗。

通过本次实验也可以证明使用限制性液体服复苏的方式对于患者的治疗具有积极意义，而有学者提出，在推进手术室之前，要给予少量的盐溶液维持机体，而在手术后进行大量的复苏，这也是本次实验中观察组所采用的措施，并取得了不错的成效[3]。

综上所述，用限制性液体复苏的方式有利于失血性休克患者的苏醒，有助于生命体征的恢复，可以在急诊治疗中加强临床应用。

参考文献

贾天旗，何仲清. 创伤伴失血性休克院前急救46例诊治分析[J]. 创伤外科杂志，2014，16（05）：472.

王丽荣，王晶晶，陆永珍. 多发性创伤的院前急救和护理配合[J]. 全科护理，2018（36）：4566-4567.

赵秀民. 急诊介入止血术在盆部创伤伴失血性休克救治中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘，2017，17（81）：146.